2型糖尿病患者注射血漿胰島素的療效分析

賀昌華

（萬州區第五人民醫院內二科，重慶 404000）

2型糖尿病患者注射血漿胰島素的療效分析

賀昌華

（萬州區第五人民醫院內二科，重慶 404000）

目的探討2型糖尿病患者注射血漿胰島素的臨床效果。方法我院收治50例2型糖尿病患者，隨機分為A、B兩組，每組25例，A組注射血漿胰島素，B組口服藥物。取患者空腹時的血標本，保持治療方案不變，進食100 g干面粉饅頭餐，餐后2 h抽血留作血標本。測空腹胰島素（FINS）、餐后2 h胰島素（2hINS）等項目。結果A組患者FINS平均值為（56.70±8.91）μU/mL，2hINS平均值為（198.91 ±10.22）μU/mL；B組患者FINS平均值為（18.20±9.81）μU/mL，2hINS平均值為（60.31±9.52）μU/mL。結論注射血漿胰島素比口服藥物效果明顯。

注射胰島素；2型糖尿病；效果

2型糖尿病患者大部分有肥胖現象，大多在中年時期發病，又稱為成人發病糖尿病，飲食治療和口服降糖藥多可有效，占糖尿病患者的90%[1]。部分2型糖尿病患者可能會產生一定的胰島素，他們體內具備一定的分泌胰島素的能力[2]，但是胰島素的作用效果比較差。因此表現為患者相對缺少胰島素，治療方法中可利用口服藥物來刺激患者體內胰島素的分泌[3]，而有的患者卻需要使用胰島素進行治療。本研究著重討論胰島素血漿注射對2型糖尿病的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取50例2型糖尿病患者，所有患者均于2012年6月至2013年7月期間入我科住院。其中男性患者30例，女性患者20例，平均年齡（36.6±1.2）歲。將其隨機分為A、B兩組，每組25例，A組注射血漿胰島素，平均每天注射（30.9±10.4）U；B組口服藥物。A組患者平均每天注射血漿胰島素（30.9±10.4）U，注射胰島素的時間為（4.2±1.8）年；B組患者中19例用抗高血糖的口服藥，6例用促成胰島素分泌劑，服藥時間為（7.6±1.3）年。A、B兩組間的具體分布情況如下：

A組（25例）：男性患者16例，女性患者9例；平均年齡為（37.6 ±1.3）歲；平均體質量（66.77±9.26）kg；吸煙者12例；飲酒者8例；合并高血壓病20例；糖尿病家族史9例；病程（10.5±2.2）年；B組（25例）：男性患者14例，女性患者11例；平均年齡為（35.6± 5.2）歲；平均體質量（65.77±9.26）kg；吸煙者14例；飲酒者9例；合并高血壓病22例；糖尿病家族史12例；病程（12.5±2.2）年；A、B兩組P值均>0.05，無統計學差異。

1.2 方法：①測量患者的身高、體質量、血壓，并采集患者的病史[4]。夜間要求患者絕對禁食，要求在10 h以上，然后采集空腹血標本。接著再讓患者進食100 g干面粉饅頭餐，保持治療方案不變，待餐后2 h再采集血標本。測出患者FINS、總膽固醇、空腹血糖三酰甘油、LDL-C、HDL-C、2hPG、2hINS、HbA1c等項目。②血脂、血糖、糖化蛋白的測定，采用生化測定儀進行測定。③用方免法測定胰島素，采用放射免疫試劑盒，用放射免疫儀器測定[5]。

1.3 統計學處理：研究過程中所涉及到的數據采用spss17.0軟件，分別進行行t檢驗或卡方檢驗，當差異有統計學意義時P<0.05。

2 結 果

A組患者FINS平均值為(56.70±8.91)μU/mL，2hINS平均值為(198.91±10.22)μU/mL；B組患者FINS平均值為(18.20±9.81)μU/mL，2hINS平均值為(60.31±9.52)μU/mL。組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

2型糖尿病存在遺傳性，有些治病的基因已經被確定，有些還在研究[6]。肥胖、體力活動不足、高熱量飲食是2型糖尿病主要的環境因素，患者的血壓、血脂出現異常也會增加得病風險。大多數2型糖尿病在30歲后發病，有些發病年齡在56歲以上。土著美洲人和非洲美洲人、西班牙人比白種人和亞洲人更易患2型糖尿病。攝入高熱量或是飲食結構不合理會造成肥胖，體質量增加、運動量少，胰島素分泌不足，從而引發了2型糖尿病[7]。

部分該病患者表現為胰島素抵抗，也就是說胰島素敏感度降低了，導致血中胰島素增高，但相對患者的高血糖而言，胰島素仍然不足。患者早期沒有明顯的癥狀，常會在確診之前發生微血管和大血管癥狀。對患者進行口服藥和飲食治療都有一定療效。一部分由于人體分泌胰島素有缺陷，需要補充胰島素，一般注射胰島素。

口服降糖藥有：①雙胍類，如二甲雙胍。這類藥可以減少肝臟輸出葡萄糖[8]，并幫助脂肪細胞、肌肉細胞、肝臟吸收血液中的葡萄糖，以達到降低血糖的目的。②磺脲類，如格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列齊特，這類藥可以刺激胰島使其釋放出更多的胰島素。③瑞格列奈、那格列奈，促使胰島產生胰島素。④阿卡波糖、伏格列波糖，這類藥可抑制消化道吸收糖類。

胰島素類藥不能口服，只能使用胰島素筆或是注射器等將胰島素注射皮下。不同的胰島素制劑起效時間及持續時間也不相同[9-11]。患者需要選擇適合自己的胰島素按時注射。糖尿病患者一般注射的頻率為每天1～4次。胰島素除降糖作用外還具有抗炎、擴張血管、保護血管的皮下組織、抗動脈硬化、心臟保護等作用。胰島素有抗炎作用，而葡萄糖有促炎的作用，這樣一來，便加深了我們對代謝疾病包括糖尿病的認識[12-14]。

本次研究表明，注射血漿胰島素比口服藥物對2型糖尿病的治療效果更明顯。日常生活中，糖尿病要注意飲食，不宜吃各種蜜餞、糖、汽水、水果罐頭、果汁、甜餅干、冰淇淋、甜面包等。糖尿病患者需要根據自己的病情，在醫師的指導下選擇適合自己的治療方法。

[1] 梅洵,章玉玲,孫玲,等.注射胰島素的2型糖尿病患者血漿胰島素水平與動脈粥樣硬化的關系探討[J].江西醫藥,2007,42(4):283-285.

[2] 王尤洪,吳添平,譚美娟,等.2型糖尿病患者中高血壓相關因素的回歸分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2007,15(12):909-911.

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[8] 趙訊,王學敏,林海英.2型糖尿病腎病地區發病率及危險因素分析[J].現代儀器與醫療,2013,19(1):54-56.

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[11] 曾藝鵬,王愛華,徐冬香,等.胰島素泵臨床路徑對圍手術期2型糖尿病血糖控制的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2013, 15(7):701-703.

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R587.1

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1671-8194（2014）36-0141-02