淺談“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的影響和應(yīng)對(duì)策略

王圓媛

（江西省南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

淺談“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的影響和應(yīng)對(duì)策略

王圓媛

（江西省南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

目的通過對(duì)南昌市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠狀況的調(diào)查，了解現(xiàn)狀，探討原因、影響因素，找出解決方法，以預(yù)防職業(yè)倦怠癥的發(fā)生。方法探討開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)對(duì)護(hù)士工作壓力與職業(yè)倦怠的影響。將首批參加“示范工程”的4個(gè)試點(diǎn)病區(qū)96名護(hù)士為試驗(yàn)組，其他選擇未參加“示范工程”的4個(gè)病區(qū)94名護(hù)士為對(duì)照組，均采用護(hù)士工作壓力量表和工作倦怠量表。結(jié)果兩組的情緒耗竭和去人格化維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，而個(gè)人成就感兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論“示范工程”和護(hù)士工作壓力源與職業(yè)倦怠存在呈負(fù)相關(guān)性。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)士；職業(yè)倦怠；應(yīng)對(duì)策略

職業(yè)倦怠，又稱“職業(yè)枯竭”，它是與工作相關(guān)的一系列癥狀，通常被認(rèn)為是工作中的慢性情緒和人際壓力的延遲反應(yīng)。醫(yī)療工作勞動(dòng)強(qiáng)度高，危險(xiǎn)性強(qiáng)，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠在護(hù)士身上表現(xiàn)更為明顯[1]。已有研究表明，目前62.79%的護(hù)士群體存在職業(yè)倦怠，其中8.79%的護(hù)士表現(xiàn)為高度倦怠[2]。另有研究表明，職業(yè)倦怠在不同專科護(hù)士中表現(xiàn)出不同情形的工作倦怠感[3]。2010年初，衛(wèi)生部開展“示范工程”活動(dòng)，給護(hù)理專業(yè)帶來了凝聚力。本次研究調(diào)查了新變革給護(hù)士職業(yè)倦怠帶來的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料：2010年1月至2011年1月在職臨床一線護(hù)士共200名，職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師44名，護(hù)師98名，護(hù)士57名；年齡20-50歲；學(xué)歷：本科79名，大專88名，中專33名。所有干預(yù)對(duì)象均為女性。采用功能制與責(zé)任制的護(hù)理模式對(duì)照，具有可比性。

1.2 方法：①調(diào)查工具：采用Maslach等研制的MBI-GS，用于評(píng)價(jià)工作倦怠程度[4]。②調(diào)查方法：使調(diào)查對(duì)象在同一時(shí)間獨(dú)立、匿名完成問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用t檢驗(yàn)對(duì)兩組護(hù)士的職業(yè)倦怠水平進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

共發(fā)放調(diào)查問卷200份，其中試驗(yàn)組96份，對(duì)照組94份，回收200份，有效率100%。試驗(yàn)組護(hù)士在情緒耗竭和去人格化方面明顯高于對(duì)照組，而個(gè)人成就感比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士職業(yè)倦怠水平比較

3 討 論

3.1 護(hù)士職業(yè)的特殊性：護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，稍有疏忽就會(huì)造成不可挽回的損失，因而護(hù)理人員的精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)；人員編制不足，患者多，工作量大，加上實(shí)行彈性排班制，沒有明確的休息時(shí)間，護(hù)士普遍感到焦慮、工作緊張和身心疲憊；以患者為中心的護(hù)理模式要求對(duì)患者實(shí)施連續(xù)全面的護(hù)理，包括基本的生活護(hù)理、細(xì)致的病情觀察、對(duì)出現(xiàn)病情變化的患者須做出迅速反應(yīng)等，既需要體力勞動(dòng)又需要腦力勞動(dòng)，工作強(qiáng)度較高，易發(fā)生職業(yè)倦怠[5]。

3.2 護(hù)士角色壓力：對(duì)于護(hù)士來說，其角色壓力水平越高，職業(yè)倦怠水平也越高[6]。由于目前護(hù)士的臨床工作職責(zé)尚不明確，導(dǎo)致其在本職工作外，還從事著大量的非護(hù)理工作；同時(shí)，護(hù)士多為女性，她們?cè)谧鳛樽o(hù)士的同時(shí)，還承擔(dān)著妻子和母親的角色；同時(shí)，患者、患者家屬、醫(yī)師及管理者對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量提出的要求越來越高，護(hù)士承擔(dān)的工作和生活壓力也相應(yīng)越來越重[7]。

3.3 “示范工程”對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的影響：①“示范工程”要求醫(yī)院的床位比為1∶0.4，在增加護(hù)士比例的同時(shí)，使其夜班值班頻率減少；實(shí)行“把護(hù)士還給患者”措施，縮短非護(hù)理占用時(shí)間；②“示范工程”開展后，社會(huì)滿意和政府滿意度得到了提高，護(hù)士的地位相應(yīng)提升；③護(hù)士長(zhǎng)彈性排班，降低職業(yè)倦怠；④兩組個(gè)人成就感差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

4 應(yīng)對(duì)策略

醫(yī)院管理部門應(yīng)高度重視護(hù)理工作者的職業(yè)倦怠問題提高管理者自身的內(nèi)涵和人格魅力，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士職業(yè)倦怠的負(fù)面影響，并制訂切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)措施，護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀分析，及時(shí)修改干預(yù)措施。

4.1 定期舉辦相關(guān)講座定期舉行心理健康知識(shí)講座，普及心理學(xué)知識(shí)，以疏導(dǎo)護(hù)士的不良情緒，幫助護(hù)士提高心理調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)護(hù)士的積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高心理耐受力；定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)應(yīng)對(duì)能力，減輕壓力；進(jìn)行價(jià)值觀的引導(dǎo)，使護(hù)士認(rèn)清自我價(jià)值，正確對(duì)待自己的職業(yè)，積極面對(duì)問題，積極適應(yīng)護(hù)理工作的特殊性。

4.2 結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書，實(shí)行表格式護(hù)理文件，減少護(hù)士書寫的精力和時(shí)間。

4.3 護(hù)理部加強(qiáng)人力資源的管理根據(jù)醫(yī)院實(shí)際增加護(hù)士編制，指導(dǎo)各護(hù)理單元針對(duì)本單元實(shí)際合理排班，重點(diǎn)解決交接班次數(shù)過多、 班次重疊現(xiàn)象，并調(diào)整配置，確保午間、夜間護(hù)士的配備。

4.4 實(shí)行人性化、細(xì)節(jié)化管理建立談話制度并設(shè)立談話記錄，要求各級(jí)護(hù)理管理者要充分理解和愛護(hù)護(hù)士，經(jīng)常與護(hù)士溝通，護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)談話、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士談話了解她們的心理狀況和生活工作中的困難與需求，有的放矢地調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，為護(hù)士減輕心理壓力。

4.5 提供釋放壓力的平臺(tái)利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，建立QQ群或微信朋友圈，直接傾聽護(hù)士意見和建議，鼓勵(lì)群成員敞開心扉，暢所欲言，傾訴心理感受，相互給予心理支持；定期組織娛樂和旅游活動(dòng)，緩釋護(hù)士精神壓力。

4.6 完善激勵(lì)機(jī)制根據(jù)護(hù)理單元工作量，合理計(jì)算護(hù)士的績(jī)效工資，充分體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。

護(hù)士職業(yè)倦怠作為護(hù)理工作壓力與護(hù)理工作應(yīng)激的特殊表現(xiàn)形式，對(duì)護(hù)士的身體和心理健康都有重要影響，因此護(hù)士的職業(yè)倦怠應(yīng)引起護(hù)理管理者的重視，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可緩解其職業(yè)倦怠感。

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1671-8194（2014）22-0378-02