熄風降壓湯治療老年性高血壓的臨床療效

趙杰榮 李占霞

(濮陽市衛生學校，河南 濮陽 457000)

老年人高血壓患病率很高，而且多數為單純收縮期高血壓，是腦血管病和冠心病的危險因素〔1〕，降低血壓至達標水平和維持血壓的相對穩定，對降低老年人腦血管病和冠心病的發病率和病死率有十分重要的意義。本研究采用熄風降壓湯治療了老年性高血壓患者，結果取得較佳療效。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2012年1月至2012年12月在本校附屬醫院就診的70例(男37例，女33例)高血壓患者為研究對象，年齡65～79歲，按隨機數字表法分成觀察組和對照組兩組。觀察組35例(男19例，女16例)，年齡(69.7±5.6)歲。對照組35例(男18例，女17例)，年齡(70.2±6.3)歲。兩組患者性別比、年齡等一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①對照組：予卡托普利(上海三維制藥有限公司，國藥準字H31022898)，25 mg/次，3次/d。②觀察組：予熄風降壓湯治療老年性高血壓，方為：生龍骨18 g、生地18 g、夜交藤18 g、生牡蠣18 g、懷牛膝30 g、生懷山藥30 g、生赭石24 g、石決明12 g、天麻12 g、生杭芍12 g、柏子仁12 g、黃連6 g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。

1.3療效評價 參考文獻〔2〕擬定療效標準：①顯效：治療后，老年性高血壓患者舒張壓下降≥10 mmHg 并降至正?；蛳陆?0 mmHg 以上。②有效：治療后，老年性高血壓患者舒張壓下降<10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg；或收縮壓下降≥30 mmHg。③無效：治療后，未達到上述水平者。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0軟件行χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組療效比較 治療1個月后，觀察組總有效率94.29%〔顯效20例(59.14%)，有效13例(37.14%)，無效2例(5.72%)〕高于對照組74.29%〔顯效17例(48.58%)，有效9例(25.71%)，無效9例(25.71%)〕(χ2=5.285，P<0.05)。

2.2兩組不良反應比較 觀察組出現腹瀉1例(2.86%)；對照組出現頭痛、頭暈6例(17.14%)，咳嗽2例(5.71%)。觀察組不良反應總發生率為2.86%，少于對照組22.86%(8例)(χ2=4.590，P<0.05)。

3 討 論

老年性高血壓一般以65歲為老年界限〔3〕，不僅發病率高，而且在臨床表現和藥物治療等方面也具有較多特殊性。文獻表明〔4〕，老年性高血壓病多屬于中醫“眩暈”范疇，以臟腑虧虛為本，痰瘀濁邪為標，血壓波動較大，體位性低血壓，脈壓大，并發癥多且嚴重，而且由于發生于老年群體，其病因病機，治法方藥，又具有不同于其他眩暈癥的特殊性。廖開歷〔5〕回顧性分析876 例患者資料，探討老年性高血壓降壓治療在降低心腦血管疾病發生率方面的作用，結論認為，理想的血壓及脈壓控制可極大降低老年高血壓患者的心腦血管病風險。文獻認為〔6〕，合理完善的老年性高血壓治療方式是減少或延遲老年性高血壓并發癥的關鍵因素，可以有效防治心腦血管疾病。其他文獻也認為〔7〕，老年性高血壓病表現為收縮期血壓升高為主，脈壓增大明顯，多伴有心腦腎等靶器官受損，而長期規則有效的控制老年性高血壓患者的血壓，能減少心血管疾病的發生。

高血壓病多由肝腎陰虛、肝陽上亢所致〔8〕，而且早期多為“肝”陽偏盛，中期多數屬“肝”、“腎”陰虛，晚期多屬陰陽兩虛〔9〕?？ㄍ衅绽麨槿斯ず铣傻姆请念愌芫o張素轉化酶抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統，可用于治療各種類型的高血壓癥〔10〕。傅強等〔11〕探討卡托普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓的臨床療效，結論認為卡托普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓，可發揮協同作用，顯著提高療效。郭新華〔12〕探討中西醫結合治療老年性高血壓的優勢，結論認為在治療老年性高血壓時可以加服中藥湯劑治療。熄風降壓湯組成為：生龍骨、生地、夜交藤、生牡蠣、懷牛膝、生懷山藥、生赭石、石決明、天麻、生杭芍、柏子仁、黃連，具鎮肝熄風，滋陰潛陽之效，主治肝陽上亢， 頭目眩暈，目脹耳鳴，心悸，多夢失眠，脈弦硬而長。本研究結果提示熄風降壓湯治療老年性高血壓療效可靠，并具有良好的安全性。

4 參考文獻

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2王 蕾，劉 悅.苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓62例的療效觀察〔J〕.中國現代醫生，2009;47(11)：102-3.

3盧士建，王學磊.老年性高血壓的臨床現狀與研究進展〔J〕.中國實用醫藥，2012;17(17)：241-2.

4唐 勇，張曉娟，張 杰.張杰以補虛泄濁法治療老年性高血壓經驗〔J〕.中醫臨床研究，2010;2(1)：95-6.

5廖開歷.老年性高血壓的治療與心腦血管疾病處理探討〔J〕.中國醫藥指南，2012;10(3)：74-5.

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9范群麗，王廣基，阿基業.高血壓病陰虛陽亢證的代謝組學內涵研究〔J〕.南京中醫藥大學學報，2010;62(6)：263-8.

10Susalit E， Agus N， Effendi I，etal. Olive (Olea europaea) leaf extract effective in patients with stage-1 hypertension： comparison with Captopril 〔J〕. Phytomedicine,2011；18(4)：251-8.

11傅 強，王 捷，梅 麗.卡托普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓的臨床研究〔J〕.現代預防醫學，2010;37(15)：2930-1.

12郭新華.中西醫結合治療老年性高血壓探討〔J〕.中國社區醫師，2012;14(22)：226.