腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的護(hù)理方法以及效果觀察

陳麗巖曹 紅

1 四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000；2 四平市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 四平 136000

腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的護(hù)理方法以及效果觀察

陳麗巖1曹 紅2

1 四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000；2 四平市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 四平 136000

目的探討泌尿科疾病患者行腹腔鏡手術(shù)治療的護(hù)理方法與效果。方法選取我院泌尿科接收的腹腔鏡手術(shù)治療患者30例，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合、術(shù)后精心護(hù)理后，觀察護(hù)理效果。結(jié)果本組30例患者經(jīng)治療與護(hù)理后，均順利完成手術(shù)并痊愈出院。結(jié)論泌尿科疾病患者行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合與術(shù)后護(hù)理。

泌尿科疾病；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理；效果

近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)日漸成熟，在疾病的診斷與治療中均發(fā)揮了關(guān)鍵作用，當(dāng)前，泌尿外科疾病診療中腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用力度不斷加大，腹腔鏡手術(shù)也逐漸發(fā)展成為常規(guī)術(shù)式［1］。現(xiàn)將我院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿科接收的腹腔鏡手術(shù)治療患者30例，男18例，女12例；年齡為37～69歲，平均年齡為（42.0±4.2）歲。12例為腎上腺腫物，10例為腎囊腫，8例為腎周膿腫。

1.2 方法

（1）術(shù)前護(hù)理。患者入院后針對(duì)醫(yī)院與病房環(huán)境、探視制度、工作制度、醫(yī)護(hù)人員等情況向其做適當(dāng)介紹，以幫助其盡快適應(yīng)環(huán)境；參照患者的文化程度、心理特點(diǎn)以社會(huì)環(huán)境等進(jìn)行術(shù)前宣教，向其與家屬介紹腹腔鏡技術(shù)的先進(jìn)性與安全性、麻醉方法、手術(shù)時(shí)間與過(guò)程以及可預(yù)知的并發(fā)癥情況，以增加患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)知度，從而消除顧慮，必要時(shí)可擇既往腹腔鏡手術(shù)史患者現(xiàn)身說(shuō)法，使其積極配合治療；完善術(shù)前血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖以及X攝片等檢查，排除潛在疾病；參照術(shù)式等做好術(shù)前腸道與皮膚的清潔，避免出現(xiàn)不必要的并發(fā)癥。

（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)士備好手術(shù)所需器械并使其保持在最佳狀態(tài)，超聲刀、電凝鉤等均應(yīng)清潔消毒，避免其影響止血效果；術(shù)中時(shí)刻保護(hù)患者皮膚，防止電灼傷；指導(dǎo)患者體位，使其做好配合工作，在掌握腹腔鏡手術(shù)特性的基礎(chǔ)上，腹腔鏡均應(yīng)嚴(yán)格消毒，腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)紗布與器械；注意給患者保暖，保持導(dǎo)尿管與靜脈輸液通道暢通；仔細(xì)核對(duì)術(shù)中藥物，確保麻醉與手術(shù)順利進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解患者的術(shù)式、穿刺孔部位以及有無(wú)特殊護(hù)理要求等；密切觀察患者體征變化以及引流物的性狀、顏色、流量與24 h出入量；維持血氧飽和度與心電監(jiān)測(cè)，給予其低流量吸氧；若患者咽喉疼痛則行霧化吸入，以維持呼吸道濕潤(rùn)；若患者情緒波動(dòng)大且極易緊張，則給予其心理疏導(dǎo)；若患者無(wú)自主翻身能力，每2 h幫其翻身1次，避免出現(xiàn)壓瘡；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以增加腸胃蠕動(dòng)能力，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓；叮囑患者多食流食或半流質(zhì)食物，多食新鮮水果與蔬菜，禁食刺激性食物。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示。

2 結(jié)果

本組患者護(hù)理效果情況：本組30例患者經(jīng)術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后精心護(hù)理后，均順利完成手術(shù)并痊愈出院。

3 討論

就泌尿外科而言，腹腔鏡手術(shù)的采用率逐漸增高，主要源于其具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短以及成功率高等優(yōu)點(diǎn)［2］。當(dāng)前，（隨著腹腔鏡受術(shù)者癌泌尿外科不斷加大的應(yīng)用力度、）語(yǔ)句得修改、醫(yī)療器械的不斷更新?lián)Q代以及術(shù)者操作水平的不斷成熟，腹腔鏡技術(shù)在很大程度上可作為泌尿外科的首選治療方案，且較之于傳統(tǒng)手術(shù)治療中感染率高、治療效果不甚理想的缺點(diǎn)，更有替代傳統(tǒng)手術(shù)之勢(shì)［3］。

基于腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，因而護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理負(fù)擔(dān)在很大程度上得到減輕，進(jìn)而使護(hù)理人員有更多的時(shí)間與精力做好與患者的溝通與交流，故而可達(dá)到優(yōu)化手術(shù)治療效果的目的。患者在護(hù)理人員的精心護(hù)理下，通過(guò)早期下床活動(dòng)，有利于胃腸功能快速恢復(fù)，降低腸粘連事件發(fā)生率，進(jìn)而可縮短住院時(shí)間，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4］。由于腹腔鏡技術(shù)的不斷普及與推廣，護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)自身的要求，只有通過(guò)術(shù)前有效的溝通、術(shù)中與術(shù)者的密切配合以及術(shù)后患者的精心護(hù)理，才能夠確保腹腔鏡技術(shù)順利完成，從而為患者的生命健康提供保障。

［1］唐玲，李衛(wèi)華．泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥防治與護(hù)理［J］．中外健康文摘，2013，15（10）：1206-1208．

［2］陳小香，楊莉英，林菊珍．腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的護(hù)理［J］．全科護(hù)理，2013，11（2）：405．

［3］常雪琴．腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床觀察及護(hù)理［J］．臨床泌尿外科雜志，2011，22（3）：517-518．

［4］溫大翠，龐明輝．腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理［J］．全科護(hù)理，2010，8（5B）：1244-1245．

撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的基本要求

一、科學(xué)性，指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是用科學(xué)方法來(lái)證實(shí)，經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求：

（1）進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究；

（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；

（4）無(wú)論是理論研究或?qū)嶒?yàn)研究，對(duì)結(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二、先進(jìn)性（創(chuàng)造性），是指論文是否達(dá)到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進(jìn)的，因?yàn)檫@個(gè)工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實(shí)過(guò)了。醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性，可以從兩個(gè)方面來(lái)衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破；

（2）是實(shí)踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進(jìn)；但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果現(xiàn)時(shí)的水平相比較，如與國(guó)外的、國(guó)內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。

三、實(shí)用性（應(yīng)用性）：一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

R473.6

B

1674-9316（2014）16-0107-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.072