改良無抽搐電休克治療重性精神病59例臨床觀察

林 潔

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

改良無抽搐電休克治療重性精神病59例臨床觀察

林 潔

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

目的探討改良無抽搐電休克治療重性精神病的臨床療效。方法回顧性分析了我院2013年1月至12月期間接受的改良電休克治療的59例重性精神病患者及采用普通治療方案的59例患者為對照組，對所有患者的臨床資料進行總結及治療效果的分析。結果總有效率實驗組為91.53%，對照組為53.56%，治療效果最好的為抑郁癥實驗組達到100%，躁狂癥位于第二達到（92.3%），最后為精神分裂癥（82.3%），實驗組明顯高于對照組。結論改良電休克治療重性精神病是一種安全且有效的治療方法之一，該治療手段值得在精神科進行推廣及應用。

改良電休克療法；重性精神病；療效

無抽搐電休克治療（MECT），又稱為改良電痙攣治療，實在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達到無抽搐發作而治療精神病的發法[1]。改良的電休克是在該傳統的電休克治療基礎上發展起來的。其克服了傳統ECT導致的骨折、脫位等不良現象引起的患者極度恐懼，以及家屬難以接受等特點，且擴大了電休克治療的適應證范圍，從而很大程度的減少了電休克治療的一系列并發癥，并提高了電休克治療的安全性。目前這種改良的電休克治療方案在臨床上得到了極大程度的認可，收到了較好的治療效果，現將我院1年內MECT治療的118例重性精神病患者，其中59例患者采取改良電休克進行治療，與對照組比較取得了滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至12月收入精神科的118例重性精神病患者，其中59例患者接受改良的無抽搐電休克治療，另外59例患者接受普通電休克治療，其中男65例，女53例，平均年齡（30.49± 7.63），病程4個月～35年，其中精神分裂癥54例，抑郁癥38例，躁狂癥26例，均符合CCMD相關診斷標準。

1.2 方法。無抽搐電休克治療方法：MECT機器購于美國產脈通4000-Q型多參數治療儀，治療前進行詳細的體格檢查，患者仰臥在治療臺上，靜脈給與海俄辛0.3 mg，目的在于減少呼吸道分泌物并防止通電時引起迷走神經興奮所致心臟停搏等情況，之后通過靜脈注射10%的丙泊酚（1.5～2.5 mg）/kg，直到患者眼球固定，痛覺消失，沖洗滴管，靜脈注射0.2%的氯化琥珀膽堿，當四肢震顫停止后放入口腔護理其，隨后立即進行改良電休克治療，對照組進行普通電休克治療，依據MECT治療儀所提供標準調節刺激電量。在真個過程中進行腦電圖、呼吸、血氧飽和度、心電圖等項目的監測，目的是確保治療的安全性。

1.3 判定標準[2]：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）分別在治療前及療程后給予評定療效。以PANSS減分率為療效判定標準，其中減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，<25%為無效。

1.4 統計方法：檢驗指標資料的數據采用SPSS16.0統計學軟件分析，數據以平均數±標準差表示，檢測結果以t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

在MECT治療前及整個療程結束后分別進行精神科量表評估，躁狂癥患者用躁狂量表進行評估，抑郁癥患者用漢米頓已于量表進行評估，精神分裂癥患者用簡明精神病量表進行評估。經比較分析得出，實驗組抑郁癥患者19例全部治愈，有效率為100%，對照組19例，治療有效11例，有效率57.8%；實驗組躁狂癥患者13例，治療有效12例，有效率92.3%，對照組12例，治療有效6例，有效率50%；精神分裂癥患者17例，治療有效14例，有效率82.3%，對照組17例，治療有效9例，有效率52.9%。實驗組與對照組的療效存在非常顯著的差異（P<0.01）

3 討 論

國內外已有大量文獻報道，改良電休克治療是一種安全、有效且快速的治療精神病的方法之一[3]。其主要的治療對象多為重性精神病患者，包括精神分裂癥、躁狂癥和抑郁癥，該方法能夠做到療效顯著、見效迅速的特點，可以明顯的縮短住院時間。MECT因為使用了藥物肌松劑及麻醉劑，所以消除了肌肉強直、痙攣等相應的不良反應，也因此消除了患者的恐懼感和一些畏懼的心理障礙，使他們能夠接受并樂于與醫護人員配合進行治療。因該方法患者住院時間短，療效進行快，因此減少了患者及其家屬的經濟負擔，該方法不失為當今治療重性精神病的快速、安全、有效的治療手段。

本次實驗回顧性分析了我院一年內收入的118例患者，將其分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組59例患者，在進行傳統電休克治療及改良的無抽搐電休克治療兩種方案的手術后，對其進行了療效的統計學分析，結果顯示實驗組的治療效果明顯高于對照組，且易于被患者接受。經過兩組患者的治療效果比較來看MECT與傳統的電休克治療一樣，只有中樞在點刺激下出現癲癇樣放電，才有治療效果，MECT由于取消了周圍的痙攣，因此難以觀察和確定其發作指標，這也是這種方法的一個弊端。

通過結果我們可以看到，在經改良的無抽搐電休克治療組中，抑郁癥患者100%的治療效果，而在傳統的治療過程中，該類患者多采用服用抗抑郁藥物進行治療，服藥15 d左右才能發揮較好的抗抑郁作用，而經MECT治療1～3次便會得到明顯的效果，因此對于重性抑郁病患者應立即首選MECT治療。在治療躁狂癥患者的觀察中我們得到了92.3%的治療效果，觀察中可以看到與對照組比較時，接受MECT的患者可以迅速控制患者的躁狂表現，之后在給與相應的藥物治療，在臨床上收到的治療效果較為樂觀。總之，改良的無抽搐電休克治療對于重性精神病患者是一種見效較快，療效確切，并發癥少及不良反應少的治療技術，其值得在臨床上的大力推廣。

[1] 周小東.現代電抽搐治療理論與實踐[M].河北:河北科學技術出版社,2004:163.

[2] 朱良軍,肖冬梅.改良電休克治療重性精神病100例療效觀察[J].臨床神經病學雜志,1995,2(1):42-43.

[3] 楊德森.基礎精神醫學[M].長沙:湖南衛生出版社,1995:619.

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B

1671-8194（2014）36-0078-01