老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態分析與護理措施

賈淑梅戰麗麗柏淑霞

（1 長春市朝陽區前進社區衛生服務中心，吉林 長春 130012；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態分析與護理措施

賈淑梅1戰麗麗2柏淑霞2

（1 長春市朝陽區前進社區衛生服務中心，吉林 長春 130012；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的對老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態進行分析，并總結相關的護理措施。方法對腦梗死后遺癥患者進行有針對性地心理護理，可以改善患者的不同心理狀態。結果通過對76例老年腦梗死后遺癥患者采取精心的護理，均不同程度的改善了患者的不良心理情緒，使患者都能夠主動地配合醫護人員接受治療，生活質量也得到了很大的改善。結論在老年腦梗死后遺癥患者的治療過程中配合心理護理，能夠改善患者的不良心理狀態，提高治療的依從性。

老年腦梗死；后遺癥；心理狀態；護理措施

腦梗死又稱缺血性卒中，是腦血液供應不足所引起的腦部病變。是因為腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，所造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧，而導致腦組織的壞死和軟化。腦梗死根據發病機制的不同分為：腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等類型，其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%。腦梗死后遺癥是指在腦梗死發病一年后，還存在著半身不遂、語言障礙、口眼歪斜等癥狀[1]。現將筆者的護理體會報道如下。

1 一般資料

2012年9月至2013年8月我院共收治老年腦梗死后遺癥患者76例，其中男性51例，女性25例。年齡最大81歲，最小53歲，平均年齡67歲。

2 老年腦梗死患者的心理特點

2.1 焦慮、恐懼的心理：焦慮、恐懼是老年患者最常見的心理反應，因為老年腦梗死后遺癥患者都經歷過腦梗死發病期，再加上患者離開熟悉的家庭環境，所以經常會產生恐懼的心理情緒，經常表現為顧慮重重，心神不寧，情緒低落，嚴重的還會影響睡眠，加重病情。患者也會因為不了解疾病的預后恢復情況，對疾病康復的時間和效果期望過高，但長時間的恢復卻達不到預期效果，而產生焦慮感。

2.2 抑郁、悲觀的心理：老年腦梗死后遺癥患者已經失去了健康的身體，軀體活動也受到了阻礙，生活自理能力也不同程度的下降，甚至是已經不能夠自理，使患者感到失去了生存的價值，擔心成為家人的負擔，再加上患者對腦梗死后遺癥缺乏足夠的認識，因此大多數患者都會出現抑郁、悲觀等不良心理情緒。多表現為意志消沉、精神憂郁、束手無策，少言寡語，甚至不愿接受治療，自暴自棄。

2.3 固執、易怒的心理：老年腦梗死后遺癥患者因為身體的各大器官功能日趨衰退，在很多方面都感到力不從心，加上長期忍受疾病的折磨而導致心理失衡，性格變得固執，情感變得格外幼稚脆弱，導致患者經常對家人和護理人員發脾氣[2]。

3 護理措施

3.1 創造舒適的住院環境：舒適的住院環境是患者康復的基礎，因此盡量給患者營造出一個舒適的休養環境，要保證病房清潔、整齊、空氣新鮮、溫濕度適宜、光線柔和，減少不良環境對患者的刺激。盡量把輕重患者分開，病情嚴重的患者最好住單病房以免互相干擾，最好將在同一社會層次的患者安排在同一個病房，使他們之間有共同的語言。

3.2 建立良好的護患關系：良好的護患關系是一切心理護理成功的保證。因此醫護人員在患者入院后要主動、熱情的接待患者，并及時向患者及其家屬詳細地介紹入院須知、病房環境、陪護制度、用藥原則、治療方法等，同時還要向其家屬了解患者的生活習慣、心理特征、性格、愛好等，為患者實施不同的心理護理打好基礎。在護理過程中，護理人員的儀表、舉止和態度都會影響患者的心情，因此護理人員一定要注意自己的言行舉止，要準確、親切地稱呼患者的姓名，語速要慢，語調要平靜，使患者有種被尊重的感覺。在患者面前表現要大方得體，耐心細致的回答患者所提出的不同問題，以減輕患者恐懼、焦慮等不良心理情緒，取得患者的信任，使其樹立戰勝疾病的信心。

3.3 疾病相關知識的宣教：針對不同年齡、不同文化程度、不同性格的患者給予不同的心理護理措施。要運用通俗易懂的語言，盡量少用或者不用專業術語，指導患者和家屬了解腦梗死后遺癥的早期癥狀和就診時機，以及臨床表現、發病誘因、治療原則等，使患者對腦梗死后遺癥有個大概的了解，也使患者充分認識到配合治療的重要性，自覺地配合醫護人員接受治療。

3.4 腦梗死患者出院前教育：腦梗死后遺癥患者的肢體功能鍛煉是一個長時間堅持鍛煉的過程，告知患者要從小范圍輕微的活動開始，逐步到大范圍適度的活動。對于有語言障礙的患者要適當的進行語言訓練，要指導患者持之以恒地做舌部運動，學習發音，可以使用圖片、字卡等多種方法，加強患者語言功能的訓練，促進患者語言功能的恢復。叮囑患者要嚴格遵醫囑用藥，切不可隨意停用或增減藥物。還要定期到醫院復查，當患者出現頭暈、頭痛、一側肢體麻木無力、講話吐詞不清或進食嗆咳、發熱、外傷時，應馬上到醫院接受治療。

4 結 果

通過對76例老年腦梗死后遺癥患者采取精心的護理，均不同程度的改善了患者的不良心理情緒，使患者都能夠主動地配合醫護人員接受治療，生活質量也得到了很大的改善。

5 小 結

腦梗死是常見的老年性疾病之一，具有易復發性、病程長、致殘率高等特點。腦梗死多發于50～60歲以上的患者，好發于有動脈粥樣硬化、高血壓、風心病、冠心病或糖尿病等疾病，以及有吸煙、飲酒等不良嗜好的患者。男性患者的發病率高于女性患者，男女之間的比例約為1.3∶1～1.7∶1。腦梗死患者度過危險期后都會留有不同程度的后遺癥，生活不能自理，給患者、家庭都帶來了沉重負擔，因此在配合藥物治療的同時，對患者要做好心理護理對于患者的恢復有著重要的意義[3]。對腦梗死后遺癥患者采取心理護理是患者最需要的，也是護理人員最重要的工作之一，工作做得越早，就能越早糾正患者不良的心理狀態，有助于降低殘疾率，促進患者早日康復出院。

[1] 奚學勤.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態及護理對策50例[J].中國社區醫師,2013,15(4):358.

[2] 趙春玲.影響老年腦梗死病人康復的社會心理因素調查及護理[J].護理研究,2004,18(2):313.

[3] 孔巖.老年腦梗死患者的心理狀態分析及臨床心理護理[J],中國現代藥物應用,2013,7(9):183.

R473.74

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1671-8194（2014）36-0278-02