丹紅注射液治療糖尿病繼發紅細胞增多癥的臨床觀察

蘇麗紅

（吉林省吉林醫藥學院附屬醫院內分泌科，吉林 吉林 132013）

丹紅注射液治療糖尿病繼發紅細胞增多癥的臨床觀察

蘇麗紅

（吉林省吉林醫藥學院附屬醫院內分泌科，吉林 吉林 132013）

目的觀察丹紅注射液治療糖尿病繼發紅細胞增多癥的臨床療效及不良反應。方法回顧性分析29例糖尿病繼發紅細胞增多癥患者臨床資料，觀察應用丹紅注射液、阿司匹林等改善微循環、活血化瘀、抗血小板治療4周后患者臨床癥狀改善情況。結果治療4周后患者臨床癥狀均明顯改善，紅細胞、血紅蛋白等指標恢復正常。結論在控制血糖、抗凝、抗血小板、降脂治療的基礎上應用丹紅注射液治療糖尿病繼發性紅細胞增多癥臨床療效好，不良反應輕微，值得臨床推廣應用。

丹紅注射液；糖尿病；繼發紅細胞增多癥

流行病學統計，糖尿病的患病率呈逐年上升趨勢，據世界衛生組織（WHO）預測，到2025年全球糖尿病患者數量將突破3億[1]。臨床資料顯示，糖尿病患者導致心腦血管事件發生率比正常人群增高2～4倍[2]。糖尿病患者在長期高血糖狀態下不但可以引起微血管和顱內血管動脈粥樣硬化，而且導致血漿糖蛋白的濃度增高，使全血黏度明顯升高，血流緩慢，毛細血管管腔閉塞而致組織缺氧，組織缺氧后導致腎臟代償性分泌紅細胞生成素增多，進而引起紅細胞增多。我院內分泌科于2012年3月至2013年5月在控制血糖、抗凝、抗血小板、降脂等治療基礎上再加用丹紅注射液治療糖尿病繼發性紅細胞增多癥，取得良好的療效，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：觀察我院內分泌科于2012年3月至2013年5月收治的糖尿病繼發紅細胞增多癥患者29例，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準，排除原發性紅細胞增多癥，連續2次檢測：男患：外周血紅細胞≥6.5×1012/L，血紅蛋白≥175 g/L，紅細胞比容≥0.54；女患：外周血紅細胞≥6.0×1012/L，血紅蛋白≥170 g/L，紅細胞比容≥0.50。骨髓象未見各系統增生表現。其中：男17例，女12例，年齡47～73歲，平均61歲，糖尿病病程11～26年，平均17年，平均空腹血糖（11.5± 0.6）mmol/L。29例患者中伴高血壓者13例，高脂血癥者15例，同時伴發高血壓、高脂血癥者7例。患者表現為頭痛、頭脹、心悸、眼花怕熱出汗、失眠、肢體麻木、乏力、顏面及口唇發紺等癥狀體征。

1.2 治療方法：29例患者入院明確診斷后均給予糖尿病飲食、應用口服降糖藥或胰島素控制血糖治療，使患者血糖控制在空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＜9.0 mmol/L、糖化血紅蛋白＜7.0%，腸溶阿司匹林100 mg早飯后口服，1次/天，阿托伐他汀20 mg每晚1次口服，血壓較高者給予苯磺酸氨氯地平5～10 mg，1次/天口服控制血壓治療，丹紅注射液丹紅注射液（由菏澤步長制藥有限公司提供）20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中1天1次靜脈滴注治療，4周為1個療程。4周后觀察患者臨床療效及不良反應。治療前后復查患肝腎功能、血脂、凝血功能、心電圖等指標變化，治療開始后每周復查一次血常規、凝血功能、血糖。

1.3 療效評定：分3級評定，顯效：患者臨床癥狀消失或顯著改善，外周血紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容均恢復正常；有效：患者臨床癥狀較治療前有好轉，外周血紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容明顯恢復但未恢復正常；無效：治療后療效未達上述標準或較治療前加重。以顯效、有效之和統計總有效率。

2 結 果

臨床療效：治療4周后，患者臨床癥狀明顯好轉，顯效27例，顯效率為93.10%，有效2例，有效率為6.90%，無效0例，總有效率為100%。

不良反應：腹部不適2例，頭暈2例，肝功能輕度異常1例。以上不良反應均輕微，未作特殊處理，未見過敏性休克反應、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐、出血發生，未有患者因藥物不良反應而終止治療者。

3 討 論

糖尿病是一組以糖代謝紊亂為主要表現的臨床綜合征，胰島素分泌缺陷、胰島素作用缺陷或二者同時存在而引起碳水化合物、脂肪、蛋白質、水和電解質等的代謝紊亂，臨床上以長期血糖升高為主要的共同特征。2007年～2008年的全國11省市4.2萬人的調查發現，20歲以上人群中糖尿病患病率已達9.7%，據估計，目前我國有糖尿病患者約7000萬[3]。

繼發性紅細胞增多癥主要由于組織缺氧，致腎臟促紅細胞生成素的分泌代償性增多；或由于發生可以產生紅細胞生成素的良性或惡性腫瘤以及服用促使紅細胞生成素產生增多的激素制劑。本組29例糖尿病患者伴發繼發性紅細胞增多癥，考慮長期糖尿病高血糖狀態下引起微血管和顱內血管動脈粥樣硬化，以及血漿糖蛋白的濃度增高，全血黏度明顯升高，血流緩慢，老化紅細胞增多，聚集性增強，變形能力降低，形成微小凝聚物，引起毛細血管閉塞而致組織缺氧，致促紅細胞生成素分泌增多而引起。繼發性紅細胞增多癥可以導致紅細胞比積和血容量絕對增多，血液黏滯度增高，血流速度減慢，血管壓力增高，管壁營養障礙，引起毛細血管被動擴張、血管內膜損傷等改變，從而誘發血栓形成[4]。治療繼發性紅細胞增多癥患者，首先要積極治療原發病，其次針對血容量增多、血液黏滯度增高所引起的頭痛、易致血栓形成等癥，可以給予抗凝、降脂、抗血小板、改善微循環等治療。本組患者采用阿托伐他汀抑制動脈粥樣硬化、阿司匹林抗血小板以及丹紅注射液改善微循環治療后病情得以控制。

丹紅注射液是中藥丹參和紅花的提取物，它的臨床藥理作用是擴張血管、改善微循環、活血化瘀、通脈舒絡、促進組織修復及再生等，因而在改善糖尿病引起的微循環障礙臨床癥狀方面具有良好的作用，其偶有過敏反應發生，可見皮疹、瘙癢、頭痛、心悸、寒戰、發熱、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等，罕見過敏性休克發生。

通過本組研究，糖尿病繼發紅細胞增多癥患者在積極控制血糖、抗凝、降脂、抗血小板治療基礎上聯合應用丹紅注射液改善微循環治療，可明顯緩解糖尿病繼發紅細胞增多癥引起的臨床癥狀，且不良反應輕微，值得臨床深入研究。

[1] 中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫學出版社,2004:3-4.

[2] 劉風.2型糖尿病合并腦梗死82例臨床分析[J].中國醫療衛生,201l,8(1):64.

[3] 王吉耀.內科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2008:1028-1029.

[4] 郭寶玉.真性紅細胞增多癥伴發肺梗死18例臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2007,5(9):910.

R587.1

B

1671-8194（2014）22-0303-01