慢性腎炎的健康教育及護理對策

劉靜敏 費文萍*

（吉林大學第二醫院，吉林 長春 130000）

慢性腎炎的健康教育及護理對策

劉靜敏 費文萍*

（吉林大學第二醫院，吉林 長春 130000）

目的探討對慢性腎炎患者實施健康教育及合理的護理對策對臨床療效的影響。方法對我院于2011年4月至2013年4月診治的85例慢性腎炎患者從健康教育、心理護理、一般護理、用藥護理、口腔皮膚護理等方面出發，將健康教育與護理對策有機結合，實施全方位綜合護理措施。結果經過規范的治療與悉心的護理之后，85例慢性腎炎患者中痊愈者23例（27.06%），好轉者55例（64.71%），無效者7例（8.24%），總有效率達到91.76%。結論系統的健康教育結合有效的護理對策有助于慢性腎炎患者病情的康復，提高臨床療效及患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

慢性腎炎；健康教育；護理對策

慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎，是指以高血壓、血尿、蛋白尿、水腫等為臨床表現的一組腎小球疾病，具有病程長、病情進展緩慢、變化反復等特點，隨著時間的推移和病情的加重，后期可能出現視網膜病變、貧血及尿毒癥等，嚴重危害人們的健康[1]。在慢性腎炎患者的臨床治療中配合以系統的健康教育和有效護理對策可有效改善臨床癥狀，延緩腎功能的進行性惡化，防止發生嚴重的并發癥，延長患者壽命，提高其生存質量[2]。我院對于2011年4月至2013年4月診治的慢性腎炎患者85例，在進行規范治療的同時加強健康教育和各項護理對策，取得較為滿意的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年4月至2013年4月我院診治的慢性腎炎患者85例，其中男52例，女33例；年齡19～55歲，平均43歲。均符合慢性腎炎的診斷標準。

1.2 健康教育：①加強體育鍛煉，提高機體免疫力。適當的運動可以幫助機體排除體內多余酸性物質，有效提高機體抵抗力，從而增強患者體質，抵抗感染的發生。因此可以指導患者根據自身具體情況做一些適當運動，如打太極拳、散步、慢跑等。②增強自我保健意識，避免各種誘發因素。目前關于慢性腎炎的具體病因尚未明確，但反復發作常有明顯的誘因，如勞累、著涼、感染、用藥不當等。因此應向患者及家屬講明能導致慢性腎炎急性發作的各種誘因，并盡量避免這些因素[3]。③合理用藥，定期檢查。指導患者遵醫囑用藥，不可隨便增減或停用藥物。向患者講解治療藥物的相關知識，使其了解用藥的注意事項及不良反應，若服藥期間出現異常情況要及時就診，并且定期到醫院進行復查。④指導患者制定合理的作息、飲食計劃，注意飲水。慢性腎炎患者的身體一般比較弱，其身體組織器官各方面功能都有所下降，因此一定要養成良好的作息習慣。飲食應遵循高維生素、高纖維、低鹽、低磷、低脂、低蛋白的原則，減少因食物攝取不當而對身體造成負擔。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理：由于慢性腎炎病程長、易于反復，有些患者可能因病而不能勝任工作，有些患者治療后會發生外貌形象的改變，如腹膜透析患者需長時間留置透析管，大劑量服用糖皮質激素會引起向心性肥胖、滿月臉，因此大部分患者思想負擔較重，常處于失望、緊張、焦慮、悲觀及害怕的狀態。因此有必要主動與患者進行溝通交流，并鼓勵患者說出自己的思想顧慮，針對患者的疑問給予耐心講解，用通俗易懂的語言向患者講解慢性腎炎的相關知識，介紹一些成功病例，鼓勵患者思想放松，避免消極悲觀情緒，樹立戰勝疾病的信心，積極主動地配合治療。通過自己的言行建立良好的護患關系，讓患者感受到被尊重、被關注以及家庭般的溫暖，建立其對醫護人員的信任感。

1.3.2 一般護理：保持病房的干凈整潔，溫濕度要適宜，空氣新鮮，定時進行消毒。護理過程中操作應嚴格無菌，預防感染。向患者講明日常生活中的一些注意事項，如避免接觸粉塵防止呼吸道的感染、隨季節氣候的變化隨時增減衣物預防感冒等。指導患者可以將水腫的肢體抬高放置， 以增加腎血流量，減輕病痛。密切觀察患者生命體征的變化，如脈搏、血壓、意識、體溫、尿量及顏色的變化、水腫程度等情況，一旦發現有明顯血尿，大量蛋白尿，嚴重水腫，高血壓時，應及時報告醫師并對癥進行緊急治療。對于重度水腫少尿的患者，要記錄24 h液體的出入量，嚴格限制液體攝入量，同時要限制鉀的攝入。對于有氮質血癥腎功能不全的患者，則要控制蛋白質的攝入量。

1.3.3 用藥護理：叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，并密切注意是否有不良反應出現。使用利尿劑時隨時監測有無電解質紊亂和酸堿平衡紊亂等現象，若有應及時進行調整；并發高血脂與高血壓的患者要隨時監測血脂與血壓的變化，服用降壓藥時，注意不能過快降壓使血壓過低，否則會影響腎灌注。另外，患者服藥后要靜坐一會兒再緩慢站起，避免出現直立性低血壓或因眩暈而跌傷；避免使用對肝腎有損害的藥物，如氨基糖甙類抗生素，同時抗生素的使用要適量，避免產生耐藥性。

1.3.4 皮膚、口腔的護理：因尿毒素的沉積對皮膚有刺激作用，患者常感瘙癢不適，而皮膚抓破后極易發生感染， 因此應勤用溫水擦洗身體，保持皮膚的清潔，忌用肥皂和酒精。指導患者要認真保持口腔衛生，飯后刷牙并用漱口液含漱。口腔糜爛較重者可局部涂抹冰硼散、制霉菌素、龍膽紫等，促進糜爛面的愈合。

2 結 果

我院收治的85例慢性腎炎患者經過規范的治療與悉心的護理之后，痊愈者23例（27.06%），好轉者55例（64.71%），無效者7例（8.24%），總有效率為91.76%。

3 討 論

慢性腎炎是一種由多因素引起的雙側腎小球彌漫性或局灶性改變的疾病，其病因和發病機制較為復雜，有許多因素參與，如自身免疫、感染、遺傳、藥物、環境等[4]。隨著現代醫學模式的轉變，醫療服務已從單純的生理服務、治療服務轉向心理、生理、社會結合的綜合服務中，并把健康教育也引入到護理工作中。因此我院根據患者的具體病情特點實施個性化護理，85例慢性腎炎患者中，23例痊愈，55例好轉，總有效率為91.76%，提高了慢性腎炎患者的治愈率，促使患者早日康復。

健康教育是實施系統化護理的重要組成部分，是指通過從理論層面上對患者進行宣教、講道理，再結合具體實際情況，糾正患者原有認識中的錯誤和不足之處，從而使患者主動改變其態度和行為的過程[5]。健康教育貫徹于慢性腎炎患者的整個治療過程中，護理人員作為健康教育者，通過對患者進行有目的、有計劃的教育，一方面能提高患者對慢性腎炎相關知識的掌握程度，使其態度和行為向有利于身體健康的方向轉變，積極進行自我保健；另一方面也加強了護患之間的溝通，使雙方建立相互理解、相互信任的護患關系，提高了患者的滿意度和護理質量。

慢性腎炎患者機體抵抗力差，反復住院，對患者及其家庭造成較大的經濟負擔，患者思想壓力也大，再加上病痛對患者自身的困擾，使得患者多缺乏信心，容易產生不同程度的焦慮、悲觀、恐懼、抑郁等負面情緒，這種不良情緒對患者的身心健康、治療依從性以及臨床療效均會產生不利影響。這些負面情緒會引起患者的植物神經功能紊亂，使得正常生理調節能力，抵抗力和免疫力下降，患者機體恢復能力也下降，這就使患者更容易受到其他細菌、病毒的侵人而產生其他并發癥[6]。因此，對患者進行有效心理護理可以緩解其不良情緒，讓其保持樂觀積極的心態，建立戰勝疾病的信心和勇氣，很好地配合治療。

慢性腎炎反復發作的原因與用藥是否合理有很大關系。有的患者往往不嚴格遵循醫囑， 自行增減或者停用藥物導致病情反復。有的患者可能誤用腎毒性藥物，如氨基糖甙類抗生素等，容易導致腎功能的進一步惡化，引起尿毒癥。因此，合理的用藥是治療的關鍵所在，一定要指導患者遵醫囑用藥。

慢性腎炎患者抵抗力弱，容易發生皮膚、上呼吸道感染以及口腔糜爛，如控制不及時容易導致病情的反復發作。指導患者勤換衣褲、床被單等，保持其清潔、平整、柔軟，可避免皮膚受損，褥瘡等感染并發癥的發生。同時指導患者保持口腔衛生，有利于病情的康復。

綜上所述，系統的健康教育結合有效的護理對策有助于慢性腎炎患者臨床癥狀的改善，防止嚴重并發癥的發生，延緩腎功能的進一步惡化，提高患者的生活質量。

[1] 張彩鳳.慢性腎炎的護理體會[J].中國當代醫藥,2012,19(13):115.

[2] 李鐵舒,竇阿萍.健康教育在慢性腎小球腎炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(34):117-118.

[3] 劉雁軍,于翠萍.慢性腎小球腎炎的臨床護理與自我調護[J].中外健康文摘,2009,6(20):46.

[4] 朱紅欣.慢性腎小球腎炎患者護理[J].中外健康文摘,2012,9 (30):22.

[5] 張蘭香,劉立萍.慢性腎炎的健康教育及護理體會[J].江西醫藥, 2010,45(9):953.

[6] 趙桂華.淺談慢性腎小球腎炎的臨床護理[J].中國現代藥物應用,2010,4(22):216.

R473.5

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1671-8194（2014）36-0386-02

*通訊作者