心血管疾病患者應用血管擴張劑的護理體會

朱乾英 陳 霞 李萬梅 肖澤敏 夏 超 陳 金

（1.重慶市江津區西湖鎮衛生院，重慶 402224；2.重慶市江津區中醫院，重慶 402260）

心血管疾病患者應用血管擴張劑的護理體會

朱乾英1陳 霞1李萬梅1肖澤敏2△夏 超2陳 金2

（1.重慶市江津區西湖鎮衛生院，重慶 402224；2.重慶市江津區中醫院，重慶 402260）

心血管患者 血管擴張劑 護理

血管擴張藥物是心血管疾病的常用藥，其能擴張周圍血管，改善周圍循環，降低心臟前后負荷，從而降低心肌耗氧量，降低左心室充盈壓，增加心排血量，從而改善心臟功能。因此血管擴張藥是治療心力衰竭、心源性休克、重癥高血壓的主要藥物。血管擴張劑靜脈用藥，作用強，起效快，使用不當則起不到治療作用，有時還可產生嚴重后果。如何恰到好處地配合醫生使用該類藥物，護理工作亦為重要，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

本組50例住院患者，其中男性42例，女性8例；年齡24～78歲，平均52.4歲；肺心病心衰22例，急性心肌梗死12例，高血壓心臟病14例，其他心臟病2例。50例中使用酚妥拉明26例，硝酸甘油10例，酚妥拉明加硝酸甘油者14例。

2 護理體會

2.1 血壓的監測 使用該類藥物最嚴重的并發癥是低血壓。突然發生血壓過低，影響冠狀動脈灌注壓，引起反射性心動過速，加重心肌缺血、缺氧，使心功能進一步惡化。為此，初用藥者或調整劑量時，應遵醫囑嚴格控制輸液速度，隨時測查血壓，平穩后改為1 h測血壓1次，以恰到好處地控制血壓。一般對血壓正常或偏高者，收縮壓下降不宜超過2.7 kPa，對低血壓者則不應超過0.7～1.2 kPa，血壓降低幅度太大，可影響冠狀動脈灌注壓；血壓降低過快可引起心率增快，增加心肌耗氧量。如發現血壓降低1.2～2.8 kPa時，應減緩輸注液體速度或停止用藥，并做好記錄及立刻報告醫生。若血壓明顯降低則立刻停止用藥，抬高兩側下肢，5～10min血壓即可回升，并報告醫生，酌情輸注右旋糖酐等。一般動脈收縮壓維持在12 kPa以上。用藥前血壓偏低者（＜12.6～13.2 kPa）應慎用血管擴張劑，但并非絕對禁忌。

2.2 嚴密觀察心率變化 開始用藥時隨時觀察心率變化，如心率過快多為用藥量過大，應予以調整，待心率平穩應每小時測查1次，并做好記錄。

2.3 注意血管擴張藥劑量及速度 應從小劑量、低速開始，根據心率、血壓和患者癥狀等調整輸液速度。開始時隨時調整，待情況平穩應每小時復核1次，并做好記錄。

2.4 觀察癥狀、體征變化 包括呼吸、神志、精神、尿量、水腫等。癥狀好轉病情趨穩，說明藥物使用得當；如藥物使用不當則病情加重，應報告醫生酌情調整用藥。總之，靜脈使用血管擴張藥物，是心血管疾病的重要治療手段，只有做到認真及時，恰到好處，才能起到事半功倍的作用。

1004-745X（2014）04-0669-01

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.046

2013-10-15）

△通信作者