護(hù)理工作中醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及干預(yù)對(duì)策

樂克媛

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021）

護(hù)理工作中醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及干預(yù)對(duì)策

樂克媛

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021）

目的研究分析護(hù)理工作中醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以及臨床預(yù)防和控制院內(nèi)感染的有效措施，為醫(yī)院感染管理提供有效的理論依據(jù)。方法回顧性分析2008年～2012年我院的醫(yī)院感染管理情況，分析發(fā)生醫(yī)院感染的原因，并提出預(yù)防感染的有效方案。結(jié)果經(jīng)有效的感染管理，我院的醫(yī)院感染發(fā)生率從2009年的0.73%下降至2012年的0.58%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論感染管理意識(shí)薄弱、護(hù)理工作不到位、學(xué)習(xí)培訓(xùn)落實(shí)不力等是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要原因，為減少醫(yī)院感染的發(fā)生，在醫(yī)院感染的管理中提高感染預(yù)防和控制的意識(shí)，加大感染管理力度和提高工作人員的工作能力等十分關(guān)鍵。

護(hù)理工作；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；干預(yù)對(duì)策；感染率

感染管理是醫(yī)院工作中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院感染的預(yù)防、控制是保證其醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，醫(yī)院感染中存在的問題愈加成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)課題。護(hù)理工作與醫(yī)院感染之間具有密切的聯(lián)系，護(hù)士對(duì)待護(hù)理工作的態(tài)度、工作能力等都影響院內(nèi)感染的預(yù)防和控制情況。為探究當(dāng)前醫(yī)院感染的現(xiàn)狀，以及有效控制和預(yù)防感染的措施，本文回顧性分析2009年～2012年我院的醫(yī)院感染管理情況，探究護(hù)理工作中醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以及臨床預(yù)防和控制院內(nèi)感染的有效措施，為醫(yī)院感染管理提供有效的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)2009年～2012年我院的醫(yī)院感染情況進(jìn)行回顧性分析，將醫(yī)院感染管理的相關(guān)訊息列入EXCEL2007表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[1]，分析導(dǎo)致醫(yī)院感染的常見原因，并為其臨床控制和預(yù)防提供有效的解決方案。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

我院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的控制，主要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的空氣質(zhì)量、物體表面細(xì)菌、紫外線燈、醫(yī)護(hù)人員手和消毒液等進(jìn)行，按時(shí)監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)是否符合標(biāo)準(zhǔn)，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題予以及時(shí)的強(qiáng)調(diào)、解決和加強(qiáng)管理，經(jīng)過嚴(yán)格的感染監(jiān)測(cè)和控制，我院的醫(yī)院感染發(fā)生率從2009年的0.73%下降至2012年的0.58%，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)感染率之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

許多醫(yī)院中存在醫(yī)護(hù)人員對(duì)控制和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)不強(qiáng)的情況，在具體的護(hù)理工作中不能夠自覺的履行醫(yī)院的相關(guān)感染管理規(guī)范、操作規(guī)程和技術(shù)指南。所以，不自覺、不規(guī)范的臨床醫(yī)療情況較為常見，主要表現(xiàn)為無菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)，常有不戴口罩的現(xiàn)象發(fā)生，護(hù)理操作前和操作后的洗手依從性差，更有一些科室為節(jié)約醫(yī)療開支，經(jīng)常出現(xiàn)消毒不到位的現(xiàn)象，個(gè)別科室中配置的消毒液存在過期使用等情況。

此外，護(hù)理人員是對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理的直接人員，其保證護(hù)理操作前后的洗手規(guī)范十分重要，統(tǒng)計(jì)證實(shí)，由于護(hù)士操作前后洗手不規(guī)范導(dǎo)致的細(xì)菌傳播大約有30%[2,3]。本研究調(diào)查統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，許多忽視由于工作量大、手工操作的護(hù)理工作多、護(hù)理時(shí)間緊迫[4]等，經(jīng)常會(huì)忽視洗手環(huán)節(jié)或者簡(jiǎn)化洗手操作。

除此之外，醫(yī)院廢物處理不當(dāng)，分類不規(guī)范等也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的一項(xiàng)主要原因。醫(yī)療廢物中經(jīng)常伴有大量的細(xì)菌，不但會(huì)污染醫(yī)院環(huán)境，更會(huì)增加疾病的傳播概率。

3.2 醫(yī)院感染的解決對(duì)策

3.2.1 提高感染控制和預(yù)防意識(shí)

為減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)提倡忽視“慎獨(dú)”[3]精神，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程，使護(hù)士了解自身工作對(duì)于患者的重要意義，讓護(hù)士能夠在自身崗位中嚴(yán)格要求自己，規(guī)范自身的行為，與此同時(shí)，為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)都應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作，并按規(guī)范進(jìn)行。

3.2.2 規(guī)范洗手操作

醫(yī)護(hù)人員與患者接觸后，手中會(huì)攜帶較多致病菌，是醫(yī)院感染的主要傳播途徑，為減少接觸或間接接觸導(dǎo)致的院內(nèi)感染，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的洗手規(guī)范勢(shì)在必行。醫(yī)院在感染控制的管理中應(yīng)將正確的洗手方法規(guī)范（六步洗手法）[4]張貼在洗手池旁，警示所有醫(yī)護(hù)人員按照正規(guī)操作流程洗手。同時(shí)，應(yīng)在洗手池旁配備洗手液和消毒劑，減少肥皂、涼水等對(duì)皮膚的刺激，節(jié)約吸收時(shí)間，提高吸收效率。

3.2.3 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)院中的醫(yī)療廢物中攜帶較多的細(xì)菌和致病菌，一旦分類或處理不當(dāng)，容易對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，為此，醫(yī)院在感染管理的工作中應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等的相關(guān)規(guī)定正確處理醫(yī)療廢物，在醫(yī)院中制定相關(guān)的管理規(guī)范，要求全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守。保證醫(yī)療廢物的管理能夠遵循無公害、分類收集、回收利用等處理原則。在醫(yī)院中張貼垃圾分類處理的警示牌，標(biāo)記不同類型垃圾的標(biāo)簽等，保證診療過程中醫(yī)患人員的健康安全。

本文對(duì)2009年～2012年我院的醫(yī)院感染控制和預(yù)防情況進(jìn)行研究分析，經(jīng)對(duì)醫(yī)院感染的原因進(jìn)行針對(duì)性分析，得知加強(qiáng)醫(yī)院的感染管理，加強(qiáng)感染控制意識(shí)、規(guī)范無菌操作流程、保證垃圾分類處理等能夠有效的減少醫(yī)院感染的發(fā)生，值得臨床重視和推廣。此外，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)以及職業(yè)態(tài)度的教育，使護(hù)士能夠不斷的完善自身的知識(shí)儲(chǔ)備，不斷提高自身的能力，擺正工作態(tài)度，熱心的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，使之養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意日常飲食衛(wèi)生等。

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