加強血液質量管理 保證血液安全

劉愛民

（長春市中心血站，吉林 長春 130031）

加強血液質量管理 保證血液安全

劉愛民

（長春市中心血站，吉林 長春 130031）

目的探討如何加強血液質量管理，確保臨床用血安全。方法從血液的來源、采集、分離、檢測、運輸、貯存以及輸注等眾多環節入手，加強每一環節的質量控制和管理，避免任何差錯的發生。結果通過加強血液采集過程中各環節的質量管理，在上級有關部門進行血液質量安全監測時，未發現有質量問題。結論血站要加強血液采集整個過程的質量管理，建立健全的質量控制體系，才能保證血液質量的明顯提高，確保臨床用血安全。

血液采集；血液質量管理；血液安全

血液通過循環系統參與機體呼吸、防御、運輸、調節體液酸堿平衡和滲透壓等生理活動，維持機體各組織器官的正常新陳代謝以及內外環境的平衡[1]。血液安全是指血液及其相關生物制品在臨床應用中的安全問題[2]。輸血治療是不同于藥物治療的一種特殊治療方法，輸血治療在某些疾病的診治和轉歸中起著重要的作用。然而，血液及其相關生物制品在治病救人的同時也可作為許多傳染性疾病的載體，如乙型肝炎、丙型肝炎病毒，艾滋病毒等，給個人、家庭以及社會帶來極大的危害。因此，血液及其生物制品質量的優劣直接關系著患者的治療效果和生命安全，血液安全問題也備受社會各界的廣泛關注。血液質量管理涉及到血液的來源、采集、分離、檢測、運輸、貯存以及輸注等眾多環節，其中任何一個環節的差錯，都可能給患者造成嚴重的甚至是致命的后果。下面就這些方面談談如何加強血液質量的管理，以保證臨床用血的安全。

1 方 法

1.1 血源質量管理：健康合格的血源是保證血液安全的第一道關口。因此，血站人員在采集血液之前，需要讓每一位獻血者認真填寫獻血登記表，要嚴格詢問獻血者的全身健康情況以及藥物服用史，如是否服用致畸類藥物、致過敏類藥物、喹喏酮類藥物等影響血液功能的藥物，若獻血者正在服藥期間，應婉言謝絕其獻血，并說明原因，以防止殘留在血液中的藥物傳給受血者，直接影響臨床用血安全。對于曾經有服用藥物史的獻血者，應核實其服藥結束后的安全獻血間隔時間，以確保用血安全。對獻血者進行必要的體檢，體檢合格后，可采集手指血進行初步篩查，以保證獻血者的健康。此外，血站應通過正確引導，提高群眾參與無償獻血的積極性，營造無償獻血的社會氛圍，保證獻血工作的持續、穩定、健康的發展，保障血液安全。

1.2 血液采集質量管理

1.2.1 血液采集材料質量管理：血液采集所用材料主要有一次性采血材料、注射器、血袋、試劑等。一定要嚴把材料購入質量關。首先需對生產廠家進行評估、驗證，通過政府采購招標后購買，并進行標識，由質控部門進行質量抽檢，抽檢合格后才可入庫。庫房將材料按有效期時間順序進行擺放，分別將待檢、合格、不合格、過期等材料進行標記，以免錯發。

1.2.2 血液采集環境的質量管理：血液采集環境的安全是保證所采血液不被污染的前提。隨著獻血模式的轉變，城市獻血屋和流動獻血車成為采血的主要場所。此類血液采集環境受外界因素影響大，因此，血液采集場所除采血用品外，禁止放置任何其他物品，并將器材整齊有序地擺放。每日血液采集工作結束后要及時清潔地面、工作臺及器械等，并用消毒液擦拭消毒，然后再用空氣凈化消毒設備進行場所環境消毒。質控部門每月要不定期的對血液采集場所的工作臺面、消毒劑、殺菌溶液以及采血人員手指等進行監測，如發現問題一定要及時采取措施進行整改。

1.2.3 血液采集過程的管理：血液采集前一定要仔細核對獻血者的姓名、證件以及血袋標簽，認真檢查抗凝劑有無混濁或異物、血袋是否破損等，若有異常應立即停止使用，檢查無誤后才可進行血液采集。采血過程必須嚴格按規定進行無菌操作，保證做到“一人一帶一巾一針一消毒”。采血人員禁止戴任何手飾，每采一袋血前一定要用消毒液洗手，然后戴一次性無菌手套。獻血者肘部用肥皂水沖洗干凈，采血部位用碘伏進行消毒。采血人員需熟練掌握各項采血操作技術以及采血前中后的相關護理措施、談話咨詢技巧等，以舒緩獻血者的緊張情緒，取得其信任，從而使采血工作能順利進行。采血中，要嚴格掌握采血量，始終搖動血袋。采完后，再次進行核對血袋標簽等，并置入冰箱保存。

1.3 血液分離質量管理：采集完的血液盡快接回血站進行成分分離，先將白細胞過濾掉，然后通過離心將血漿和紅細胞分離開。紅細胞分離后按臨床要求，可以制備成各種紅細胞制品。然后將血漿再次進行離心，加工成不同的血液生物制品，如粒細胞、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿、去病毒血漿以及冷沉淀等。制備后的成分核對無誤后進行包裝貼標簽，然后分類保存，發往待檢庫，等待檢測結果。

1.4 血液檢測質量管理：工作人員需按要求全部穿隔離服，戴帽子、口罩，然后對需要進行檢驗的血樣進行檢測前處理后放入全自動酶標儀中進行血液篩查項目的檢測。按照國家規定采集血液必須作7項檢測，包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、丙氨酸氨基轉移酶、ABO血型系統、Rh抗D篩查、梅毒螺旋體抗體以及艾滋病毒抗體的檢測，而且需要用不同廠家的試劑分別檢測1遍。如果出現兩次檢測結果不一致的情況時，要再取血袋標本，連同原標本重新進行檢測，如果結果仍是一陽一陰，按陽性報告。如果原標本與血袋標本結果不符時，一定要查找原因，如有必要需重新取樣檢測。對檢測合格的血液需要再次進行核酸檢測。相對傳統的檢測方法，核酸檢測安全系數更高，更為靈敏。

1.5 血液運輸、貯存質量管理：血液從采集完成到進行檢測不能超過4 h，所以血站應及時把采集到的血液用專用運輸箱運輸回血站。工作人員將血液送往供血服務科待檢庫進行交接、核對后，供血服務科工作人員把血袋放入標有“待檢血液”的血站專用冰箱，按要求血液保存的溫度應在2～6 ℃。血液生物制品按照不同儲存要求分別儲放在專用冰箱中[3]。每天成品庫工作人員根據臨床具體需求進行發放，發血時，一定要認真檢查血袋是否有氣泡、變色、溶血、凝塊、破損或過期等異常情況，并認真做好記錄，確保血液制品沒有問題后，才能出庫，并通過血液安全管理系統打印血液出庫單。出庫單上要包含血液制品的編號、血型、采集時間以及有效期等內容。

1.6 血液輸注質量管理：血液一經出庫不得退回，應盡快進行輸注。臨床輸注時，操作嚴格按照《臨床輸血技術規范》進行。進行交叉配血試驗是保證臨床安全用血的重要措施，可檢測血型是否正確，但是發生溶血的標本不能進行交叉配血試驗[4]。血液輸注過程不得加入其他藥物，如果出現輸血反應一定要及時進行處理。

2 結 果

通過加強血液采集整個過程各環節的質量管理，使血液質量明顯提高，在上級有關部門進行的血液質量安全監測中，未發現有質量問題，從而確保了臨床用血的安全。

3 討 論

血站是進行血液采集以及提供臨床用血的機構，血液質量問題、血液安全是血站工作的核心，血站以提供安全有效的血液為職責，保證血液的安全是血站進行血液質量管理的最終目標[5]。血液質量管理是我國公共衛生管理事業的重要組成部分。血液安全既涉及到受血者的健康問題也涉及到采血者、供血者的健康。近年來，隨著臨床用血量的增加以及對于血液傳染病的發現，使得保證臨床用血的安全成為廣大血站工作人員面臨的巨大挑戰[6]。因此為了最大程度地杜絕臨床輸血安全隱患，加強血液質量管理是非常必要的。血站的每位工作人員必須高度重視血液的質量控制和管理，樹立血液及其生物制品生產管理過程中全面質量管理的觀念，并付諸行動，管理上必須提高認識，健全組織，統一思想，增強責任感，層層落實工作機制，在血液采集的各環節嚴格執行質量要求，依規工作，同時要建立健全的質量管理體系，形成相互監督、環環相扣、責任明確的血液質量負責制，工作人員要加強業務培訓，熟練掌握相關專業知識和實踐操作技能，不斷提高自身素質，從全方位控制影響血液質量安全的所有影響因素，保證臨床血液及其生物制品的安全，從而有效防范臨床用血風險。我站通過加強血液采集整個過程各環節的質量管理，使血液質量明顯提高，確保了臨床用血的安全。

[1] 趙莉華,張茂新.以督導檢查為契機提高血站質量管理水平[J].中國衛生質量管理,2009,16(2):92-93.

[2] 劉秋芳,徐燕,趙彥燕.加強血液質量管理以確保臨床用血安全[J].中國美容醫學,2012,21(7):430-431.

[3] 季忠.輸血科管理工作與臨床輸血質量的影響因素[J].中國健康月刊(學術版),2009,28(11):74-75.

[4] 王敏,李燕紅,李志平.血液安全管理工作的幾點體會[J].中國實用醫藥,2011,6(31):273.

[5] 周梨,朱波,羅媛.加強血液質量管理 確保臨床用血安全[J].中國醫藥科學,2011,1(18):131-132.

[6] 敖英,陳永紅.加強血站供血科管理,保證用血安全[J].新疆醫科大學學報,2009,32(9):1402-1403.

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1671-8194（2014）36-0383-02