現代中藥丹參酮的作用機制和臨床應用分析

陳 靜 侯立強*

(黑龍江中醫藥大學附屬二院，黑龍江 哈爾濱 150001)

現代中藥丹參酮的作用機制和臨床應用分析

陳 靜 侯立強*

(黑龍江中醫藥大學附屬二院，黑龍江 哈爾濱 150001)

中藥丹參酮是中藥丹參的主要有效成分，其成分比重也較高，具有的生理活性也較強。丹參酮的藥理作用主要體現在心腦血管疾病、抗腫瘤以及抗炎抑菌等方面，廣泛應用在臨床，本文對丹參酮的藥理作用進行分析，以及臨床應用的探討。

現代；中藥；丹參酮；藥理作用；臨床應用；分析

中藥丹參的主要有效成分之一——丹參酮在丹參中所占比重較高，其生理活性也較強，是多種成分的總稱，主要指醇或醚等有機溶劑的提取物[1,2]，或者是中藥丹參根的超臨界提取物，有著極為廣泛的藥理作用，主要體現在抗腫瘤、性激素、心腦血管、消炎抑菌、抗氧化等作用[3,4]。本文對中藥丹參酮的作用機制和臨床應用進行了分析，為臨床的更廣泛應用進行探討。

1 現代中藥丹參酮的作用機制

1.1 丹參酮與生俱來的抗氧化作用

丹參酮是多種成分的總稱，其中的丹參酮ⅡA是一種DNA生成物生產抑制劑，細胞內脂質過氧化產物，丹參酮能夠有效的減少DNA加成物的細胞毒性，消除細胞內脂質過氧化產物——脂類自由基，從而有效保證線粒體呼吸功能。

1.2 丹參酮的抑菌消炎作用

近年來，隨著對重要丹參的研究不斷深入，許多學者進行了相關的實驗和研究，得到的結果主要有以下幾個方面：①丹參酮能夠有效的抑制急性感染，尤其是金葡菌的耐藥性較強；②在中藥丹參多種成分中，耐藥菌株作用最強的隱丹參酮；③丹參酮對結核桿菌、潰瘍分枝桿菌、分枝桿菌607的抑制作用均較強；④100 μg/mL的丹參酮對紅色和鐵銹色毛發癬菌具有較好的抑制作用；⑤丹參酮能夠降低PGE、PGF23的水平，能夠有效的治療急性炎癥；⑥丹參酮對白細胞的化學運動只有在10 ng/mL以上濃度時有作用，可見丹參酮有較強的抗炎作用。

1.3 丹參酮的性激素作用

丹參酮在性激素方面的作用主要體現在對雄性激素和雌性激素的不同影響。丹參酮對皮脂腺活性具有有效的控制作用，從而減少產生皮脂，具有抗雄性激素的作用，常見用于座瘡的治療。丹參酮的雌激素樣作用，比較溫和，對骨吸收和骨轉化率均有抑制作用，可以用于婦女絕境后阻斷或延緩骨丟失的速度，也可以用于更年期綜合征的治療，另外丹參酮還能夠減少泌乳素的分泌，可以用于原發性痛經的治療。

1.4 丹參酮的心、腦血管作用

丹參酮ⅡA磺酸鈉經原位雜交技術研究，巨噬細胞源性生長因子在平滑肌細胞增值相關基因表達方面有明顯的促進作用，而ⅡA磺酸鈉卻能夠阻止這種促進作用，抑制平滑肌細胞的增殖，進而體現出抗丹參酮的動脈粥樣硬化作用較強。通過靜脈注射丹參酮，能夠有效地降低心臟體積、左心室壁張力，心肌耗氧量降低了，有效的治療缺血性冠心病，同時能夠縮小心肌梗死的范圍。

許多研究者通過膜片全細胞式記錄、家兔心肌缺血再灌注模型、離體大鼠工作心模型等研究方法，研究了心肌缺血再灌注損傷中丹參酮的作用。結果中顯示，丹參酮ⅡA能夠有效的阻斷類異搏定樣L-型鈣通道，進而達到防治心肌缺血再灌注損傷的效果，以及防治心律失常的作用。丹參酮能夠消除氧自由基，不但對心肌起到良好的保護作用，而且其作用強于異搏停。另外，丹參酮對血栓形成和心室肥厚的形成均具有抑制作用。

有研究員利用大鼠病灶性腦缺血實驗，觀察到丹參酮能夠減弱血液的超弱發光強度，減輕腦組織水腫、充血以及缺血性壞死，可見，丹參酮具有減少腦損傷的作用。

1.5 丹參酮具有抗腫瘤的作用機制

丹參酮能夠增加對環磷酰胺、喜樹堿的抗腫瘤活性效果，可以對肉瘤細胞DNA的合成起到有效的抑制作用。另外，丹參酮對腫瘤細胞的誘導分化作用受到醫學界的廣泛關注，尤其是在惡性腫瘤的臨床中的作用研究。隨著醫學界的研究，對丹參酮的作用機制的了解不斷深入，對惡性腫瘤的防治也不斷進步。從早期的全反式維甲酸誘導分化治療急性早幼粒細胞白血病、對宮頸癌細胞株的體外誘導分化、白血病細胞株等等。丹參酮ⅡA和ATRA對宮頸癌細胞株作用后，癌細胞開始向良性發展，減慢了癌細胞生長速度，誘導分化作用顯著，同時研究實驗顯示，H-ras和c-myc癌基因均有明顯的下降，可見丹參酮對細胞增殖的癌基因的抑制表現為對ME180細胞的誘導分化作用機制。為了進一步研究丹參酮對抗癌作用機制，王修杰等研究者進行了體外抗癌實驗和體內抗癌實驗，分別采用丹參酮ⅡA處理SMMC-7721和HL-60進行。實驗證明丹參酮能夠抑制癌細胞的增殖，誘導細胞分化，引導癌細胞良性發展，具有抗癌的作用，還有誘導癌細胞分化的作用。丹參酮通過對腫瘤細胞的抑制，誘導癌細胞分化，阻滯癌細胞生長，同時具有活血化瘀的作用。

1.6 丹參酮在糖尿病及其他方面的作用

丹參酮在糖尿病的治療中，能夠有效降低2型糖尿病C反應蛋白水平，抑制炎癥。另外，有學者實驗研究表明，丹參酮ⅡA可能對實驗性肝纖維化具有一定的治療作用。

2 丹參酮的臨床應用

2.1 丹參酮在感染性疾病方面的臨床應用

在骨髓炎的治療中，主要感染菌為金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌，丹參酮對炎癥初期的患者效果顯著，對于重癥患者，配合外科手術也有較好的療效，且沒有發現耐藥性產生。外用可以消炎抗菌，加快愈合速度。對于急性外耳道炎、慢性化膿性中耳炎，利用丹參酮滴耳劑作用明顯，少不良反應，方便有效。對于呼吸道感染患者，丹參酮對白細胞的趨化有明顯的抑制作用，有效控制炎癥惡化，與抗生素共同使用效果更是顯著。對于中輕度的尋常座瘡，口服丹參酮膠囊和鹽酸四環素片的效果有明顯差異，丹參酮療效明顯優于鹽酸四環素片，具有療效持久、不復發、毒副作用少等優點。在皮膚感染性疾病、婦科感染性疾病，以及肝炎等方面，丹參酮都有著較好的療效。

2.2 丹參酮在心腦血管疾病方面的臨床應用

在進行冠心病的治療時，有研究者觀察了丹參酮、參麥注射液聯合注射治療和口服對癥藥劑的療效，結果驗證了丹參酮對心肌細胞鈣代謝的糾正作用機制、保護心肌的作用機制。利用丹參酮對微小動脈的擴張作用，能夠有效緩解心絞痛患者的血管痙攣，血流速度加快，心肌供血機制得到改善，有效減少心絞痛患者的發作次數，減輕患者痛苦。利用丹參酮對腦血管的擴張作用，可以加快血腫吸收，有效預防腦出血的發生。

2.3 丹參酮在糖尿病方面的臨床應用

利用丹參酮對細胞膜脂質過氧化的抑制機制，能夠增強糖尿病患者的細胞抗氧化能力，將細胞膜結構穩定，將機體超氧化物的活性提高，最終促進神經細胞恢復功能，治療糖尿病有較明顯的效果。

3 結 語

丹參酮的作用機制在多方面都有體現，決定了丹參酮在臨床中的應用也相當的廣泛，在皮炎、座瘡、濕疹、中耳炎、急性喉炎、呼吸道炎、面部炎癥、婦科感染性疾病、肝炎、心絞痛、冠心病、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等方面均有著顯著的作用效果。尤其是其抗腫瘤的作用被醫學界廣泛關注，以其為基礎研究為進一步的惡性腫瘤的研究和防治具有重要意義。而且丹參酮的廣泛應用，具有方便安全、療效持久、毒副作用少、見效快的優點，具有臨床廣泛應用和推廣的價值。

[1] 唐濤,郭偉強,王玨,等.丹參酮ò-A在RAW 264.7細胞系中的抗炎癥作用機制[J].生物技術通訊,2007,18(1): 51-53.

[2] 王修杰,袁淑蘭,黃韌敏,等.Brdu和PCNA標記觀察丹參酮對癌細胞增殖的影響[J].華西醫科大學學報,1996,27(4): 288.

[3] 周曉麗,宋政軍,王旭艷.丹參酮ò A對人胃腺癌細胞SGC-7901增殖、凋亡的影響[J].西安交通大學學報(醫學版),2007,28(5): 511.

[4] 王昕.丹參酮藥理研究及臨床應用進展[J].光明中醫,2011,26(7): 1514-1517.

R28

A

1671-8194（2014）22-0307-02

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