個性化心理護理對急診清創縫合術患者負性情緒應激反應改善的評價

李玉姣

（廣西桂林市臨桂縣人民醫院急診科，廣西桂林 541199）

個性化心理護理對急診清創縫合術患者負性情緒應激反應改善的評價

李玉姣

（廣西桂林市臨桂縣人民醫院急診科，廣西桂林 541199）

目的 研究分析個性化心理護理對急診清創縫合術患者負性情緒應激反應的改善效果評價。方法 選取我院2012年2月～2013年3月急診科收治的體表創傷患者120例作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組。兩組患者都采取相同的清創縫合治療手段，實驗組在清創縫合的同時，由專業護理人員對患者進行心理護理。比較兩組患者治療前后的血壓、心率、腎上腺激素含量，并分析討論；術后24h對患者進行總體效果的評定。綜合以上信息，分析個性化的心理護理對急診清創縫合術患者的負性情緒應激反應是否有改善效果和具體原因。結果兩組患者術后狀態良好，但比較術前術后患者的血壓、心率、腎上腺激素含量時，對照組數據無明顯變化，實驗組數據逐漸朝向正常生理指標（P＜0.05），差異有顯著意義；在術后24h內進行患者的總體效果評定時，實驗組較對照組明顯具有優勢（P＜0.05），差異有顯著意義。結論 將個性化心理護理應用在急診清創縫合術中，臨床上有降低患者負性情緒應激反應的優勢。

個性化心理護理 急診 清創縫合術 負性情緒應激反應

緊急送入急診科室進行清創縫合手術的患者多為交通事故、打架斗毆等意外情況造成的非致命性體表創傷，需及時進行鎮定、止血、消毒、縫合、包扎等治療。這些患者往往意識較為迷糊，情緒激動甚至可能會行為失控，對醫生和治療手段的陌生、恐懼以及對剛剛發生意外的驚嚇，患者可能會產生非自主性負性情緒應激反應，對其本身產生惡劣影響，給醫生的治療帶來阻力，更有甚者，會對醫院醫療設施、醫務工作者及其他就診患者造成安全威脅隱患。所以，本次實驗研究個性化心理護理應用在急診清創縫合術中的作用，觀察能否降低患者的負性情緒應激反應。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急診科室2012年2月～2013年2月收治的120例患者作為研究對象。其中，男性患者79例，女性患者41例，年齡：21～56歲，平均年齡為（32.5±1.2）歲。在120例患者中，頭部創傷36例，肢體創傷84例，120例患者均無慢性病、高血壓、糖尿病、傳染病等。將120例患者隨機分為實驗組和對照組，每組60例。患者的年齡、性別、受傷部位及傷情不對本次實驗最終目的產生影響（P＞0.05），實驗所得數據具有可比性。

1.2 方法 每例患者入院后，立即進行常規檢查，測量血壓、心率、腎上腺激素值，包括血常規檢查，測量血液中兒茶酚胺的含量，從而確定腎上腺激素的含量。之后對患者傷口進行處理、清洗、消毒等，擦傷進行包扎，開放性傷口進行縫合術。實驗組在醫生處理過程中由專業的心理護理人員對患者進行心理疏導，對照組按照常規治療處理。術后在告知患者并同意的情況下，再次進行血液分析檢查，測定血液中兒茶酚胺的含量及確定腎上腺激素的含量，并且測量患者的血壓及心率。對術前、術后采集到的數據進行比較分析，統計療效，得出結論。

1.3 效果評價標準 患者術后檢查數據較基礎值無明顯波動，記為顯效；術后檢查數據波動超過基礎值的10%，記為有效；術后檢查數據波動超過基礎值的20%，記為無效。總有效率＝顯效率加有效率。基礎值為各項數據的正常生理指標。

1.4 統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術前術后的血壓、心率、腎上腺激素的變化情況（表1）

表1 兩組患者術前術后的血壓、心率、腎上腺激素的變化情況

從表1中可以看出，實驗組的血壓、心率、腎上腺激素術后趨近正常值，而對照組無明顯變化，P＜0.05，差異有顯著意義。

2.2 比較兩組患者治療后的總有效率情況（表2）

表2 兩組患者的顯效率、有效率、無效率及總有效率的比較情況（例，%）

從表2中可以看出，心理組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異有顯著意義。

3 討論

急診科室需清創縫合手術的患者通常是由于意外情況導致的創傷，精神、情緒往往處于激動、緊張、恐懼、易怒的狀態，并且對與手術中的劇烈疼痛和對未知醫療手段的恐懼［1］，往往會造成患者處于一種負性的情緒應激狀態中，通常表現為血壓升高，心率加快，出血現象加重，腎上腺激素、甲狀腺激素等分泌增多，當患者處于這種應激狀態時，不利于麻醉效果和手術的正常進行，也會影響術后的病情恢復，甚至會在精神層面留下陰影，既不利于患者的身心健康，也可能會對緊張的醫患關系產生影響。所以，本次試驗為了解決這個問題，從個性化心理護理角度，探討其能否有效的降低、減少患者的負性情緒應激狀態。

應激反應是指機體由于應激源的存在而導致的各種心理、生理、行為等發生變化［2］。所以我們認為，解決應激反應的根源在于對應激源的消除和對患者注意力的轉移。而這需要專業的心理護理人員對患者在手術過程中進行心理疏導，轉移患者的注意力，舒緩患者的緊張情緒，使患者放松身體，有助于患者恢復體內正常的激素水平，使麻醉劑發揮正常的作用，保證手術的順利進行。通過實驗數據我們可以得知，在術中進行心理干預，能夠有效平緩患者的血壓和心率，使機體內分泌系統正常工作，從而保證穩定的血流動力學，防止機體意外出血或凝血不良等現象，減少術后并發癥和提高治愈率。同時，我們在實驗中發現，手術中進行有效的心理干預，能夠使患者更為深刻的吸取教訓，這對于患者今后的生活和思想有著重要意義和作用。

通過本次實驗我們可以得出結論，個性化心理護理應用于急診清創術患者，能夠有效降低患者的負性情緒應激反應，使手術順利進行，有助于患者的術后恢復和心理健康。本次實驗樣本容量尚小，更為細節的因素可能存在忽視，所以我們接下來會繼續實驗，為今后的臨床工作提供有價值的借鑒信息。

［1］胡艷莉.心理干預對手術應激反應的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2004，13（21）：2839-2840.

［2］周郁秋.護理心理學［M］.第2版.北京：人民衛生出版社，2006：69.

Individualized psychological nursing Emergency Debridement Negutive emotions emergency response

R473.5

B

1002-6975（2014）09-0862-02

李玉姣（1971－），女，大專，主管護師，從事臨床護理工作

2013-12-10）

·調查報告·