腦膜淋巴瘤的臨床腦脊液細(xì)胞學(xué)分析

梅曉雷

（湖北省孝感市中心醫(yī)院腫瘤科，湖北 孝感 432100）

腦膜淋巴瘤的臨床腦脊液細(xì)胞學(xué)分析

梅曉雷

（湖北省孝感市中心醫(yī)院腫瘤科，湖北 孝感 432100）

目的探討腦膜淋巴瘤的臨床癥狀，分析腦脊液細(xì)胞學(xué)對(duì)腦膜淋巴瘤的診斷效果。方法對(duì)在我院收治的17例腦膜淋巴瘤患者進(jìn)行腦脊液分析觀察，將其編號(hào)為1～17號(hào)。利用腦脊液細(xì)胞學(xué)技術(shù)、免疫細(xì)胞化學(xué)方法以及流式細(xì)胞分析術(shù)對(duì)此17例腦膜淋巴瘤患者進(jìn)行檢測(cè)及分析。結(jié)果結(jié)果顯示17例患者的腦脊液中都含有淋巴瘤細(xì)胞或變型的淋巴細(xì)胞。通過(guò)免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)檢測(cè)出有7例患者的腦脊液內(nèi)很多細(xì)胞存在B細(xì)胞標(biāo)志物。其中3號(hào)患者的多數(shù)細(xì)胞呈現(xiàn)CD34陽(yáng)性，5號(hào)患者的CD20陽(yáng)性細(xì)胞明顯增多，11號(hào)患者的多數(shù)細(xì)胞呈現(xiàn)出CD19陰性和CD20陰性，其他患者的腦脊液內(nèi)的細(xì)胞均呈現(xiàn)出CD4和CD8陰性或者很少細(xì)胞出現(xiàn)陽(yáng)性。通過(guò)流式細(xì)胞分析技術(shù)得出，13號(hào)和17號(hào)患者的腦脊液內(nèi)出現(xiàn)異常的克隆性B細(xì)胞。6例患有病毒性腦炎患者的腦脊液以及6例患有炎性脫髓鞘病患者的腦脊液細(xì)胞分析發(fā)現(xiàn)，其中有少于7%的CD19細(xì)胞呈陽(yáng)性，多數(shù)陽(yáng)性細(xì)胞為CD8和CD4。結(jié)論腦膜淋巴瘤的診斷主要依靠腦脊液細(xì)胞學(xué)，免疫細(xì)胞化學(xué)對(duì)腦膜淋巴瘤的診斷也有重要意義，流式細(xì)胞分析技術(shù)也可以幫助腦膜淋巴瘤的診斷。

腦膜淋巴瘤；腦脊液細(xì)胞學(xué)；臨床癥狀

跟據(jù)相關(guān)腫瘤研究報(bào)告可知，腦膜淋巴瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且患者年齡不斷提前，逐漸威脅人們的健康，所以如何確診腦膜淋巴瘤及其治療方法越來(lái)越受到更多人的關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腦脊液細(xì)胞學(xué)被用于腦膜淋巴瘤的診斷，其診斷具有一定的特異性[1]。本文通過(guò)對(duì)我院在2011年3月至2012年3月期間收治的17例患有腦膜淋巴瘤患者的腦脊液進(jìn)行檢測(cè)和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2011年3月至2012年3月期間由我院收治的17例患有腦膜淋巴瘤患者的腦脊液進(jìn)行檢測(cè)和分析。其中有10例患者是男性，7例患者是女性，年齡21～67歲，年齡中位數(shù)為49歲。通過(guò)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)其進(jìn)行診斷，有8例患者為原發(fā)性腦膜淋巴瘤，9例患者為繼發(fā)性腦膜淋巴瘤。17例患者均有明顯頭部疼痛、視乳頭出現(xiàn)水腫、腦神經(jīng)出現(xiàn)麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.2 方法

腦脊液細(xì)胞學(xué)技術(shù)通過(guò)沉淀池聚集的方法對(duì)腦脊液內(nèi)的細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，免疫細(xì)胞化學(xué)方法利用其抗體對(duì)相應(yīng)細(xì)胞進(jìn)行鑒定，流式細(xì)胞分析技術(shù)是通過(guò)免疫球蛋白輕鏈對(duì)相應(yīng)細(xì)胞進(jìn)行測(cè)量。17例患者中有5例腦膜淋巴瘤患者采用流式細(xì)胞分析技術(shù)對(duì)其腦脊液中的淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)和分析，其他的6例患有病毒性腦炎患者的腦脊液以及6例患有炎性脫髓鞘病患者的腦脊液作為參照。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

對(duì)此數(shù)據(jù)采用17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)17例患有腦膜淋巴瘤患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析并觀察其結(jié)果，并結(jié)合其實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)其進(jìn)行診斷，結(jié)果見(jiàn)表1。

從以上結(jié)果可以得出，17例腦膜淋巴結(jié)患者均有不同的臨床癥狀，結(jié)合其相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，1號(hào)診斷為繼發(fā)性T細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，2、3、4、5、7、8、16、17號(hào)患者均診斷為繼發(fā)性B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，其余患者診斷為原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。

3 結(jié) 論

腦膜淋巴瘤的臨床表現(xiàn)為明顯頭部疼痛、惡心、視力模糊、精神異常及行為異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷及癲痛，伴有壓力、蛋白等明顯升高的癥狀，其癥狀相對(duì)嚴(yán)重。腦脊液細(xì)胞學(xué)對(duì)腦膜淋巴瘤的診斷具有重要意義。因?yàn)槟X脊液細(xì)胞學(xué)對(duì)腦脊液進(jìn)行檢查分析時(shí)能見(jiàn)到成群的淋巴瘤細(xì)胞，其體積相對(duì)較大且胞質(zhì)相對(duì)較少，被染色成粉紅色，常常出現(xiàn)不規(guī)則的細(xì)胞核，核仁清晰可見(jiàn)，染色質(zhì)常聚集存在[2]。目前，臨床治療過(guò)程中常常通過(guò)免疫細(xì)胞化學(xué)方法以及流式細(xì)胞分析技術(shù)輔助腦脊液細(xì)胞學(xué)診斷腦膜淋巴瘤，增加其敏感性及提高其特異性[3-5]。因此腦脊液細(xì)胞學(xué)在臨床治療上值得的被推廣，以及時(shí)正確對(duì)腦膜淋巴瘤作出診斷，并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，減少其病死率。

Clinical Analysis of Cerebrospinal Fluid Cytology Meningeal Lymphoma

MEI Xiao-lei

(Department of Oncology, Xiaogan Central Hospital, Xiaogan 432100, China)

ObjectiveTo investigate the clinical symptoms of meningeal lymphoma, diagnosis and analysis of effect of cerebrospinal fluid cytology of leptomeningeal lymphoma.MethodsTo analysis of cerebrospinal fluid meningeal lymphoma patients were observed in 17 patients in our hospital, its number is 1～17. Cerebrospinal fluid cytology, immunocytochemistry methods about 17 cases of meningeal lymphoma patients were detected and analysis of flow cytometry.ResultsThe results showed t hat the CSF of 17 patients with lymphoma cells or variant lymphocyte. By immunocytochemical detection technology of 7 patients with CSF in many cells in B cell markers. Most of these cells showed CD34positive 3 patients, 5 patients with CD20positive cells increased significantly, majority of the cells in 11 patients showed CD19negative and CD20negative patients, cerebrospinal fluid within the cells showed CD4and CD8negative or very few cells positive. By flow cytometry analysis obtains, abnormal clonal B cells in cerebrospinal fluid of 13 patients and 17 patients. Cerebrospinal fluid of 6 patients with viral encephalitis patients and 6 cases of patients with inflammatory demyelinating disease of the cerebrospinal fluid cell analysis, which has less than 7% of CD19cells were positive, the majority of cells positive for CD8and CD4.ConclusionThe diagnosis of meningeal lymphoma mainly rely on cerebrospinal fluid cytology, also has an important significance in diagnosis of meningeal lymphoma immunocytochemistry, flow cytometry analysis diagnosis technology can also help leptomeningeal lymphoma.

Leptomeningeal lymphoma; Cerebrospinal fluid cytology; Clinical symptom

R733

B

1671-8194（2014）09-0018-02