自擬景芪扶正通絡(luò)湯治療缺血性腦卒中恢復(fù)期的療效

劉伯巖 楊麗華 杜言輝 楊 戈 賈小影

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

腦卒中恢復(fù)期采取積極有效的干預(yù)治療，對提高病人生活質(zhì)量、降低復(fù)發(fā)率等方面具有顯著療效。現(xiàn)代藥理研究證實許多中藥的有效成分能夠改善缺血性腦卒中患者腦細(xì)胞功能恢復(fù)、改善癥狀、提高生活質(zhì)量、降低致殘率、復(fù)發(fā)率與病死率等，與西藥相比具有明顯的優(yōu)勢。本文就應(yīng)用自擬景芪扶正通絡(luò)湯治療恢復(fù)期的缺血性腦卒中病人并對其臨床資料進(jìn)行評價。

1 資料與方法

1.1對象 選擇2011年1月至2011年12月就診于我院老年病2內(nèi)科療區(qū)及門診60例。隨機(jī)分為治療組、對照組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》〔1〕：(1)符合腦卒中經(jīng)絡(luò)且證屬氣虛血瘀型的恢復(fù)期患者;(2)符合西醫(yī)動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)(且神經(jīng)功能缺損程度評分4～12分；分級屬輕、中度);(3)年齡40～75歲;(4)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腦干梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血者；(2)腔隙性梗死、無癥狀性腦梗死、腦梗死者；(3)存在肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者；(4)存在藥物濫用病史或者容易失訪的患者。

1.2實驗方案及給藥方法 治療組：口服自擬景芪扶正通絡(luò)湯的中藥組方，均購自長春市吉深藥店。稱取紅景天20 g、黃芪20 g、當(dāng)歸10 g、川芎15 g、延胡索10 g、丹參15 g、蘇木10 g、絡(luò)石藤15 g，上藥水煎取汁300 ml，2次/d，早晚分服。對照組：口服消栓通絡(luò)膠囊 (6粒/次，3次/d，口服；廠家：吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10940067)。療程均28 d，隨訪觀察1個月。綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療缺血性中風(fēng)的臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)評價療效。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件行秩和檢驗t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組綜合療效比較 治療組與對照組患者在用藥前后，綜合療效(90.00% vs 86.67%)無顯著差異(P>0.05)。其中痊愈1 vs 0例，顯效均10例，有效均16例，無效3 vs 4例。

2.2兩組中醫(yī)證候積分比較 治療前治療組與對照組比較無顯著差異(13.28±4.81 vs 17.65±4.7)(P<0.05)。治療后兩組(10.15±1.26 vs 10.81±2.23)差異顯著(P>0.05)，且對照組療效低于對照組。

2.3兩組NIHSS評分比較 治療前治療組與對照組比較〔(8.54±2.26)分 vs (8.65±2.41)分〕無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療后兩組〔(4.78±2.02)分vs(4.93±2.3)分〕差異顯著(P<0.05)。

3 結(jié) 論

本研究說明自擬景扶正通絡(luò)湯具有同消栓通絡(luò)膠囊同樣的有效性。現(xiàn)代醫(yī)家司國民〔2〕認(rèn)為氣虛、陰虛是腦卒中恢復(fù)期的發(fā)病之本，淤血、痰濁、腑實是本期發(fā)病之標(biāo)，腦絡(luò)不通為本期發(fā)病之樞。關(guān)于辨證論治方面，姚廷周〔3〕將缺血性腦卒中分為氣虛血瘀型，用益氣通脈活血湯，以益氣活血，化瘀通絡(luò)治療；肝陽化風(fēng)型，用天麻鉤藤湯，以平肝潛陽，活血通脈治療；痰瘀阻腦型，用化痰通絡(luò)醒腦湯，以滌痰化濁，活血通脈治療；肝腎陰虛型，用育陰活血通脈湯，以滋補肝腎，養(yǎng)血通脈治療；氣血兩虛型，用八珍湯，以補氣養(yǎng)血，養(yǎng)腦通絡(luò)治療；氣虛陽脫型，用參附針、參麥針，以補氣溫陽治療。缺血性腦卒中恢復(fù)期的病機(jī)特點為本虛標(biāo)實，以氣虛為本，血瘀為標(biāo)〔4〕。自擬景芪扶正通絡(luò)湯的主要功效為益氣扶正、活血通絡(luò)。自擬景芪扶正通絡(luò)湯寓活血通絡(luò)于甘溫益氣之中，氣貫經(jīng)脈，以助血行，使留絡(luò)之淤血得以消散，經(jīng)脈得養(yǎng)，營血流暢，諸藥合用，補而不滯，活血化瘀而不傷正氣，益氣與活血化瘀并重，使氣血得補、瘀滯得散、經(jīng)絡(luò)舒通、營衛(wèi)調(diào)和、標(biāo)本兼治、諸證自可痊愈。現(xiàn)代藥理證明景芪扶正通絡(luò)湯中的藥物具有對腦部缺血進(jìn)行改善，使全血以及血漿黏度得以降低，再灌流損傷，對紅細(xì)胞變形能力進(jìn)行改善、拮抗自由基，對腦部血液供應(yīng)障礙以及腦細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)予以改善的作用，為缺血性腦卒中恢復(fù)期治療的一個良方。

4 參考文獻(xiàn)

1國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行) 〔J〕.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996；19(1):55-5.

2李紅琴，魏東生，陳國華.缺血性中風(fēng)的中醫(yī)治療研究進(jìn)展〔J〕.湖北中醫(yī)雜志，2011；33( 2):79-81.

3姚廷周.缺血性腦中風(fēng)新論〔J〕.新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2008；7(5):67-8.

4郜 巒，王 鍵.中風(fēng)病病因病機(jī)的源流及發(fā)展〔J〕.中國中醫(yī)急癥，2009；18(8):1279-81.