急性腦血栓形成早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

祁鳳英

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

急性腦血栓形成早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

祁鳳英

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

目的探討急性腦血栓形成的早期護(hù)理措施，觀察其臨床護(hù)理效果。方法對(duì)2010年10月至2012年8月來(lái)我院治療的152例急性腦血栓形成早期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有的患者采取基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)復(fù)健、語(yǔ)言訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施，分析患者的康復(fù)情況、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果本組152例急性腦血栓形成早期患者經(jīng)過一系列的護(hù)理與指導(dǎo)后，其中顯效的有93例，有效44例，無(wú)效15例，總有效率高達(dá)90.13%。結(jié)論對(duì)急性腦血栓形成早期患者采取各項(xiàng)的護(hù)理措施，具有明顯的臨床護(hù)理效果，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量和促進(jìn)患者的康復(fù)也具有重要的意義。

臨床護(hù)理；急性腦血栓；康復(fù)護(hù)理；效果觀察

腦血栓也稱腦栓塞，是指血液中的各個(gè)類型的栓子，如心臟內(nèi)附壁血栓、動(dòng)脈硬化的斑塊、纖維軟骨、脂肪或者空氣等，隨血液進(jìn)入腦內(nèi)動(dòng)脈而形成阻塞現(xiàn)象[1]。由于腦部血流量豐富，所以栓子容易在腦內(nèi)脫落。當(dāng)腦內(nèi)側(cè)支循環(huán)障礙時(shí)，可能會(huì)引起動(dòng)脈供血區(qū)灌流量不足，使腦組織由于缺血壞死，造成患者神經(jīng)功能障礙[2]。急性腦血栓是臨床上常見的腦血管疾病，屬于急癥，常見于50歲以上的患者，可引起患者不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙和語(yǔ)言障礙，有高發(fā)病率和致殘率，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，并帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。因此對(duì)急性腦血栓形成早期的患者進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者的恢復(fù)過程具有重要意義。我院為了探討急性腦血栓形成早期患者的臨床護(hù)理康復(fù)措施和觀察其臨床護(hù)理效果，對(duì)患者采取了相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，并取得了良好的臨床康復(fù)護(hù)理效果。以下是筆者對(duì)152例急性腦血栓形成早期患者的臨床護(hù)理效果觀察報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究組選取2010年10月至2012年8月來(lái)我院治療的急性腦血栓形成早期患者共有152例，所有的患者都符合我國(guó)1995年第4屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均經(jīng)過CT或MRI檢測(cè)證實(shí)。其中男性患者有93例，女性患者有59例，年齡45～77歲，平均年齡為62.4歲。其中左偏癱患者85例，右偏癱患者67例，以上患者伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理包括患者的服藥和輸液，調(diào)整患者血壓，進(jìn)行抗凝治療和腦代謝改善治療的護(hù)理工作[4]。由于患者多有意識(shí)、運(yùn)動(dòng)或語(yǔ)言障礙，因此輸液過程要格外留心。基礎(chǔ)護(hù)理還包括對(duì)患者的體溫、血壓、脈搏、意識(shí)狀態(tài)等方面的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和觀察。對(duì)于偏癱現(xiàn)象嚴(yán)重的患者，還應(yīng)幫助患者進(jìn)行按摩護(hù)理，以防褥瘡的產(chǎn)生。

1.2.2 心理護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)急性腦血栓形成早期的病患進(jìn)行心理護(hù)理過程中，首先要注意緩解患者的緊張情緒，鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)以配合治療和護(hù)理過程。要注意觀察患者的行為和心理變化，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，可通過與患者聊天等方式幫助患者了解疾病，放松心情。急性腦血栓患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)和過度情緒波動(dòng)，所以要防止患者產(chǎn)生過度恐懼感、煩躁感和抑郁情緒對(duì)治療和護(hù)理效果帶來(lái)干擾，影響患者的后續(xù)康復(fù)。因此護(hù)理人員應(yīng)該耐心交談，細(xì)心護(hù)理，從而幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，消除各種不良情緒，并且還能夠增加患者治療的依從性，更積極地配合臨床治療和護(hù)理。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：急性腦血栓患者入院時(shí)多表現(xiàn)坐偏癱或右偏癱，由于患者長(zhǎng)期一側(cè)臥床受壓，易形成褥瘡，所以應(yīng)使患者配合鍛煉。初期指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體擺放的移動(dòng)和翻身活動(dòng)，對(duì)于癥狀較重的患者可以在護(hù)理人員的幫助配合下進(jìn)行。同時(shí)可以在體力允許的情況下進(jìn)行抬頭、收腹部和挺腰等肌肉訓(xùn)練。之后可以指導(dǎo)患者開始緩慢的進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)，通過一些抬臂和擺動(dòng)來(lái)鍛煉，由大臂帶動(dòng)小臂，過程要緩慢，防止運(yùn)動(dòng)過量、劇烈和突然運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)與患者的康復(fù)狀態(tài)相適應(yīng)。患者的下肢運(yùn)動(dòng)在臥床期間應(yīng)從緩慢的抬腿開始做起。經(jīng)之前基礎(chǔ)訓(xùn)練之后，患者在可以站立或輔助站立后的護(hù)理重點(diǎn)是注意鍛煉患者的平衡感，鍛煉腿部肌肉和行走的協(xié)調(diào)性，可通過輪流抬腿訓(xùn)練，扶物行走訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)、督促患者進(jìn)行體能鍛煉和復(fù)檢訓(xùn)練以幫助患者康復(fù)。

1.2.4 語(yǔ)言訓(xùn)練：對(duì)于患者的語(yǔ)言訓(xùn)練，護(hù)理人員應(yīng)該循序漸進(jìn)，注意鼓勵(lì)患者，增加其信心。首先注意訓(xùn)練患者的張閉口和氣息。也可以通過進(jìn)行面部表情訓(xùn)練和吐舌訓(xùn)練改善面部肌肉和表情，作為發(fā)音練習(xí)的前期鍛煉。在練習(xí)發(fā)音過程中，先從單音節(jié)開始，逐步向多音節(jié)，詞語(yǔ)，短句和較長(zhǎng)句子過渡。護(hù)理人員要示范口型，耐心指導(dǎo)，注意督促患者堅(jiān)持練習(xí)和及時(shí)鞏固。

2 結(jié) 果

本研究組中的急性腦血栓形成早期患者共有152例，經(jīng)過一系列的康復(fù)護(hù)理與指導(dǎo)后，其中顯效的有93例，有效44例，無(wú)效15例，總有效率高達(dá)90.13%。

3 小 結(jié)

急性腦血栓的康復(fù)護(hù)理工作包括預(yù)防褥瘡和各類感染，然而對(duì)于患者的后續(xù)的康復(fù)工作為患者取得最佳預(yù)后起著重要作用。患者常由于對(duì)疾病的恐懼和憂郁而加重病情，因此除了常規(guī)的護(hù)理工作外，護(hù)理工作者應(yīng)注意患者的心理護(hù)理，運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，做好出院指導(dǎo)。幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，可以明顯降低腦血栓所帶來(lái)的致殘現(xiàn)象，語(yǔ)言訓(xùn)練可幫助患者逐步恢復(fù)一定的語(yǔ)言能力，減小思維障礙。急性腦血栓對(duì)患者的生活質(zhì)量和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展都是嚴(yán)重的威脅，因此在急性腦血栓形成早期的患者采取各項(xiàng)的護(hù)理措施，具有明顯的臨床護(hù)理效果，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量和促進(jìn)患者的康復(fù)也具有重要的意義。

[1] 向秀芳. 急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(5):158.

[2] 姚仙桃. 急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(6):6.

[3] 曹磊. 急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(21):244.

[4] 范錦娣. 急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010, 2(6):106.

R473.74

B

1671-8194（2014）36-0304-01