持續微泵靜注芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾治療急性主動脈夾層的療效觀察

陳文標 彭思蘋 江美嫦 關健明 陳玉蘭

（佛山市南海區第六人民醫院，山東 佛山 528403）

持續微泵靜注芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾治療急性主動脈夾層的療效觀察

陳文標 彭思蘋 江美嫦 關健明 陳玉蘭

（佛山市南海區第六人民醫院，山東 佛山 528403）

目的對持續微泵靜注芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾治療急性主動脈夾層的療效進行觀察。方法采取2011年1月至2013年12月期間本院接受治療的48例急性主動脈夾層患者，按照隨機分配的原則，將這48例急性主動脈夾層患者隨機分成2組，觀察組和對照組，每組各24例患者，觀察組患者采用芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾三藥聯用，對照組患者采用硝普鈉進行治療，治療結束后對兩組患者的療效進行觀察。結果通過相應的治療后，兩組患者的病癥都有所改善，治療結束后，患者的心率較比治療前明顯下降，（P＜0.05）觀察組患者出現低血壓1例，對照組出現低血壓9例，通過采取相應的措施后，患者的血壓恢復正常。兩組患者之間的血壓心率比存在較大的差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論芬太尼、硝普鈉以及艾司洛爾三藥聯用在治療急性主動脈夾層病癥上有著不錯的療效，能夠有效的促進患者的健康。

芬太尼；硝普鈉；艾司洛爾；急性主動脈夾層；療效

主動脈夾層在醫學上另一種叫法就是主動脈夾層分離，主動脈夾層是指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，這種病屬一種急性重病，對人體的健康有著極大的危害。一旦患上這種重癥，如果得不到及時的治療，極有可能就會造成患者死亡。隨著科學技術的發展，醫學治療水平得到了很大的提高，針對這種重病的治療目前臨床已經取得了較好的成績。本院采用持續微泵靜注芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾對急性主動脈夾層進行治療，有效的促進了患者的健康。此次研究采取2011年1月至2013年12月期間本院接受治療的48例急性主動脈夾層患者，按照隨機分配的原則，將這48例急性主動脈夾層患者隨機分成2組，觀察組和對照組，每組各24例患者，觀察組患者采用芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾三藥聯用，對照組患者采用硝普鈉進行治療，現將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究采取2011年1月至2013年12月期間本院接受治療的48例急性主動脈夾層患者，按照隨機分配的原則，將這48例急性主動脈夾層患者隨機分成2組，觀察組和對照組，每組各24例患者。在觀察組 男性患者16例，女性患者8例，男女比例為2∶1，年齡最大的為62歲，年齡最小的為24歲，平均年齡為（43±1.5）歲；在對照組患者中，男性患者14例，女性患者10例，男女比例為7∶5，年齡最大的為72歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（46±1.5）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料相比無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾三藥聯用，用法：芬太尼（0.1 mg：2 mL宜昌人福藥業有限責任公司），先緩慢靜注0.03 mg，后0.2 mg溶入46 mL生理鹽水，以0.13～0.4 μg/min微泵靜注，根據患者胸痛程度調整速度；硝普鈉（25 mg浙江佐力藥業股份有限公司）50 mg溶入50 mL生理鹽水，以0.5～10 μg/（kg?min）微泵靜注，根據患者血壓水平調節速度，直至收縮壓控制在90～120 mmHg；艾司洛爾（0.1 g：10 mL齊魯制藥有限公司）500 mg，首劑0.5 mg/（kg?min）緩慢靜脈推注，繼以0.05～0.2 mg/（kg?min）微泵靜注，根據心率調節速度，直至心率控制在55～70次/分鐘。對照組：單純硝普鈉（25 mg 浙江佐力藥業股份有限公司）50 mg溶入50 mL生理鹽水，以0.5～10 μg/（kg?min）微泵靜注，調節的劑量相對較大。

1.3 統計學分析

處理本次研究的數據都是采用SPSS17.0軟件，計量資料用來表示，采用t進行檢驗，技術采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

通過相應的治療后，兩組患者的病癥都有所改善，治療結束后，患者的心率較比治療前明顯下降，（P＜0.05），觀察組患者出現低血壓1例，對照組出現低血壓9例，通過采取相應的措施后，患者的血壓恢復正常。兩組患者之間的血壓心率比存在較大的差異，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急性主動脈夾層是一種臨床急性重癥，造成主動脈夾層的原因也是多種多樣的，這種病對人體的危害相當大。當前針對這種病癥的藥物治療主要有芬太尼、硝普鈉、艾司洛爾等，此次研究就這3種藥物治療急性主動脈夾層病癥的療效進行了探究，取得了不錯的療效[1]。

芬太尼屬于一種強效麻醉性鎮痛藥，鎮痛作用產生快，針對急性主動脈夾層患者來說有很好的鎮痛作用，主動脈夾層的疼痛癥狀可能會和心肌梗死（心臟病發作）的疼痛相混淆，但主動脈夾層通常并不伴有心臟衰竭的其他體征，利用芬太尼治療可以很好的抑制患者的疼痛[2]。硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張藥，對動脈和靜脈平滑肌有直接擴張作用[3]；該藥物可以改變局部血流分布過多，有著很好的降血壓作用，血管擴張后可以使患者心臟前、后負荷減少，心排血量改善[4]。艾司洛爾主要在心肌通過競爭兒茶酚胺結合位點而抑制β1-受體，具有減緩靜息和運動心率，降低血壓，降低心肌耗氧量的作用，通過靜脈微泵注入，降低靜息態心率、收縮壓、心率血壓乘積、左右心室射血分數和心臟指數，對急性主動脈夾層患者有著積極的作用[5]。

通過相應的治療后，兩組患者的病癥都有所改善，治療結束后，患者的心率較比治療前明顯下降，（P＜0.05），觀察組患者出現低血壓1例，對照組出現低血壓9例，通過采取相應的措施后，患者的血壓恢復正常。兩組患者之間的血壓心率比存在較大的差異，有統計學意義（P＜0.05），綜上所述：芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾三藥聯用治療主動脈夾層有效的促進了患者的健康。

[1] 竇武宇,黃山松,蔣建剛.艾司洛爾聯合尼卡地平治療急性主動脈夾層的療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2013,3(20):1703-1705.

[2] 賀志飚,柴湘平,張宏亮,等.地爾硫卓聯合艾司洛爾對高血壓急性主動脈夾層血壓和心率的控制[J].中國新藥與臨床雜志, 2010,5(22):341-344.

[3] 竇武宇,蔣建剛,黃山松.艾司洛爾聯合尼卡地平治療急性主動脈夾層的療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2013,5(20):25-26.

[4] 范淑霞,秦亮,劉海濤.艾司洛爾治療急性主動脈夾層效果觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2011,10(31):80-81.

[5] 劉子娜.急性主動脈夾層術前低氧血癥危險因素分析及肺復張治療深低溫停循環主動脈術后低氧血癥的療效觀察[D].北京:北京協和醫學院,2012:55-56.

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1671-8194（2014）36-0132-02