健康教育路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用

程 菁

常州市腫瘤醫(yī)院二病區(qū)，江蘇 常州 203001

健康教育路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用

程 菁

常州市腫瘤醫(yī)院二病區(qū)，江蘇 常州 203001

目的分析研究臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用效果。方法分析我院收治的74例頭頸部腫瘤患者，按照護理方法不同劃分為兩組，對照組44例患者，放療期間采用常規(guī)基本護理；觀察組30例患者，在常規(guī)基本護理基礎上結合采用臨床路徑管理。分析比較兩組患者放療情況、心理情況。結果觀察組患者的優(yōu)良率、護理滿意情況與對照組相比，組間比較有差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論給予頭頸部腫瘤患者放療治療中采用臨床路徑護理模式，科學規(guī)劃具體的放療實施情況，和諧護患關系，有利于患者身體健康的早日恢復。

臨床路徑；頭頸部腫瘤；放療

頭頸部腫瘤疾病主要包括口腔頜面部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤、頸部腫瘤三部分，為全身嚴重的惡性腫瘤疾病。臨床主要采用放化療方法治療，治療效果良好。隨著人們生活水平以及對健康需求的不斷提高，越來越多患者要求在接受治療同時獲得更為優(yōu)質(zhì)高效的護理服務［1］。醫(yī)院為了更好適應患者不斷增長的護理需求，開始轉變傳統(tǒng)的醫(yī)學護理模式。本研究分析頭頸部腫瘤放療護理中結合采用臨床路徑護理效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

分析我院從2013年3月到2014年2月收治的74例頭頸部腫瘤患者，按照護理方法不同劃分為兩組，對照組44例，男24例，女20例，年齡為36～74歲，平均年齡為（55±1.1）歲；觀察組患者30例，男18例，女12例，年齡為38～70歲，平均年齡為（56±1.0）歲。統(tǒng)計兩組患者的一般臨床資料，比較無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，可用于處理分析。

1.2 選取標準

TMN分期為Ⅱ-Ⅳ期，放療期間均未接受其他綜合性治療；放療前患者均無嚴重的心肝腎等內(nèi)科疾患，WBC≥4×109/L。

1.3 方法

1.3.1 放射方法 所選取的患者均按照頭后伸仰臥位擺好體位，固定患者，標記定位參考點，選擇頭頂部自上而下掃描至胸骨上窩水平，設置層厚為3 mm，進行平掃聯(lián)合增強掃描。依據(jù)掃描圖像確定腫瘤體積、亞臨床灶及需要保護的器官。勾畫靶區(qū)，進行優(yōu)化計算。使用西門子雙光子全數(shù)字化高能醫(yī)用直線加速機進行調(diào)強放射治療，腫瘤靶區(qū)目標劑量以及ORA安全劑量，按常規(guī)分割照射，每次200 cGy，每周5次，全程IMRT60～70 Gy。

1.3.2 健康教育方法 對照組患者采用基本的護理方法實施健康教育，入院后，醫(yī)護人員先對患者進行觀察，并與患者進行溝通交流并調(diào)查患者具體病情，評估分析影響患者身體健康的社會以及心理因素，并有針對性的制定合適的護理計劃。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計比較患者的健康知識掌握情況，根據(jù)調(diào)查問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容共20項，單項滿分5分，總分小于60分為不及格，60～75分為及格，75～90分為良，大于90分為優(yōu)。出院前，發(fā)放調(diào)查問卷，不記名填寫，統(tǒng)計患者的護理滿意情況，主要分為滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.5統(tǒng)計軟件處理分析，采用t檢驗計量資料，組間比較采用χ2檢驗，組間比較有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者對健康知識的掌握情況

對照組44例患者健康知識掌握情況，優(yōu)18例，良21例，及格5例， 優(yōu)良率為88.6%，觀察組30例患者，優(yōu)23例，良5例，及格2例，優(yōu)良率為93.3%，觀察組優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 護理滿意情況

對照組患者治療后，滿意22例，一般滿意16例，不滿意6例，滿意率為86.4%，觀察組患者治療后，滿意27例，一般滿意2例，不滿意1例，滿意率為96.7%，對比分析可見觀察組患者的護理滿意情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），比較有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著當前各大醫(yī)院的競爭不斷增加，醫(yī)院不僅要有較高的醫(yī)療水平，同時應提高適應患者不斷增長的護理需求。基于此，醫(yī)院開始轉變模式，這對護理工作提出了更高的要求，傳統(tǒng)的疾病治療后對患者進行常規(guī)護理模式已經(jīng)不適應當前醫(yī)院的發(fā)展。為了提高競爭力，醫(yī)院提出盡早康復以及盡可能減少醫(yī)療費用這兩大改革原則［2］。隨著臨床護理模式的不斷進步發(fā)展，臨床開始將臨床路徑護理模式應用到臨床工作中。臨床路徑是指醫(yī)院專家根據(jù)需要制定出一套科學規(guī)范的疾病治療模式，將患者從入院到出院一系列活動均納入其中，規(guī)范具體的護理情況［3］。綜上所述，將臨床路徑應用于頭頸部腫瘤患者放療護理中，可顯著改善患者的不良心理狀態(tài)，縮短治療時間以及住院費用，提高臨床護理滿意情況，應用效果顯著。

［1］梁素霞，陳雪麗，麥北梅. 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用［J］. 護士進修雜志，2013，28（12）：1099-1100.

［2］郭明麗，陳紅耀，韓曉麗. 參芪扶正注射液對頭頸部腫瘤放化療患者生活質(zhì)量的影響［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（12）：1273-1275.

［3］田玉蛇. 多瑞吉在頭頸部腫瘤放化療中應用價值的臨床觀察［J］. 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2012，44（12）：1488-1490.

Health Education Path in Patients With Head and Neck Cancer Radiotherapy Care Application

CHENG Jing Changzhou Tumor Hospital 2 Units，Changzhou Jiangsu 203001，China

ObjectiveTo study the application of clinical pathway in patients with head and neck cancer radiotherapy nursing effect.MethodsAnalysis of our hospital，74 cases of patients with head and neck cancer，according to the different nursing methods are divided into two groups，control group of 44 patients during radiotherapy using conventional basic nursing，observation group of 30 patients with based on the conventional basic nursing combined with clinical pathway management，analysis and comparison of two groups of patients with radiation situation and psychological situation.ResultsThe observation group of patients with fine rate，nursing satisfaction compared with control group，there are differences between the comparison between groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionTo use clinical pathway in patients with head and neck cancer radiotherapy treatment nursing mode，scientific planning of the specific implementation of radiotherapy，the harmonious relationship between nurses and patients，is helpful for health of body recover at an early date.

Clinical path，Head and neck cancer，Radiation therapy

R473.73

B

1674-9316（2014）20-0013-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.008