案例教學法在內科教學中的應用

張仲林

（阜陽衛生學校，安徽 阜陽 236006）

案例教學法在內科教學中的應用

張仲林

（阜陽衛生學校，安徽 阜陽 236006）

目的探討案例教學法在內科教學中的的應用效果，為今后內科教學提供參考和借鑒。方法采用便利取樣法，選取我校2008級80名學生為對照組，2009級86名學生為觀察組。觀察組給予案例教學法，對照組給予傳統教學法。觀察對比兩組學生的階段測試成績，并調查分析兩組學生對案例教學法的感受。結果觀察組學生的實踐成績（95.67±8.12）分明顯高于對照組的（74.33±4.79）分（t=2.2219，P=0.0277），觀察組的理論成績（96.38±9.78）分明顯高于對照組的（73.12±5.43）分（=2.0378，P=0.0432）；觀察組學生認為案例教學法能夠有效地提高內科教學質量。結論將案例教學法應用于內科教學，能促進學生進行自主學習，能激發學生的學習興趣，能提高學生的教學參與度，能增進學生和教師的溝通交流，能為學生提供展示自我想法的平臺，具有顯著的應用價值，值得在內科教學中廣泛的應用和推廣。

案例教學法；內科教學；應用

內科學是一門理論性和實踐性兼具的學科，是臨床學科的入門學科，在醫學教育中發揮著承前啟后的重要作用。但是由于內科學所涉及內容較多，涉及面較廣，再加上其邏輯性較強，致使學生學習起來往往感到枯燥乏味，嚴重缺乏學習興趣，進而直接影響了教學質量[1]。在如此背景下，本研究依據內科學的特點以及教學大綱要求，科學合理地對我院86名2009級學生進行案例教學法，教學效果顯著，現將其報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利取樣法，選取我院2008級80名學生為對照組，2009級86名學生為觀察組。對照組80例中男性50例，女性30例，年齡17～24歲，平均年齡（18.8±1.7）歲；觀察組86例中男性46例，女性40例，年齡18～24歲，平均年齡（19.3±1.6）歲。兩組學生166例學生均為普通專科生，在性別構成比、年齡、學習能力等基線資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），分組具有高度可比性，入選學生依從性好，在知情同意下簽署相關的協議，自愿接受學習并參與本次研究。

1.2 教學方法

①對照組80例學生給予傳統常規教學法。②觀察組86例學生給予案例教學法。a.精選案例：案例的選擇將直接影響到教學的整體效果，為此，第一步就是要緊扣教學大綱要求，并根據學生學習的接受能力水平來選擇案例[2]。另外，教師所選擇的案例要力求經典、簡明，并具有較高的針對性和啟發性。為了選取經典案例，教師可以深入到具體臨床，收集整理相應的案例資料，必要時還應該查閱相關書籍，上網搜索最新學術的進展資料，以此來開拓學生的學習視野，激發學生學習的積極性。b.具體授課：在案例教學法過程中，教師應該靈活應用多種方式，堅持以啟發學生學習為主要目的原則來進行教學，而不是單純地講述教材內容。所以，教師應該依據教學內容的實際情況，選用后敘式的案例教學法或者倒敘式的案例教學法，或是插入式的案例教學法[2]。

后敘式的案例教學法：后敘式又稱結束式，指的是教師將案例作為一堂課的結束方法來強調這堂課的重點內容，并借此來檢查學生學習以及掌握該重點的實際情況。教師講述一個案例，然后讓學生分組討論，每小組由一位代表總結發言，教師再依據學生的討論結果，首先整理出該案例的重點，再歸納出正確答案；其次，詳細剖析學生的易錯難點，找出其原因；最后，逐一回答學生的相關提問。如此一來就能有效地提高學生分析、整理、解決問題的能力，為日后更快地適應臨床打下堅實基礎。倒敘式的案例教學法：倒敘式又稱導入式，指的是教師用案例設懸念引出一堂課所要講述的內容，以此來激發學生的好奇心和學習興趣，調動課堂的活躍氣氛，將學生思路快速地引到課堂內容上，進而有效地提高教學效果[3]。插入式的案例教學法：插入式的案例教學法指的是教師將案例穿插到教學過程當中，在一堂課的授課中穿插較為簡短的案例[4]，教師一邊作理論講授一邊作案例分析，這樣內容豐富的講授，能夠促使學生對該疾病進行逐點逐條的掌握，強化學生對知識點的記憶，深化學生對該疾病的認識，進而達到理想的教學目標。

1.3 評價標準

從兩方面對案例教學法在內科教學中的應用效果進行評價：階段測試，對教學內容進行階段性測試，試卷滿分為一百分，題型主要包括填空題、選擇題、名詞解釋、簡答題、案例分析等；問卷調查，對觀察組的86例學生發放自行設計的調查問卷，了解他們對案例教學法的認同度。

1.5 統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用(xˉ±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜α則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生的階段測試成績對比

觀察組學生的實踐成績（95.67±8.12）分明顯高于對照組的（74.33±4.79）分（t=2.2219，P=0.0277），觀察組的理論成績（96.38±9.78）分明顯高于對照組的（73.12±5.43）分（t=2.0378，P=0.0432）。見表1。

表1 兩組學生的階段測試成績對比分析[()，分]

表1 兩組學生的階段測試成績對比分析[()，分]

組別 例數 實踐成績 理論成績觀察組 86 95.67±8.12 96.38±9.78對照組 80 74.33±4.79 73.12±5.43 t值 2.2219 2.0378 P值 0.0277 0.0432

2.2 兩組學生的學習效果滿意度對比

觀察組學生認為案例教學法能夠有效地提高內科教學質量，見表2。

表2 86例觀察組學生對案例教學法的反饋[n（%）]

3 討 論

相較于案例教學法，傳統教學方法存在著很大的弊端，其墨守成規的教學方法致使學生在學習過程中嚴重地缺乏了學習的主動性和積極性，更是缺乏了當前社會急需的創新能力[5]。為此，在內科教學中，教師應該靈活應用案例教學法，轉變傳統落后的教學模式，將教材上枯燥乏味的臨床表現、診斷、治療與現實案例緊密結合在一起，以此來激發學生的學習興趣，提高學生分析、整理、解決問題的能力，而且這種將理論與實踐有機結合的教學方法也必然會提高學生理論聯系實際的能力，為社會培養出理論知識與實踐知識兼具的復合型人才[6]。另外，案例教學法還能夠為學生營造活躍的課堂氣氛，為他們提供各抒己見、攜手前進的機會，增強其主體意識，團結一致，共同進步。

本研究結果顯示，觀察組學生的實踐成績（95.67±8.12）分明顯高于對照組的（74.33±4.79）分（t=2.2219，P=0.0277），觀察組的理論成績（96.38±9.78）分明顯高于對照組的（73.12±5.43）分（t=2.0378，P=0.0432），觀察組學生也認為案例教學法能夠有效地提高內科教學質量，和國內外相關研究結論基本一致。

綜上所述，將案例教學法應用于內科教學，能促進學生進行自主學習，能激發學生的學習興趣，能提高學生的教學參與度，能增進學生和教師的溝通交流，能為學生提供展示自我想法的平臺，具有顯著的應用價值，值得在內科教學中廣泛的應用和推廣。

[1] 潘亮.案例式PBL教學法在消化內科臨床實習中的應用[J].淮海工學院學報(社會科學版),2011,9(22):96-98.

[2] 汪芝碧,黃雪玲,劉俊香,等.PBL與案例結合的教學法在大專《內科護理學》教學中的應用[J].中華現代護理雜志,2009,15(24):2426-2428.

[3] 劉珍.討論式案例導入教學法在中職內科護理教學中的應用效果及評價[J].農墾醫學,2012,34(5):472-474.

[4] 張磊,王少清,周鵬,等.案例式教學法在內科學教學中的的應用[J].成都醫學院學報,2010,5(1):91-92.

[5] 蘇健坤.案例化教學法(CBS)在消化內科教學中的應用研究[J].現代預防醫學,2012,39(15):4057-4059.

[6] 陳繼紅,羅和生,董衛國,等.案例教學法與以問題為基礎學習教學法相結合在內科學消化系統教學中的應用[J].中華醫學教育雜志,2010,30(2):250-252.

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C

1671-8194（2014）22-0373-02