蛛網膜下腔出血21例臨床觀察

王 民

（鶴壁市人民醫院，河南 鶴壁 458030）

蛛網膜下腔出血21例臨床觀察

王 民

（鶴壁市人民醫院，河南 鶴壁 458030）

目的探討蛛網膜下腔出血的臨床癥狀和治療方法，為更好的治療提供參考。方法回顧分析我科室2012年7月至2013年5月治療的21例蛛網膜下腔出血患者的臨床資料，其中11例采用腦脊液置換療法，10例采用常規內科治療。對比兩組頭疼視覺模擬評分（VAS）、昏迷程度評分（GCS）、腦積水發生情況、腦血管痙攣情況以及病死率。結果腦脊液置換療法組VAS評分、GCS評分均優于一般內科治療。差異具有統計學意義（P＜0.05），腦脊液置換療法腦積血發生率、腦血管痙攣發生率和病死率均低于常規內科治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論腦脊液置換療法治療蛛網膜下腔出血比常規內科治療方式療效更為顯著，同時能有效減輕患者頭痛，降低腦積水和繼發性腦血管痙攣發生率和病死率，其操作簡單，安全有效，值得臨床推廣應用。

蛛網膜下腔出血；常規內科治療；腦脊液置換療法

蛛網膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）為一種急性出血性腦疾病，是神經內科的常見疾病，據統計，占急性腦血管病的13%～18%[1]，通常是由于各種血管瘤和血管畸形破裂，從而導致血液流入蛛網膜下腔。特征是發病迅疾、病情危重、容易造成繼發性腦損傷，因此具有很高致殘率和致死率[2]，是神經內科研究的重點。筆者為研究蛛網膜下腔出血更優的治療方式，此次對比了腦脊液置換療法[3]的療效和采用常規內科治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我科室2012年7月至2013年5月治療的21例蛛網膜下腔出血患者的臨床資料，樣本抽取采用隨機抽樣法，其中男13例，女8例，年齡45～71歲，平均年齡（60.38±8.67）歲。發病至就醫時間均在4 d內。其中11例采用腦脊液置換療法，10例采用常規內科治療。對比兩組年齡、性別、病情等一般情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 腦脊液置換療法組

常規給予鎮靜，脫水降顱壓和抗感染等一般處理和必要的對癥治療及支持治療，配合腦脊液置換術。手術方法：選取側臥位，將頭屈曲，從L3-4或L4-5間隙用17G硬膜外穿刺針進針，放出腦脊液5～15 mL，再注射5～l5 mL人工腦脊液，完成一次置換后停止2～3 min再重復進行，使得置換總量達到20～30 mL停止。每隔兩天進行一次置換，一共5次。全程無菌操作。

R743.35

B

1671-8194（2014）09-0165-02