某市乙型病毒性肝炎的流行及預防控制對策

黃克夷

（吉林省長春市寬城區疾病預防控制中心 消毒科，吉林 長春 130051）

某市乙型病毒性肝炎的流行及預防控制對策

黃克夷

（吉林省長春市寬城區疾病預防控制中心 消毒科，吉林 長春 130051）

目的分析長春市乙型病毒性肝炎的流行情況，探討相應的預防控制措施。方法對長春市2009年～2013年法定報告的乙型病毒性肝炎的人口資料及疫情資料進行統計學分析，探討其發病情況和流行特征，并制定相應的預防控制措施。結果長春市2009年～2013年乙型病毒性肝炎的發病率呈逐年下降的趨勢，從2009年的17.21/10萬下降到2013年的4.36/10萬；1～12歲兒童乙型病毒性肝炎疫苗的接種率為92.7%，乙型病毒性肝炎疫苗的保護率為85.3%；本市乙型病毒性肝炎的高發人群為18～31歲，男女發病比例為2.37∶1，且發病率人群的職業以工人和職員為主，其發病人數約占總發病人數的58.5%左右；發病沒有明顯的季節高峰。結論長春市2008年～2013年的乙型病毒性肝炎預防控制工作取得了明顯的成效，因此分析乙型病毒性肝炎的流行情況，積極采取預防控制措施具有重要的意義。

乙型病毒性肝炎；長春市；流行；預防控制

乙型病毒性肝炎簡稱乙肝，是由乙肝病毒（HBV，一種DNA病毒）所引起的、以肝臟炎癥性病變為臨床特征的，且能夠引起多種器官的損害的一種傳染性疾病[1]。作為一種世界性的傳染性疾病，乙型肝炎具有傳染性極強、傳播途徑復雜、發病率較高、流行范圍很廣等特征。乙型病毒性肝炎在國內被劃分為乙類傳染病，我國乙肝患者約有2200萬人，每年新增加病例約有100萬人，每年約有30萬人死于乙肝病毒所引發的相關疾病[2]。吉林省是乙型病毒性肝炎的中度流行區域，近年來筆者為了了解長春市的乙型病毒性肝炎的流行情況和探討其相應的預防控制對策，對長春市2009年～2013年的乙型病毒性肝炎的發病情況及流行特征進行分析，同時又對長春市的HBV基因特征進行初步的調查研究。現將長春市乙型病毒性肝炎的流行情況及預防控制對策報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：長春市2008年～2013年的乙型病毒性肝炎的疫情資料來自長春市疾病預防控制中心，人口資料則來自長春市2009年～2013年統計年鑒。本研究采取多階段的抽樣方法，隨機抽取我市1～60歲乙型病毒性肝炎患者，共有236人為調查研究對象。考慮到較小年齡階段人口比例以及感染率等多種因素，為保證12歲以下各個年齡階段的樣本量，要確定出具體的抽樣范圍，并在該范圍內完成各個年齡階段的抽樣工作。如1～12歲的兒童要以居委會為單位進行整群抽樣，13～18歲的青少年可以以個體為單位進行隨機抽樣，而19～60歲則應該以家庭為單位進行整群的抽樣工作。

1.2 主要儀器試劑和檢測方法：PCR試劑盒（上海滬鼎生物科技有限公司提供）、DNA提取試劑盒（購自美國Qiagen 公司）、PCR擴增儀（日本TaKaRa 公司提供）。乙型病毒性肝炎的診斷方法依照傳染病的法定診斷標準進行。采用ELISA 法，嚴格按照說明書進行試驗操作。首先采用DNA提取試劑盒從HBsAg 陽性血清中將HBV DNA提取出來，再進行HBV的S基因引物的合成和PCR的擴增；對陽性擴增物進行測序，測序結果再在GenBank數據庫中采用BLAST完成同源性比對分析[3]。采用Mega3.1軟件通過鄰位相連法以F基因型的乙肝病毒為外群進行乙肝病毒S基因進化樹的構建，從而確定HBV的基因型。然后采用DNAStar 軟件分析測序結果以推導出氨基酸的序列，再依據第122位氨基酸和第160位氨基酸以及HBV包膜蛋白S上的共同抗原決定簇a，確定出HBV的血清亞型[4]。采用SPSS11.0軟件來完成對數據的統計與處理，以P<0.05為差異具有統計學意義。

1.3 統計學處理：采用SPSS11.0軟件來完成對數據的統計與處理，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 乙肝流行病學分析結果：①長春市2009年～2013年共發現乙型病毒性肝炎患者有1913人，平均發病率為4.84/10萬（以2010年長春統計局人口普查數據790萬為準）。2009年～2013年乙型病毒性肝炎的發病率呈逐年下降的趨勢，從2009年的7.21/10萬下降到2013年的4.36/10萬。統計數據分析顯示本市乙型病毒性肝炎的高發人群為18～31歲，男女發病比例為2.37∶1；通過對不同職業居民的乙型病毒性肝炎的發病率進行比較發現，各職業乙肝的發病率比較穩定，沒有明顯的增長或下降的趨勢。且發病率人群的職業以工人和職員為主，其發病人數約占總發病人數的58.5%左右；報告顯示教師每年的發病率極少，而學生中乙型病毒性肝炎的發病率呈每年下降的趨勢。發病沒有明顯的季節高峰。②統計分析還發現，長春市不同戶籍居民的乙型病毒性肝炎發病率具有明顯的統計學意義（P<0.05）。2009年、2010年常住人口乙肝發病率低于暫住人口乙肝發病率，而2011年～2013年常住人口乙肝發病率則高于暫住人口乙肝發病率。③HBV基因型和血清亞型分析結果：本研究中，PCR經過擴增得到142份HBV PCR陽性的標本。測序結果經過在GenBank數據庫中采用BLAST進行同源性比對分析結果表明，142份HBV PCR陽性標本都與HBV C基因型非常相似，其一致性高達99%以上。經過序列比對分析以及S區基因進化樹分析結果都表明了本研究中142份乙肝病毒基因型都為C型。采用DNAStar 軟件分析出142份的氨基酸序列均為：第122位氨基酸為LyS和第160位氨基酸為Arg。

2.2 預防控制對策：乙型病毒性肝炎雖然傳染性較強、臨床上治療比較困難，但是其預防及控制卻是可以進行的。如果積極做好預防控制環節，則乙型病毒性肝炎就能夠得到很好的控制[5]。根據長春市乙型病毒性肝炎的具體流行情況，提出如下的預防控制措施。

2.2.1 普及健康知識：首先要在社區等環境中積極宣傳乙型病毒性肝炎疾病常識和健康知識，讓市民了解和掌握乙型病毒性肝炎的一些防治知識，積極養成健康、良好的生活習慣和規律，做好飲食的營養的合理搭配，根據氣候和天氣狀況及時增減衣物；注意個人衛生狀況，努力預防各種感染。乙肝患者要保持樂觀的心態，積極樹立戰勝疾病的勇氣，還應該積極配合醫師做好治療，定期到醫院進行肝功能復查。

2.2.2 加大乙肝疫苗免疫接種的宣傳力度：乙肝疫苗免疫接種是預防控制乙肝病毒感染的最有效的措施。近些年來，長春市已經將乙肝納入兒童計劃免疫管理工作中來，流行病學分析結果也顯示出長春市近年來實施的乙肝疫苗接種工作取得了明顯效果。此外，乙型病毒性肝炎的預防控制工作的目標人群應是工人和職員，因此根據不同的人群特征，加大乙肝疫苗免疫接種的宣傳力度，讓市民了解到乙肝疫苗免疫接種的重要性，以進一步提高乙型病毒性肝炎疫苗的接種率。

3 討 論

據近年來統計數據顯示，全球范圍內大約有7億人感染過乙型病毒性肝炎，而乙肝病毒攜帶人數大約有3.6億，每年全球約有100萬人死于乙型病毒性肝炎相關疾病[6]。乙型病毒性肝炎在國內的大范圍流行，給很多家庭以及社會都造成了沉重的負擔，不僅直接影響著國民的健康和經濟的快速穩定發展，同時也成為了一些社會性問題的主要起因。近幾年，隨著長春市乙肝疫苗免疫接種率的提高，2009年～2013年乙型病毒性肝炎的發病率呈逐年下降的趨勢，已經從2009年的17.21/10萬下降到2013年的4.36/10萬。此外，本研究對長春市HBV基因分型發現，本市HBV以C型為主要的基因型，這對進一步確定長春市的HBV分子流行病特征和為制定相應預防控制對策提供更科學的依據具有重要的意義。綜上所述，針對長春市乙型病毒性肝炎的流行情況，積極普及健康知識、加大乙肝疫苗免疫接種的宣傳力度，并加強血液制品的管制，對乙型病毒性肝炎的預防控制非常關鍵。

[1] 鐘劍明,林懌昊,司徒潮滿,等.深圳市福田區1989至2009年乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].現代醫學,2012,40(3):281-285.

[2] 周勇,黃麗芳,吳瑞紅,等.福建省人群乙型病毒性肝炎感染流行特征[J].海峽預防醫學雜志,2009,15(2):28-31.

[3] 潘雪嬌,劉瑋,涂秋風.乙型病毒性肝炎免疫預防的現狀和問題[J].江西醫藥,2011,46(7):668-671.

[4] 王悅偉,張洪明,周毅,等.撫順市2001—2010年乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].中國公共衛生,2012,7(25):722-724.

[5] 白菡,張琳,馬力,等.沈陽地區不同人群HBV感染情況的調查[J].中國醫科大學學報,2009,35(4):342-345.

[6] 彭國文,駱雄才,韓軻,等.廣東省實施新生兒乙肝疫苗接種后免疫效果評價[J].華南預防醫學,2008,34(1):10-12.

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