專病護士與醫師共同查房提高糖尿病足患者護理質量的探討

劉 莉 羅 慧 劉雅珣

（湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科，湖南 懷化 418000）

專病護士與醫師共同查房提高糖尿病足患者護理質量的探討

劉 莉 羅 慧 劉雅珣

（湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科，湖南 懷化 418000）

目的觀察專病護士與醫師共同查房在糖尿病足患者中的應用效果，探討新型醫護合作模式。方法選擇我院于2012年8月至2013年12月收治的86例糖尿病足住院患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組進行普通查房，觀察組行共同查房。比較兩組患者平均住院日、平均住院費用、全院對專病護士的護理會診需求；比較兩組患者滿意度、醫師對護理工作滿意度、護士對護理工作滿意度、護士對患者病情掌握情況。結果實驗組患者平均住院日減少、平均住院費用降低、全院對專病護士的專業需求提高（P＜0.05）；實驗組患者對護理工作的滿意度明顯提高；醫師對護理工作滿意度提升；護士對患者治療護理及自身對護理效果滿意度提升，護士對患者病情的掌握得到提升等（均P＜0.05）。結論醫護共同查房加強了醫護協作關系，有利于提高護士自身技能、拓寬知識結構、樹立護士威望，形成醫師、護士合作的良好氛圍，提高護理質量和患者滿意度，提升護士的專科水平，值得臨床推廣應用。

專病護士；醫護合作；共同查房；護理質量

內分泌科收治病種多樣化，各病種之間的治療和護理存在較大差異性，專科特色突出，護士難以做到又全又專[1]，為更好的貫徹執行衛生部《2012年推廣優質護理服務工作方案》，繼續深化護理模式改革、加強護理內涵建設、提高專科護理水平，我們根據本專科特點，將專病護士[2]與“護士隨醫師分組”的醫護協作型護理模式結合，率先以糖尿病足推行專病護士主導護理業務，使專病護士參與醫師查房，有利于提高護士自身技能、拓寬知識結構、樹立護士威望，形成醫師、護士合作的良好氛圍[3]，提高護理質量和患者滿意度，提升護士的專科水平。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年8月至2013年12月在我科經診斷為糖尿病足的住院患者86例為研究對象，其中男性46例，女性40例；年齡：18～65歲；受教育程度：小學及以下17例，中學47例，專科及以上22例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例，兩組患者在年齡、性別、嚴重程度以及文化水平等方面無顯著性差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 醫護聯合查房的方法

對照組患者采取了病房醫師、護士各自查房。實驗組：①查房對象為主治醫師及專病護士共同進行查房；②在查房前專病護士必須準備好患者的各項相關資料、病情的最新變化和護理問題等相關信息；③查房時專病護士聽取主管醫師對患者的詢問、治療效果的分析情況、輔檢結果變化情況以及相應的治療措施的調整；④查房時專病護士向主管醫師報告患者的病情變化、糖尿病足傷口處理情況、治療效果以及不良反應、心理狀況、飲食、護理措施和效果等；⑤針對醫護的共同查房結果，要注意吸納聽取對方的意見和建議，修改補充護理（治療）方案或者措施。

1.3 評價指標

①比較兩組患者平均住院日、平均住院費用，全院對專病護士的護理會診的需求。②比較兩組主要是對患者滿意度、醫師對護理工作滿意度、醫護的團結協作、護士對護理工作滿意度、護士對患者病情的掌握情況。

1.4 統計學方法

所有數據輸入到Excel電子表格中，使用SPSS17.0計數軟件，計數資料以百分比的形式表示，并采用χ2檢驗與四格表資料的Fisher確切概率法；計量資料以（）的形式表示，并采用t檢驗。以P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組患者平均住院日減少、平均住院費用降低、護士業務成熟周期縮短、全院對專病護士的專業需求提高（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者平均住院日、平均住院費用、全院對專病護士的護理會診需求

2.2 實驗組查房后的患者、醫師、護士滿意度均比對照組有所提高，護士對患者病情的掌握情況也有提高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 查房后的患者、醫師、護士滿意度及護士對患者病情的掌握比較

3 討 論

3.1 專病護士與主管醫師聯合查房提高了護理質量。新的查房形式中糖尿病足專病種護士能及時將糖尿病足患者傷口情況反饋給醫師，患者及時將感受反饋給醫務人員，醫師及時與護士及患者溝通治療方案，以便及時準確調整治療方案；醫療、護理措施中的不當之處可以即時修正，不但減少了醫護患之間的誤解，還可使正確的治療護理措施得到即時執行，有效控制和減少意外發生。

3.2 專病護士與主管醫師聯合查房確保醫護患溝通無障礙，降低了醫患糾紛的發生。通過在糖尿病足患者中實行專病護士與主管醫師聯合查房，逐步加強醫護和患者三方的溝通和交流。對于專病護士，通過醫護聯合查房可達到準確掌握患者的病情及診療方案，提高護理人員的護理質量和專業水平，建立新的“交流-協作-互補”新型醫護關系。而對于患者，通過醫護聯合查房，也可對病情的治療方案和護理方法了然在心，患者的病情變化，在護理和治療方面的心理精神需求也可以及時通過醫護聯合查房后反應給醫護人員。通過醫護患三方的交流通暢，彼此間的信任也隨之提高。通過本研究發現，采用醫護聯合查房的實驗組患者平均住院日減少、平均住院費用降低（P＜0.05）；實驗組的患者滿意度明顯提升，同時也可提高護理人員對患者病情的掌握，患者對護理人員的滿意度也高于對照組（P＜0.05），因此在臨床護理時，可提倡專病護士與主管醫師聯合查房。

3.3 專病護士與主管醫師聯合查房有利于激發護士的學習興趣，促進了護士綜合素質的提高。這種查房模式從查房的形式和內涵上有助于激勵專病種護士定期看書學習，增加了主動學習的意識，也改變了以往的死讀書的學習方式；同時，專病種護士與主管醫師針對患者的問題開展討論，互動式發問，在討論中護士的意見也往往會得到主管醫師的采納，增加了患者對護士的信任感，更體現了護士的價值，也會進一步激發護士的學習熱情。

3.4 專病護士主導護理業務，提高了護士的職業成就感。作為專病護士的選拔，均選用高年資護士，具備豐富的全科知識，通過專病種分組再向專業化方向發展，使全科化和專業化得到融會貫通，有利于在科室中形成人無我有、人有我精、人精我新的學科建設新格局[4]，有利于學科的發展。通過擔任某類疾病的專病護士，提升護士對自身職業的認可度，我們率先以糖尿病足推行專病種護士主導護理業務，其專病護士的護理工作不僅得到了科室的認可，還在全院護理同仁中得到認可，參與其他臨床科室糖尿病足的護理指導。開展1年來，糖尿病足專病種護士在院部獲得“十佳醫德標兵”稱號。

4 結 論

通過專病護士與主管醫師聯合查房，使護士對患者的動態病情有更加直觀深入的了解和掌握，有利于護士綜合素質和護理質量的提高，提高專業技能，提高護士職業成就感，與患者溝通時有更強的針對性、更準確、直接、有效，護理工作的條理性更強，更能夠切實為患者提供“高效、優質、低耗、放心、滿意”的醫療服務。總之，通過專病護士與主管醫師聯合查房，能縮短患者的住院日、減少醫療費用，增加患者和家屬的滿意度，提高護士的工作滿意度，保證醫療、護理質量，是一項行之有效的重要措施，值得臨床推廣應用[5]。

[1] 袁麗,熊真真,葉子溦,等.內分泌代謝科亞專業護理模式的構建與實踐[J].2012,28(35):87-89.

[2] 丁軍,趙小云.專病護士護理模式在健康教育中的應用[J].當代護士,2003,10(1):6-8.

[3] 肇義娜,程云清,劉映紅.心外科病房實行醫護共同查房管理的效果評價[J].嶺南心血管病雜志,2011,17(5):411-412

[4] 丁桂榮.淺談醫療機構的亞專業分化管理.甘肅科技,2005,21(12):199-200.

[5] 羅敏.醫護合作聯合查房在優質護理服務中的實施與探討[J].當代護士,2012,19(2):167-169.

R473.5；R587.1

B

1671-8194（2014）22-0384-02