達(dá)英-35治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察

吳 鶴

（白城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 白城 137000）

達(dá)英-35治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察

吳 鶴

（白城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 白城 137000）

目的分析研究達(dá)英-35治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。方法取自我院收治的62例功能失調(diào)性子宮出血患者，按照治療方法不同劃分為甲乙兩組，甲組32例患者采用倍美力治療，乙組30例患者采用達(dá)英-35治療，對(duì)比兩組患者的治療效果、控制出血、完全止血以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果對(duì)比分析兩組患者的治療有效率、控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間以及不良反應(yīng)情況比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論給予功能失調(diào)性子宮出血患者采用達(dá)英-35治療，控制出血效果良好，可顯著提高患者生命質(zhì)量，應(yīng)用效果良好，值得應(yīng)用推廣。

達(dá)英-35；功能失調(diào)；子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是因神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致的，會(huì)影響女性患者的身體健康。如何有效治療功能失調(diào)性子宮出血，提高患者生命質(zhì)量，是當(dāng)前臨床治療中一個(gè)值得思考的問(wèn)題。本次研究中，分析達(dá)英-35治療功能失調(diào)性子宮出血治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：取自我院從2013年4月至2014年3月收治的62例功能失調(diào)性子宮出血疾病，年齡為18～54歲，平均年齡為（36±1.1）歲。62例患者隨機(jī)劃分為兩組，甲組32例，乙組30例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于分析研究。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者入院后，均接受內(nèi)診、血常規(guī)、B超以及尿HCG 檢查等檢查，所選取的患者均符合功能失調(diào)性子宮出血，排除全身器質(zhì)性疾病或內(nèi)外生殖系統(tǒng)疾病。

1.3 方法：所選取的患者入院后，先保證充足的臥床休息，并給予患者適量的鐵劑以及維生素治療，控制患者的飲食，保證飲食的搭配合理。甲組患者治療方法：服用倍美力，并由陰道出血情況服用，劑量為0.625 mg/8 h～3.125 mg/h，在出血停止3 d后適當(dāng)減少藥物使用劑量，每天減少原劑量的1/3，減少到0.625 mg/8 h時(shí)，維持此劑量，對(duì)患者進(jìn)行為期20 d治療，待血紅蛋白為9 g/L，可增加采用8 mg安宮黃體酮治療，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期7 d治療。乙組患者采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用達(dá)英-35治療，由出血量決定用量劑量，初始劑量為一次一片，之后每間隔8 h給藥1次，出血量較少者，可一天服用一片，所有患者在出血停止2 d后適當(dāng)減少藥物使用劑量，之后每間隔3 d減少30%的劑量，直至用藥劑量減少為一天一片，治療20 d后停藥，待月經(jīng)來(lái)潮第2天實(shí)施下個(gè)療程治療，月經(jīng)較多者可于月經(jīng)來(lái)潮2～3 d給藥治療，之后一天一片，維持治療20 d。

1.4 觀察指標(biāo)以及療效判定：觀察兩組患者的治療效果，控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。控制止血時(shí)間：從初次用藥到陰道出血量有所減少的時(shí)間；完全止血：初次用藥時(shí)間到陰道完全無(wú)出血的時(shí)間。治療效果判定：治療時(shí)無(wú)異常，結(jié)束后，月經(jīng)多于6次規(guī)律，為治愈；治療時(shí)無(wú)異常，療程結(jié)束后，月經(jīng)規(guī)律次數(shù)為3～5次，為顯著改善；治療時(shí)陰道少量出血，治療后，月經(jīng)規(guī)律1～2次，為改善；治療3 d后出血情況無(wú)明顯變化，或采用其他方法治療為無(wú)效。治療有效率=治愈率+顯著改善率+改善率[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用均數(shù)加減±表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：甲組患者治療后，治愈4例（12.5%），顯著改8例（25.0%），改善10例（31.3%），無(wú)效10例（31.3%），有效率為68.8%，乙組患者治愈6例（20.0%），顯著改善12例（40.0%），改善10例（33.3），無(wú)效2例（6.7%），有效率為93.3%，乙組患者的治療有效率明顯優(yōu)于甲組，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 控制出血情況以及完全止血時(shí)間：兩組患者治療后，甲組患者的控制出血時(shí)間為（16.24±5.51）h，完全止血時(shí)間為（32.23±6.49）h，乙組患者控制出血時(shí)間為（8.57±1.58）h，完全止血時(shí)間為（17.95± 259）h。乙組患者的控制止血情況以及完全止血時(shí)間明顯少于甲組，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者治療期間均無(wú)嚴(yán)重的肝腎受損、血細(xì)胞下降以及藥物過(guò)敏情況，甲組患者出現(xiàn)6例惡心、嘔吐不良反應(yīng)，乙組患者無(wú)明顯的不良反應(yīng)，兩組比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)于青春期，是神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致的，是患者體內(nèi)的下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不成熟或延遲發(fā)育，而導(dǎo)致患者的生殖激素分泌受到影響，表現(xiàn)為節(jié)律紊亂，卵巢于下丘腦提之間正反饋調(diào)節(jié)機(jī)制建立不完善，在黃體生成素以及垂體促卵泡素作用下，卵泡分泌出雌性激素，子宮內(nèi)膜增生明顯，排卵后，卵巢內(nèi)有黃體形成，合成孕激素或雌激素，孕激素影響增生的子宮內(nèi)膜分泌情況[2]。卵子在排出后不能正常受精，卵巢黃體會(huì)于排卵后14 d發(fā)生退化，不能在分泌孕激素或雌激素，子宮內(nèi)膜喪失孕激素或雌激素的支持，會(huì)表現(xiàn)為皺縮以及子宮內(nèi)膜因缺血而發(fā)生壞死，子宮內(nèi)膜脫落。同時(shí)，子宮內(nèi)膜的螺旋動(dòng)脈斷端會(huì)出現(xiàn)血栓，減少出血量，子宮內(nèi)膜得到有效修復(fù)而起到止血效果[3]。在雌激素水平下降時(shí)，子宮內(nèi)膜會(huì)變厚、增生，內(nèi)膜會(huì)發(fā)生脫落，而表現(xiàn)為子宮出血，導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血情況發(fā)生。功能失調(diào)性子宮出血，主要表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)中期出血、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)頻發(fā)或月經(jīng)稀少等情況，嚴(yán)重影響女性患者的身體健康。為有效提高女性患者身體健康，臨床多采用藥物、激素或刮宮等方法治療，其中刮宮治療方法不適合應(yīng)用于未婚女性，而采用大劑量的雌激素止血，雖然能有效修復(fù)創(chuàng)面實(shí)現(xiàn)止血效果，但可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的胃腸道不良反應(yīng)。而臨床應(yīng)用最廣泛方法為藥物治療，可起到較好促內(nèi)膜同步性分泌，實(shí)現(xiàn)止血治療效果。隨著臨床用藥技術(shù)的不斷深入發(fā)展，一些學(xué)者提出可采用雌激素結(jié)合孕激素對(duì)患者實(shí)施治療，有利于修復(fù)子宮內(nèi)膜，改善出血情況[4]。達(dá)英-35為一種高效的孕激素，其受體親和力較強(qiáng)，促使子宮內(nèi)膜于無(wú)排卵增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢瑢?shí)現(xiàn)較好的止血治療效果，并對(duì)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)起到抑制效果，有效修復(fù)子宮內(nèi)膜，減少月經(jīng)量[5]。本次研究中，甲組采用倍美力治療，乙組采用達(dá)英-35治療，其中達(dá)英-35治療后的治療有效率明顯高于倍美力，且達(dá)英-35治療后，止血治療效果顯著，不良反應(yīng)少，與倍美力治療效果相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，給予功能失調(diào)性子宮出血患者采用達(dá)英-35治療，止血治療效果良好，安全可靠，可有效提高女性患者的生命質(zhì)量，應(yīng)用前景廣闊。

[1] 馮瑤.達(dá)英-35治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2009,28(3,2):67-68.

[2] 賈桂梅,王穎.功能失調(diào)性子宮出血婦女采用達(dá)英- 35的治療效果探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(6):175-176.

[3] 李海榮.媽富隆對(duì)絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血的影響[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(21):50.

[4] 鐘華,黃英. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(5):93-94.

[5] 燕蕊卿,周滿.對(duì)青春期功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)校醫(yī),2014,28(1):51-52.

R711.52

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1671-8194（2014）36-0074-02