石油職工高血壓高危人群健康行為干預效果評估

夏秋玲 茍志平 邱美芝 肖克華 張彥芳 胡 奇 孫維梅 李新春

克拉瑪依勝利路社區衛生服務中心，新疆 克拉瑪依 834099

石油職工高血壓高危人群健康行為干預效果評估

夏秋玲 茍志平 邱美芝 肖克華 張彥芳 胡 奇 孫維梅 李新春

克拉瑪依勝利路社區衛生服務中心，新疆 克拉瑪依 834099

目的探討石油職工高血壓高危人群實施生活方式干預效果。方法對克拉瑪依石油職工體檢人員中選取400名高血壓高危人群對象（血壓為120～139 mmHg/80～90 mmHg），存在2種及以上高血壓危險因素的體檢者。隨機分為干預組與對照組各200例，對干預組進行為期2年的生活方式干預，對實施前后血壓、血脂、血糖、體重等危險因素及缺血性心血管10年發病危險度進行對比。結果干預組疾病認知率明顯提高，血壓、體重下降明顯，疾病危險因素明顯減少；而對照組雖然疾病認知率有所提高，疾病危險因素也有所下降，但血壓，體重有不同程度上升，缺血性心血管10年發病危險度下降。結論對石油職工高血壓高危人群實施生活方式干預，能有效降低血壓及血脂，并能隨新的生活方式的逐步形成而減少高血壓的新增及心血管事件發生。值得社區大力推廣。

高血壓；高危人群；行為干預

高血壓是導致腦卒中，心肌梗死，心力衰竭及腎臟損害等并發癥的危險因素，致殘，致死率高，給家庭和國家造成沉重負擔［1］。本文選取400名高血壓高危人群為對象，進行為期2年的生活方式干預，效果顯著，現報道如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

從克拉瑪依石油職工體檢人員中選取400名高血壓高危人群對象險因素的體檢者。30歲及以上職工中符合下列條件之一或以上的列為高血壓高危人群：（1）血壓水平SBP 130～139 mm和或DBP85～89 mmHg；（2）體重指數BMI≥25；（3）每日飲酒≥100 ml且每周4次以上者；（4）其有原發性高血壓陽性家族史；最終選取了400名作為研究對象，并隨機分成干預組（200人）及對照組（200人）。2年后，400例全程按時隨訪。

1.2 方法

（1）體檢時收集個人信息：含姓名，性別，睡眠狀況等，并進行疾病認知調查；（2）建立個人基線檔案：基礎體檢（血壓，腰圍，血脂，血糖，心電圖），個人信息，家庭住址，聯系方式等；（3）對干預組進行生活方式干預：通過發放宣傳單，對干預對象進行一對一進行宣教，指出高血壓的危害性及可預防性。根據個人健康問題制定個性化的生活方式干預計劃。指導合理膳食模式，控制總熱量，進低鹽低脂，發放鹽勺。戒煙限酒。選擇適合自己的運動方式，運動時間，運動強度，運動頻率。平衡心理，規律作息，保證充足睡眠。由8名醫師分別管理，每位醫師管理50名高血壓高危人群。記錄每次隨訪記錄，匯總分析結果。對照組不采取任何干預措施，但定期隨訪。

1.3 觀察指標

觀察指標包括高血壓知曉率，高血壓知曉率，健康行為形成率，缺血性心血管10年發病危險度，心血管事件以及新發高血壓。

1.4 數據處理

應用SPSS 19.0軟件進行分析統計學處理。正態計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，干預前后比較采用配對t檢驗，兩組間均數的比較采用獨立樣本的t檢驗。計量資料前后比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組血壓，體重下降明顯，而對照組血壓，體重有不同程度上升，其中TC、空腹血糖在干預前后差異有統計學意義P＜0.05。干預前，干預組和對照組的高血壓相關知識知曉率分別為29%和31%兩者間無統計學意義。干預后兩組高血壓相關知識知曉率分別上升為98%和82%，二者之間有統計學意義（P＜0.05）。干預后兩組健康行為形成率分別為96%和81%，二者間差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組絕對危險在干預前后差異無統計學意義，干預組絕對危險在干預前后差異有統計學意義。女性在干預后，干預組與對照組間的比較差異有統計學意義（t=4.089，P＜0.05），干預組和對照組均無心血管事件發生，干預組新發高血壓21人，高血壓新發率為10%；對照組新發高血壓28人，高血壓新發率為18%。

3 討論

目前高血壓社區干預方面的研究多著眼于生活方式指導，健康教育與藥物的結合［2］，此研究結果表明通過社區衛生服務中心進行營養衛生宣傳和膳食行為干預等手段，可以使高血壓高危人群的膳食結構得到改善，并且可以降低人群的血壓水平，血脂水平，是預防原發性高血壓的有效措施。為社區健康管理慢性非傳染性疾病的早期提供新的干預模式。

［1］劉力生．中國高血壓防治指南2010［J］．中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-742．

［2］謝瑾．社區高血壓患者及高危人群干預效果評價［J］．中國公共衛生，2010，26（3）：275-276．

R544.1

B

1674-9316（2014）16-0076-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.051