金錢草治療尿結石的機制作用研究

羅建祥

（漣源市藍田街道辦事處社區衛生服務中心，湖南 婁底 417100）

金錢草治療尿結石的機制作用研究

羅建祥

（漣源市藍田街道辦事處社區衛生服務中心，湖南 婁底 417100）

目的探析金錢草治療尿結石的機制作用。方法回顧性分析本服務中心于2010年10月至2012年10月收治的50例應用金錢草治療的尿結石患者，將其隨機分為治療組與對照組，治療組采用金錢草煎服治療，對照組采用寒通湯加味治療，觀察兩組治療效果，探討金錢草治療尿結石的機制作用。結果金錢草治療尿結石可以通過利尿和促進輸尿管蠕動排出結石，還能抑制草酸鈣結晶的生長與聚集，降低血尿酸的含量，達到治療尿結石的目的，本組50例患者治療有效率為88%。結論金錢草治療尿結石有著良好的應用效果，促進了受到損傷的腎細胞的修復，可以在臨床上廣泛推廣。

尿結石；金錢草；機制作用

尿結石是臨床上的常見疾病，指的是腎臟、輸尿管及膀胱里長了石子，其發生原因包括尿中晶體濃度過高和尿液理化性質改變2個方面，根據結石的位置可以分為上尿路結石和下尿路結石，患者的臨床表現與結石的位置及患者的病情有直接關系，腎結石、輸尿管結石上尿路結石發病初期有腹部酸脹的癥狀，隨著病情的發展，患者會有劇烈疼痛，臨床上被稱為腎絞痛，膀胱結石、尿道結石等下尿路結石會有排尿困難、排尿疼痛及下腹痛等癥狀，尿結石嚴重影響著患者的生活，需及時采取措施治療，臨床上有手術治療和非手術治療兩種，在結石較大無法自行排出的情況下多進行手術治療，但結石去除后容易長出新結石，無法完全根治[1]。＜1 cm的結石或尿道結石可以用非手術方法治療，如養成良好的生活習慣，多飲水、多活動以及服用利于排出結石的中藥[2]。金錢草有利濕退黃、散瘀消腫、清熱解毒的作用，治療尿結石效果明顯，為進一步探討其機制作用，本文回顧性分析本服務中心于2010年10月至2012年10月收治的50例尿結石患者的臨床資料，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本服務中心于2010年10月至2012年10月收治的50例應用金錢草治療的尿結石患者的臨床資料，其中男性33例，女性17例，年齡27～50歲，平均年齡39歲。具體病情：輸尿管結石20例，尿道結石15例，腎結石15例，結石最大的有8 cm。將患者隨機分成治療組與對照組，兩組年齡、性別、病程等臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

①服藥方法：治療組25例患者應用金錢草治療，取300 g金錢草，加3500～4000 mL水浸泡20 min，而后采取武火煮開，文火煮30 min，最后得到藥液2500～3000 mL在當天飲完，并囑咐患者進行適當的跳躍運動。對照組25例患者應用寒通湯加味治療，白芍32 g，滑石32 g，知母25 g，黃柏25 g，內金10 g，阿膠10 g， 琥珀5 g，石葦15 g，麥冬15 g，車前子15 g，甘草5 g，水煎服，每日一劑。②療效判斷標準：1個月為1個療程，1年后根據患者的臨床癥狀改善情況判斷療效，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，結石排出；有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，部分結石排出或下移；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善或有所加重。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療組25例患者應用金錢草煎服治療：顯效11例，有效14例，總有效率為100%；對照組25例患者應用寒通湯加味，顯效5例，有效12例，無效8例，總有效率為68%。兩組總有效率對比具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應

治療過程中50例尿結石患者中有4例發生輕微過敏反應，調整藥物劑量或改變服用方法后癥狀消失，并不影響治療效果。

2.3 金錢草治療尿結石的機制作用

①利尿作用：金錢草中含有酚類成分、甾醇、黃酮類、揮發油、膽堿及氨基酸等成分，有利尿排石的作用，它還可以增高輸尿管上段的壓力，增強輸尿管蠕動，促使尿路增加，改善排尿不暢的癥狀，利用壓力不斷擠壓和沖擊結石，促使結石的排出。②抑制草酸鈣的形成和聚集：機體內尿結石屬于哪種類型和它的晶體成分有直接關系，草酸鈣結石是一種質地較硬、有著粗糙表面的棕褐色的結石，極容易對尿路黏膜造成損傷進而引起血尿。金錢草的應用可以加快排泄出腎組織中的草酸，減少草酸鈣晶體的形成與堆積，以達到預防腎結石的目的。金錢草之所以能夠抑制草酸鈣的生長和它的化學成分有著直接關系，金錢草的主要成分為黃酮類，其中包含了槲皮素、表兒茶素、山奈酚-3-葡萄糖苷、槲皮素-3-O-葡萄糖苷等，這些化合物分子相互作用形成的基團可以預防草酸鈣結石的形成與復發。這些基團在與尿液中的鈣離子結合形成溶解度大的化合物，降低尿液的草酸鈣飽和度，抑制其結晶的生長的同時與晶體表面的鈣離子結合，覆蓋晶體表面生長的地方，阻止晶體相互聚集。③降低血清尿酸水平：金錢草含有大量的酚性物質，因此能降低血清尿酸，降低血清尿酸水平，防止尿酸結石。④抗炎作用：金錢草內的黃酮及芬酸物對于炎癥有明顯抑制作用。⑤腎保護作用：制備大鼠腎結石模型，其腎臟損傷主要表現為腎皮質充血，髓質充血，遠曲小管可見草酸鈣結晶，近曲小管水中，程度不等的炎性細胞浸潤。灌胃金錢草4周后，大鼠腎臟損傷明顯減輕，腎臟的保護要通過增加尿中草酸鈣結晶的排泄完成，而金錢草有利尿排石的作用，因此也能達到減少草酸鈣堆積，保護腎臟的作用。另外金錢草總黃酮能夠改善心肌缺血的狀態，減輕細胞膜的損傷，有活血化瘀的作用。

3 討 論

中醫學認為尿結石是氣滯血瘀，下焦濕熱蘊蒸，腎陽受損、腎氣虛弱所致。多發于青壯年，發病后患者有明顯的腹部疼痛，甚至有排便不暢、排便困難的癥狀，嚴重影響著患者的正常工作與生活，需及時采取措施治療，因尿結石病情易反復，因此需防治結合，在結石較小的情況下可進行藥物排石，金錢草是治療尿結石的主藥，中醫學講究辨證治療，在清楚尿結石的分型后對癥用藥可以明顯提高尿結石患者的治療效果[3]。本次研究中，治療組25例患者應用金錢草煎服治療：顯效11例，有效14例，總有效率為100%；對照組25例患者應用寒通湯加味，顯效5例，有效12例，無效8例，總有效率為68%。兩組總有效率對比具有明顯差異（P＜0.05）。體積較大的結石可以手術取出和體外沖擊波碎石后中醫藥輔助治療，金錢草可以增加輸尿管壓力，進而增加尿量[4]，促進輸尿管的蠕動，推動結石排出；抑制草酸鈣的形成；降低血尿酸含量；消炎抗菌，修復受到損傷的腎細胞，防止結石的復發[5]。

綜上所述，金錢草治療尿結石有著良好的應用效果，促進了受到損傷的腎細胞的修復，可以在臨床上廣泛推廣。

[1] 蔡華芳.金錢草治療尿結石的作用和機制研究[J].中國醫療前沿,2010,5(12):7-8.

[2] 陳偉光.金錢草治療尿結石的機制作用研究[J].醫藥前沿,2013,19(5):250-251.

[3] 楊趙峰.中醫藥治療泌尿系結石臨床研究近況[J].社區中醫藥,2012,14(32):194-195.

[4] 薄鋒,袁玲,張永和.金錢草總黃酮提取物的抗血栓作用研究[J].長春醫藥大學學報,2007,23(2):10-11.

[5] 邵紹豐,翁志梁,李澄棣,等.單味中藥金錢草、石韋、車前子對腎結石模型大鼠的預防作用[J].中國中西醫結合腎病雜志,2009,10(10):874-876.

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1671-8194（2014）22-0286-02