催產素引產產程觀察的護理體會

鐘 艷

（湖北省十堰市鄖縣人民醫院婦產科，湖北 十堰 442500）

催產素引產產程觀察的護理體會

鐘 艷

（湖北省十堰市鄖縣人民醫院婦產科，湖北 十堰 442500）

目的探討催產素引產產程過程中的護理體會。方法選取我院婦產科在2011年1月至2012年12月接收的產婦50例，所有產婦均應用靜脈滴注催產素方法進行引產，并加強對引產產程的護理。結果50例產婦中，47例產婦引產成功，3例產婦引產失敗，成功率為94.0%。結論嚴格把握催產素的適應證和禁忌證，加強對引產產程的護理，提高引產成功率。

催產素；產程觀察；護理

催產素就是我們通常所說的“催生針”它是一種由大腦產生的垂體神經激素，男女都有，對于產婦來說，它可以在分娩時引發子宮收縮，刺激乳汁分泌，在臨床上主要用于催生引產、產后止血和縮短產程。本文就催產素在引產產程中的作用進行觀察，病探討其護理體會[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科在2011年1月至2012年12月接收的應用催產素引產的產婦50例，年齡在22～37歲，平均年齡27.4歲，其中初產婦例38例，經產婦12例，產婦的引產原因主要包括宮縮無力34例，過期妊娠10例，胎膜早破4例，妊高征2例。

1.2 方法

所有產婦均行靜脈滴注催產素。先從低濃度小劑量開始，開始的濃度可為0.5%，最高濃度不超過1.0%。選用5%葡萄糖液500 mL混入2.5 U催產素并震蕩搖勻，應用7～8號的針頭行靜脈穿刺，滴速調整在8～18滴/分，根據宮縮的情況每0.5 h調整一次滴速，以達到最佳的有效宮縮，若滴速已經最大，但還未出現有效宮縮，應增加濃度，濃度增加的方法是先將低速減半，在根據余液的量加入催產素，一般為每100 mL加入1U的催產素，產程進入活躍期以后，根據宮縮的情況減少催產素的用量，以有效產程的最低計量維持到產后1 h。若一次因此未成功，可于次日清晨再繼續，對3 d未能臨產者，視為催產素引產失敗。

2 結 果

在本組的50例產婦中，47例產婦引產成功，3例產婦引產失敗，成功率為94.0%；在47例成功引產的產婦中，自然分娩34例，占72.3%，破宮產10例，占21.3%，陰道難產3例，占6.38%。

3 護理體會

催產素可以有效的刺激子宮平滑肌的收縮，進而增強子宮的張力、收縮力以及收縮的頻率，在產婦引產中具有較好的應用，以下作者就本組資料的催產素引產產程進行觀察，得到的護理體會有：

3.1 心理護理

絕大產婦的產前均具有焦慮狀態，尤其是初產婦，她們既想早點順利生產，由擔心無法忍受宮縮的陣痛，針對產婦的這種心理狀態，護理人員可以向產婦講解一些分娩的基礎知識，并告知產婦分娩是一種正常的生理現象，不必過多的緊張和焦慮，以緩解產婦的緊張情緒，堅定分娩的信心，并認真向產婦解釋催產素的作用、注意事項以及可能會伴隨的不良反應等，使產婦可以有提前心理準備，并說明催產素對母嬰是沒有任何危害的，以消除她們不必要的顧慮[2]。

3.2 嚴格把握催產素適應證

催產素可直接興奮子宮平滑肌，加強子宮收縮，其作用強度取決于子宮的生理狀態和劑量。催產素的應用有嚴格的適應證的把握：①延期妊娠者；②妊娠高血壓綜合征者；③胎膜早破者；④妊娠合并肝病患者；⑤胎兒畸形、死胎。同時催產素也有較為嚴格的禁忌證：①催產素過敏者；②頭盤不稱者；③胎位異常者；④胎盤突出者；⑤胎兒宮內窘迫者；⑥先兆子宮收縮者；⑦瘢痕子宮者；⑧母體不能妊娠分娩負荷者。在應用催產素前應進行陰道檢查，以對這些適應證和禁忌證進行準確把握，在引產的過程中應嚴密觀察血壓、脈搏、宮縮、胎心音、子宮頸口擴展等情況，在引產的過程中，若發現血壓急劇變化、子宮收縮過強、胎兒出現窘迫等情況，應降低濃度、減少滴速或者停止用藥。

3.3 產程觀察

催產素在靜脈滴注的過程中，一定要有專門的人員進行定時的護理觀察，根據宮縮的強度和頻率，一般在潛伏期應每1～2 h肛檢1次，在活躍期應0.5～1 h肛檢1次，以了解宮口擴張和胎先露下降情況，并根據宮縮的情況調整催產素的滴速，若出現活躍期停滯或潛伏期較長的情況，應及時的進行陰道檢查，查明情況，及時處理。在近年來的臨床中，較容易出現因胎兒過大、產婦體胖等原因出現的中骨盆相對狹窄，從而導致出現繼發性宮縮無力的現象，因此當產婦出現此種情況影響宮縮收縮時應及時進行灌腸、導尿術的處理。對子宮收縮的觀察也可以通過手摸的方法進行，手摸的方法可以精確的觀測到子宮收縮的頻率和壓力，且具有經濟、簡單、無痛苦的優點[3]。

3.4 胎兒方面的護理

胎兒宮內窘迫的一般表現是胎心音變化和胎糞排出，因此護理人員應每隔20～30 min用多普勒聽診器聽診胎心1次，并注意觀察胎心的頻率和節律的改變，注意觀察羊水的特征。對宮口開大3 cm以上的產婦，可行人工破膜，直接觀察羊水的特征和數量，一旦出現胎心音變化或羊水渾濁的情況應立即使采取左側臥位和吸氧并靜脈注射“大三聯”的措施，對處理無好轉的患者應迅速結束分娩，以使胎兒盡快脫離危險。

本次研究中我院選取了婦產科在2011年1月至2012年12月接收的產婦50例，所有產婦均應用靜脈滴注催產素方法進行引產，并加強對引產產程的護理。在50例產婦中，47例產婦引產成功，3例產婦引產失敗，成功率為94.0%。因此應加強對催產素引產過程中的觀察和護理，降低危險因素的發生率，嚴格把握催產素的適應證和禁忌證，加強對引產產程的護理，提高引產成功率。

[1] 何家勤,楊必愛.靜脈滴注催產素引產的觀察與護理[J].醫學信息,2010,19(9):1667-1668.

[2] 王慶華.靜脈滴注催產索引產的護理體會[J].中國醫藥指南,2010, 8(33):20-21.

[3] 潘玉鈺.催產素靜脈滴注引產的觀察與護理[J].臨床合理用藥雜志,2011,7(55):42-43.

R473.71

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1671-8194（2014）09-0207-01