論心理護理干預在甲狀腺亢進患者圍手術期的護理效果

朱曉微 吳海琳 付婷婷

吉林大學第一醫院甲狀腺外科護理平臺，吉林長春 130000

心理上的護理對患者疾病治療的影響越來越受到臨床與護理人員的密切關注。目前主要治療甲狀腺功能亢進的方法是對甲狀腺大部進行切除?；颊呷绻麑卓菏中g不了解，且甲亢的患者對新事物十分敏感，就有可能在手術前與手術中出現緊張和焦慮以及恐懼等不安情緒，大大影響了手術前的準備和手術后的治療效果[1]。為分析研究通過心理上的護理干預在甲狀腺亢進圍手術期護理的臨床效果。2009年3月—2011年3月針對甲亢手術患者進行心理上的護理干預，并詳細觀察護理受到的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究的資料收集于該院甲狀腺功能亢進的患者共176例，所有的患者都要進行常規的手術前檢查與用藥，都必須在頸叢麻醉下實施甲狀腺大部的切除手術，在手術后進行常規的護理。按照隨機分配怕原則將患者分為觀察組與對照組，每組患者各88例。觀察組男性患者共29例，女性患者共59例，患者的年齡在21～56歲之間，平均的年齡是（31±7.6）歲，患者的文化程度：小學以下的患者共11例，中學與中專的共39例，大專及以上的共38例；對照組的女性患者共49例，男性患者共39例，患者的年齡是22～53歲，平均年齡是（31±8.9）歲，患者的文化程度：小學及以下的共13例，中學及中專的共45例，大專及以上的患者共30例。兩組患者在年齡、性別以及文化程度等方面進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性特征。

1.2 護理方法

針對對照組中的患者，實施甲狀腺大部切除手術的常規護理方法。觀察組的患者在對照組的護理基礎上，另外實施心理上的護理干預。

1.2.1 在手術前的心理護理干預 患者在手術的前1 d，護理人員要詳細的對患者講解甲亢的有關知識以及手術的重要性，耐心向患者講解手術室的情況以及使用麻醉的方式，患者在手術中的體位以及手術的方式[2]。護士們要了解到患者此時的心理情緒，排除掉患者出現緊張和焦慮等不安情緒，告之如出現不安情緒，會影響到手術前的準備以及手術中的效果。多與患者及其家屬建立良好的護患關系，有效地幫助患者減輕或者緩解不良的情緒[3]。多讓患者了解手術中的安全性，可以讓患者聽些輕音樂，以此來幫助患者轉移注意力，消除患者在手術中產生不安的緊張情緒[4]。護理人員應當協助患者訓練好腹式呼吸，教會患者在手術中要配合的方法，教會患者頸仰臥位，尤其對患者強調如若出現不良情緒在手術中會受到什么影響等。護士們要在語言與行為方面上取得患得的認同，耐心的傾聽患者訴說;還可以通過治療后取得效果好的病友們對患者現身說法，以此來幫助患者樹立戰勝疾病的信心，取得患者的信任積極的參與并配合治療。

1.2.2 手術中的心理護理干預 護理人員要主動與患者通過語言多交流，在細心的評估患者的心理狀態基礎上，可以多講些輕松的話題，使患者在心理上放松；尤其注意在手術前囑咐患者多放松，排除患者的緊張情緒，可以輔助使用漸進性肌肉的放松訓練和加以引導性的想像等方法,來讓患者放松身心，通過多種方法與渠道來改善患者的焦慮和緊張等不安情緒[5-6]。交談中時，護理人員切記語言上要充滿熱情與同情心，談話內容要通俗易懂以免患者不懂而誤解。排除患者有種種顧慮現象，同時還要在手術中密切的觀察手術患者的病情變化，協助好臨床醫師與麻醉醫師的相關問題，共同努力使手術順利的進行。

1.2.3 手術后的心理護理 護理人員要在患者手術后病房恢復的過程中，詳細的充分了解患者在術后的有沒有不良反應，耐心的傾聽患者對手術后提出的問題并做詳細的回答，讓患者充分的了解手術后應當注意的各種事項，避免有并發癥現象的發生[6]，并努力協助患者進行康復訓練，爭取早日出院。

1.3 觀察患者的各項指標

采用問卷調查的形式，對于兩組間患者在擔心手術成功率、擔心麻醉的效果、擔心手術的效果和手術以后的滿意度進行統計和分析。

1.4 統計方法

運用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

經過不同的護理方式，觀察組中擔心手術成功率、擔心麻醉的效果、擔心手術的效果患者明顯低于對照組，兩組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組患者術后滿意度為97.7%，明顯高于對照組患者 （78.4%），該兩組患者術后護理滿意度對比，差異有統計學意義（χ2=6.527，P<0.05)，見表 1。

表1 觀察組和對照組護理效果對比[n（%）]

3 討論

臨床上對于患甲亢的患者來講，其本身的情緒就容易激動，往往患者病情的改變和情緒上的變化有著密切的關聯[7]。如果護理不到位，因為患者在手術前對甲亢以及甲亢手術的有關知識了解不夠，患者就會在心理上出現不同程度上的不良情緒，比如患者會擔心在實施手術中是否安全，手術后是否能夠徹底根除，或者在實施麻醉的過程中效果不安全或者不明顯時會出現什么問題等。如果患者出現緊張和不安情況時，往往會因為緊張和焦慮而導致呼吸急促現象，這時要求護理人員對患者要多加耐心，排除掉患者出現的種種不良情緒，從而配合好手術中的順利完成。

通過對該研究證明，經過不同的護理方式，觀察組中擔心手術成功率、擔心麻醉的效果、擔心手術的效果患者明顯低于對照組，兩組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組患者術后滿意度為97.7%，明顯高于對照組患者，因此上說明對甲亢患者實施心理的護理干預不僅能夠有效地改善甲亢手術患者出現緊張等不良的情緒，更能利用手術的進行與手術后的有利康復，在護理方面取得的效果十分顯著。

[1]馮友銀.心理護理干預對門診手術患者焦慮情緒影響探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010,10(1):214-215.

[2]楊禮芳,戴如春,廖一元.甲亢性心臟病的病因研究進展明田[J].中國醫藥導報，2010,4(5):10-11.

[3]陶朵,林海燕,黃曉明.無注氣式甲狀腺內鏡下手術的圍于術期護理田[J].中國實用護理雜志,2010,23(1):25-26.

[4]孫志清.甲狀腺功能亢進于術患者心理護理[J].航空航天醫藥，2012,19(8):106-145.

[5]王淑和,陳木標,任葵順,等.術前心理護理干預對行老年性白內障手術患者的影響[J].現代臨床護理，2011,25(5):177-178.

[6]卿秀敏.手術治療甲狀腺功能亢進護理研究[J].臨床合理用藥雜志，2010,8(17):69.

[7]李金環,黃慧玲.臨床心理護理在甲狀腺圍手術期的探討[J].中外婦兒健康，2011,17(7):261.

[8]徐小芹.心理護理在甲狀腺圍術期中的運用[J].中國現代藥物應用，2011,20(24):165.