超聲檢測頸動脈內-中膜厚度、斑塊對腦梗死的預測價值分析

張 娟

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

超聲檢測頸動脈內-中膜厚度、斑塊對腦梗死的預測價值分析

張 娟

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

目的分析超聲診斷頸動脈內-中膜厚度、斑塊對腦梗死的預測價值。方法本組抽取我院于2011年7月至2012年7月醫院收治的腦梗死患者94例，將本組作為對照組，取同一時期入院體檢正常者70例作為觀察組，患者入院后均行超聲檢查，分析兩組患者的檢查結果。結果觀察組患者的頸動脈內-中膜厚度、斑塊以及頸動脈狹窄發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論頸動脈粥樣硬化和斑塊是導致患者出現腦梗死的主要誘因之一，采用超聲診斷患者頸動脈內-中厚度以及斑塊情況，對腦梗死的早期預測具有重要意義。

腦梗死；超聲檢測；頸動脈內-中膜厚度；斑塊；預測價值

臨床研究表明，頸動脈是患者腦部供血的重要途徑之一。因此，當頸動脈出現粥樣硬化時，會嚴重影響腦血管的供血情況，造成患者出現腦梗死。臨床研究表明，腦梗死患者往往會伴隨出現頸動脈粥樣硬化的癥狀，根據患者病情的發展，頸動脈內-中膜厚度、斑塊也隨之發生變化。由于頸動脈具有表淺的特點，采用超聲診斷儀進行臨床診斷期間，可清楚地觀察到患者頸動脈血管情況以及斑塊情況。本組研究中，筆者為了解頸動脈內-中膜厚度和斑塊對腦梗死患者的預測價值，對我院近一年收治的94例患者的病例資料進行綜合分析，報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組抽取我院于2011年7月至2012年7月醫院收治的腦梗死患者94例，將本組作為對照組。本組患者中，男性56例，女性38例，年齡為42～78歲，平均年齡為（59.02±2.37）歲。納入標準：①符合19696年腦血管學術會議提出的關于腦血管臨床診斷的標準；②無心、腎功能異常。③無糖尿病史；④自愿參與本研究。取同一時期入院體檢正常者70例作為觀察組，男性41例，女性29例，年齡為44～77歲，平均年齡為（58.11±2.74）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異，不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法：兩組患者均采用超聲診斷儀進行臨床診斷。輔助患者取仰臥位，于肩部墊高，使得患者頭部呈后仰趨勢。頭部偏向超聲診斷儀對側。進行超聲檢查前，應先將超聲顯像儀的頻率調至9 MHz，取血管探頭依次對患者的頸總動脈（雙側）以及頸內、外動脈掃描，了解頸動脈內-中膜厚度、血管狹窄程度、血流情況以及斑塊的數量、大小等。

1.3 臨床觀察指標：了解頸動脈內-中膜厚度（當管壁ITM值≥1.0 mm時，則頸動脈內-中膜增厚趨勢）；記錄頸動脈內斑塊的面積以及數量；觀察是否存在頸動脈狹窄情況，進行隨訪，了解患者的預后情況。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0統計學軟件對資料中的數據進行分析，計量資料±表示，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組患者頸動脈內-中膜厚度情況：觀察兩組患者頸動脈內-中膜厚度，觀察組94例患者中，11例厚度正常，83例呈增厚趨勢，發生率為88.30%，對照組70例患者中，61例厚度正常，9例呈增厚趨勢，發生率為12.86%，觀察組患者頸動脈內-中膜呈增厚趨勢的明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者頸動脈內斑塊情況：觀察組94例患者中，可見167處斑塊，其中軟斑塊112處，硬斑塊55例，對照組70例患者中，可見51處斑塊，其中軟斑塊28處，硬斑塊23例，觀察組患者的斑塊明顯多于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。比較兩組斑塊的厚度和面積，觀察組患者斑塊的平均厚度、平均面積分別為（3.11± 0.29）mm、（0.50±0.02）cm2，對照組組患者斑塊的平均厚度、平均面積分別為（2.60±0.22）mm、（0.32±0.01）cm2，可見觀察組患者斑塊的平均厚度、平均面積均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 分析兩組患者頸動脈狹窄情況：根據超聲檢查結果分析兩組患者頸動脈狹窄情況，觀察組患者94例患者中，頸動脈正常3例，91例可見頸動脈狹窄狀況，其中輕度狹窄21例，中度狹窄67例，重度狹窄6例，發生率為96.81%。對照組70例患者中，頸動脈正常36例，34例可見頸動脈狹窄狀況，其中輕度狹窄24例，中度狹窄7例，重度狹窄3例，發生率為48.57%，觀察組患者的頸動脈狹窄的發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.4 隨訪情況：隨訪12個月～18個月，觀察組94例患者中，25例腦梗死復發，復發率為26.60%，11例死亡，病死率為11.70%。觀察組70例患者中，4例出現腦梗死疾病，發生率為5.71%，3例死亡，病死率為4.26%。觀察組不良預后的發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床研究表明[1]，頸動脈粥樣硬化是導致患者出現腦梗死的重要誘發機制。動脈粥樣硬化是屬于一種慢性、全身性疾病，受該疾病的影響，患者的血管內膜會受到不同程度的損傷，加速平滑肌細胞死亡和鈣沉著，最終導致血管內出現斑塊，造成血液循環異常[2]。因此，部分學者認為頸動脈粥樣硬化是導致患者出現腦梗死的單獨危險因素。

現階段，臨床上主要采用彩色多普勒超聲診斷儀觀察頸動脈的血流情況[3]。該診斷方式具有創傷小、操作簡單等特點，通過不同組織的不同回聲，能夠清楚地了解到患者頸動脈血流情況，并且能夠清楚觀察到頸動脈內-中膜厚度以及斑塊情況。本組研究中，筆者對腦梗死患者的超聲檢查結果進行分析時，發現本組94例患者中，83例患者可見頸動脈內-中膜呈增厚趨勢，且患者頸動脈血管中可見明顯斑塊。既往研究表明[4]，當患者內-中膜厚度越高，則患者出現腦梗死的概率越大。因此，筆者認為可以盡可能應用超聲檢查觀察患者頸動脈內-中膜的厚度，盡早進行干預治療。

筆者進行臨床診斷期間，發現腦梗死患者存在不同質地的斑塊，且觀察組患者斑塊的數量明顯多于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，筆者認為，可將斑塊作為預測腦梗死的重要指標之一。國內相關研究表明[5]，斑塊是腦梗死疾病的重要影響因素。其中硬斑塊對腦梗死患者的影響相對較小，軟斑塊易發展成為血栓，使得患者出現血液循環異常狀況。本組研究中，觀察組患者的頸動脈狹窄程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。唐杰等相關學者指出，當患者頸動脈血管出現狹窄癥狀，容易導致患者出現缺血性腦卒中，筆者研究結果與相關文獻研究結果相符。

綜上所述，超聲檢查頸動脈內-中膜厚度以及斑塊情況，對預測腦梗死疾病具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

[1] 鄭高,盛燕紅.超聲檢測頸動脈內-中膜厚度對腦梗死的預測價值[J].中國農村衛生事業管理,2013(5):591-593.

[2] 李陽.超聲檢測頸動脈粥樣硬化對復發性腦梗死的預測價值[J].臨床超聲醫學雜志,2009,11(5):312-314.

[3] 李瑤宣,李呂力,鐘維章,等.頸動脈內-中膜厚度和斑塊對顱內動脈狹窄嚴重程度的預測價值[J].中國神經精神疾病雜志,2010, 36(4):201-204.

[4] 李偉霞,周宇.超聲評價頸總動脈內-中膜厚度、斑塊性質對預測腦梗死發生的價值[J].中國老年學雜志,2013,33(19):4863-4864.

[5] 劉嘯虎,毛慧玲,李良紅.頸動脈內中膜厚度與中青年腦梗死的相關性研究[J].臨床薈萃,2013,28(9):1040-1041.

R743.3

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1671-8194（2014）36-0060-02