支氣管動脈內栓塞術治療肺結核大咯血的護理

王麗萍

（江西省九江市第三人民醫院肺科，江西 九江 332000）

支氣管動脈內栓塞術治療肺結核大咯血的護理

王麗萍

（江西省九江市第三人民醫院肺科，江西 九江 332000）

目的調查研究支氣管動脈栓塞治療肺結核并大咯血的護理療效。方法采用隨機數字表法將100例肺結核大咯血患者分成觀察組和對照組各50例，給予觀察組患者綜合性護理方法，給予對照組患者常規性護理手段。結果觀察組臨床療效的總有效率為90%，與對照組患者的76%相比具有較大的差異（P＜0.05），治療后觀察組患者的咯血量顯著少于對照組（P＜0.05）。結論通過綜合性護理服務配合臨床治療，有助于提高支氣管動脈栓塞治療肺結核并大咯血的治療效果，有效緩解患者并發癥的發生，提高患者住院滿意度。

支氣管動脈栓塞；肺結核；咯血；綜合性護理

隨著人們生活質量的提高以及醫學技術不斷發展，人們的健康知識以及法律意識也在提高，同時對護理的要求也越來越高，尤其是支氣管動脈栓塞治療肺結核并大咯血[1]。肺結核大咯血屬于呼吸科的常見疾病，且具有較高的病死率[2]。根據調查得出，由于肺結核大咯血患者，一旦護理不到位則會危及患者的生命健康。我院對2010年1月至2011年10月收治的100例肺結核大咯血患者，實施支氣管動脈栓塞治療的同時進行綜合性護理，取得了良好的臨床效果，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院在2010年1月至2011年10月收治的100例肺結核大咯血患者，均分為使用綜合性護理方法的觀察組，實施常規性護理手段的對照組。其中男性患者62例，女性患者38例，年齡31～64歲，平均年齡為（43±21）歲，病程1～7個月，平均病程（1.4 ±5.3）月，且伴隨活動性結核59例，陳舊性結核41例；兩組患者性別、年齡、病程、原發疾病等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在實施2HRZE/4HR抗結核治療基礎上使用支氣管動脈栓塞術治療，在手術治療前進行多層CT以明確病變部位、范圍等情況，術中在DSA應用改良Seldinger法穿刺成功后，置入5F導管鞘，常規采用豬尾巴導管在氣管分叉部或T4～6椎體之間尋找支氣管的動脈，找到供血動脈后，明確五脊髓與支氣管動脈吻合，以微球顆粒、彈簧栓等栓塞動脈止血。

1.3 護理方法

對照組：采取常規性護理方案對患者進行護理。觀察組：在對照組基礎上，采取綜合性的護理管理模式。由于患者擔心咯血時危及生命而表現出焦慮、憂愁等不良心理因素，因此護理人員在多加關注安慰患者，傾聽患者的訴說，體會患者的感受，指導患者平靜呼吸，穩定情緒，消除患者的困惑以及恐懼心理；患者在治療過程中不理解支氣管動脈內栓塞方法，害怕其痛苦，護理人員應及時向患者進行健康宣教，認真講解咯血的誘導因素以及在實施栓塞治療過程中應注意的事項，患者在了解的基礎上調節心態，積極配合臨床治療；當患者咯血時應將患者的頭部偏向一側，不要屏氣，盡量將氣管內部的血液咳出來，避免窒息；在患者接受治療以后，回病房24 h以內持續進行心電監護，監測患者的血壓、脈搏以及呼吸，仔細觀察患者的意識變化，每30 min記錄1次，直至患者癥狀平穩以后。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組數據比較：通過對比分析兩組的療效與咯血量的變化情況，兩組患者經過不同護理以后的臨床療效比較，觀察組顯效38例（76%），有效7例（14%），無效例5（10%），總有效率90%，對照組顯效20例（40%），有效17例（34%），無效13例（24%），總有效率76%。與對照組臨床療效相比較：χ2=4.3360，P＜0.05。兩組患者護理前后咯血量比較，觀察組治療前，72 h以及1周后咯血量（mL）為（102±13）、（50±11）、（20±10）。對照組為（108±19）、（80±13）、（43±11）。

3 討 論

近年來，全球結核病的發病率呈現上升趨勢，我國結核病率已成為僅次于印度的第二大結核病國[3]。結核病屬于危及人民群眾身體健康較為嚴重的呼吸道傳染疾病，且具有較高的病死率。咯血是肺結核常見的并發癥，大咯血會導致患者失血性休克，危及患者的生命。調查研究中指出大部分的咯血皆為患者的支氣管動脈引起，由于內科藥物治療效果緩慢，患者在短期內又不宜于手術，因此支氣管動脈栓塞是最佳的選擇[4]。在栓塞治療后需要對患者進行綜合性的護理，傾聽患者的心聲，及時解決患者的需求，消除其焦慮、煩躁的負面情緒。對患者進行健康宣教，講解咯血的誘導因素以及實施支氣管動脈栓塞治療過程中應注意事項，使得患者在了解治療程序基礎上調節好心態積極配合臨床治療。在患者接受治療后護理人員應及時關注患者的生命體征，直至患者的臨床癥狀穩定下來[5]。本次研究顯示：觀察組臨床療效的總有效率為90%，與對照組患者的76%相比具有較大的差異（P＜0.05），治療后觀察組患者的咯血量顯著少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，實施綜合性護理服務配合臨床治療，有利于提高支氣管動脈栓塞治療肺結核合并大咯血的治療效果。

[1] 王愛鳳.支氣管動脈栓塞術治療大咯血的護理[J].中國傷殘醫學,2012,10(30):45-98.

[2] 顧春霞,陳俊林.支氣管動脈栓塞治療肺結核大咯血39例臨床護理[J].中國實用醫藥,2013,6(10):45-63.

[3] 崔自芳.選擇性支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張所致大咯血的護理體會[J].中國現代藥物應用,2011,5(10):78-93.

[4] 穆清華,吳葉榮.DSA支氣管動脈栓塞術治療大咯血的護理體會[J].中國現代醫藥雜志,2011,8(25):102-113.

[5] 洪春英.支氣管動脈栓塞術治療大咯血的護理[J].現代中西醫結合雜志,2006,9(10):75-99.

R473.5

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1671-8194（2014）09-0213-01