尿毒清顆粒高位結腸透析治療慢性腎功能衰竭78例護理體會

周解玲

（云南省普洱市人民醫院腎內科，云南 普洱 665000）

尿毒清顆粒高位結腸透析治療慢性腎功能衰竭78例護理體會

周解玲

（云南省普洱市人民醫院腎內科，云南 普洱 665000）

目的 探討尿毒清顆粒高位結腸透析治療慢性功能衰竭的臨床效果及護理方法。方法 對78例慢性功能衰竭患者在綜合治療的基礎上行尿毒清顆粒高位結腸透析并行針對性護理、觀察期臨床療效。結果 本組患者經綜合治療及尿毒清顆粒高位結腸透析后，腎功各項指標較治療前明顯改善，臨床癥狀、體征基本緩解；總有效率為90%。結論 尿毒清顆粒高位結腸透析治療慢性腎功能衰竭，可改善腎功能各項指標，值得臨床推廣應用。

高位結腸透析；慢性腎功能衰竭；護理

2013年1月至2014年5月，我科對78例慢性腎功能衰竭（CRF）患者行尿毒清顆粒高位結腸透析治療，經精心護理，效果滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組78例，男45例，女33例；21～86歲，病程3～28年；均符合CRF診斷標準，入組標準：根據慢性腎功能衰竭診斷及分期標準[1]；血肌酐133～700 μmol/L，CCr 10～80 mL/min。原發病：慢性腎小球腎炎37例，糖尿病腎病13例，慢性腎盂炎7例，高血壓腎病15例，多囊腎2例，狼瘡腎炎4例。

1.2 方法：本組均采用低蛋白、高熱量、低磷飲食，同時給予降壓強心利尿、糾正水、電解質酸堿失衡等治療。用LMS-100A結腸途徑治療機進行尿毒清顆粒高位結腸透析。透析方法：結腸透析機自動加水至15000 mL，加入透析液A液450 mL，透析液B液520 mL，稀釋成結腸透析液，待糞便洗凈后用尿毒清顆粒30 g配溫水150 mL溶解后注入結腸內。

1.3 評價指標。顯效：臨床癥狀、體征消失，腎功能各種指標基本恢復正常或較治療前下降50%；有效：臨床癥狀、體征有明顯好轉，腎功能各項指標較前下降30%～50%；無效：癥狀、體征無明顯變化，腎功能各項指標下降30%以下[2]。

2 結 果

本組經綜合治療及尿毒清顆粒高位結腸透析治療后，BUN平均下降20 mmol/L，其中顯效26例|（33%），有效45例（57%）無效7例（68.9%），總有效率90%。

3 護 理

3.1 透析前護理

3.1.1 心理護理：臨床治療觀察期間發現，很多患者由于醫療專業知識缺乏而難以保持正常的心態，面對著醫務人員治療方案總呈現出較差的心理狀況。護士臨床看護期間需考慮心理護理，從根本上改進患者的心理狀態，重點避免恐懼、失望、抑郁、悲觀等心理狀況的發生。

3.1.2 排除禁忌證：正常透析是一套完整的治療過程，每一個步驟執行前都要做好充分的準備工作，才能在透析后取得優異的治療效果。一般情況下，透析之前要對生命體征進行嚴格的檢查，對病提供先進的透析治療方案，才能維持最佳的治療效果。

3.1.3 飲食護理：飲食是身體吸收營養的主要來源，保持飲食可以增強患者的體質健康，有助于透析后期的組織功能恢復。按照治療方案要求，透析治療前1 d，需減少患者的進食量，促進糞渣排除，避免透析中出現不適感。

3.2 透析時護理

3.2.1 插管護理：醫護人員要注意插管操作流程，按照規定標準執行操作方案，嚴禁用力過大、過猛等，防治對腸黏膜組織造成損傷。插管時間也是控制的一項標準，根據患者實際病況選擇合適的插管方式，控制好插管時的腹壓指標。

3.2.2 透析時觀察：透析期間也要對患者嚴格觀察，及時掌握患者個體的癥狀反應，提出更加可靠的醫護措施。通常，主要觀察患者面部表情，是否有冷汗出現，腹部疼痛情況等，及時采取方式制止。

3.2.3 按摩：適當按摩可以減緩患者身體的緊張狀態，同時增強身體組織功能的抵抗力。如透析過程中對腹部進行按摩，有助于腸蠕動的刺激效果，把體內多余的毒素貨廢棄物排放出來。

3.3 透析后護理：當結束透析處理之后，及時拔出套管，安排患者做好充分的自我恢復工作。保持藥液在腸內保留2 h以上，對患者病況做好后期觀察。

4 討 論

尿毒清顆粒通腑降濁，健脾利濕、活血化瘀，用于慢性腎功能衰竭，氮質血癥期和尿毒癥早期，中醫辯證屬脾虛濕濁癥和脾虎血瘀癥者。可降低肌酐、尿素氮、穩定腎功能，延緩透析時間；對改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷也有一定作用。實際治療方案中，要考慮患者自身的病況條件，擬定一套切實可行的處理方式，這是維持治療效果的關鍵。

[1] 王海燕.腎臟病學[M].2版.北京:人民衛生出版社,1996:1445-1543.

[2] 鄭悠萸中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:163.

R692.5

B

1671-8194（2014）36-0297-01

10.15912/j.cnki.gocm.2014.36.232