快速康復外科理念在結腸直腸癌護理中的應用

莊需梅

撫松縣醫院手術室，吉林 白山 134500

快速康復外科理念在結腸直腸癌護理中的應用

莊需梅

撫松縣醫院手術室，吉林 白山 134500

伴隨著微創手術的不斷發展，緩解圍術期應激反應、控制疼痛等新理念孕育而生，傳統外科步入了革新階段。快速康復外科（FTS）理念作為目前眾多國家廣泛推廣的一種全新理念，于圍術期應用各種有效措施，可降低手術患者心理與生理創傷應激，促使其早日康復。目前，快速康復外科理念在胃癌、結直腸癌手術中已得到大力推廣，治療效果較為理想。本文主要立足于快速康復外科理念角度，深入探究其在結腸直腸癌護理中的應用。

快速康復外科理念；結腸癌；直腸癌；護理

現階段，伴隨著醫療水平的不斷提高，微創技術得到了進一步的發展，特別是引進超聲刀后，國內外證實腹腔鏡結腸、直腸癌根治手術具有重要的應用價值。但術后易出現組織損傷，易誘發應激反應，誘導大量細胞因子與炎癥介質釋放，對胃腸道運動具有一定的抑制作用。而快速康復外科（FTS）強化圍術期護理，可降低患者心理、生理應激反應，促使患者早日康復。筆者從結腸直腸癌護理角度出發，深入探究快速康復外科理念在其中的應用價值與意義。

1 快速康復外科理念概述

伴隨著醫學的不斷發展，臨床研究者對圍手術期患者生理病理的認識得到了進一步提升，一些全新的治療措施在外科臨床領域應用廣泛。此類措施主要涵蓋術前教育、腸道準備、鎮痛技術、麻醉技術、微創技術、鼻胃管減壓、營養扶持、早期下床活動、生長激素等，此類措施的積極應用，有助于緩解患者術后應激反應，降低了術后器官功能的損傷程度，有利于促進患者早日康復，臨床學者稱其為快康復外科理念。從整體角度上來講，快速康復外科理念主要是指綜合各種方法降低患者術后誘發的應激反應，促使其從手術創傷中早日康復［1］。從內容上來看，快速康復外科理念涉及眾多學科與領域，主要涵蓋麻醉、外科、護理，屬于傳統外科學的補充與拓展，已成為了目前臨床疾病的一種全新治療模式，在結直腸腫瘤切除中應用廣泛。

2 快速康復外科理念在結腸直腸癌護理中的應用

有研究表明，結腸直腸癌患者術前抑郁、焦慮等負面情緒較其他疾病高，同時開展有效的綜合心理干預對緩解其疼痛、改善其預后具有至關重要的作用。快速康復外科理念作為以患者為中心的重要體現，關鍵以微創手術、麻醉與圍手術護理來實現，其安全性與有效性已得到了初步證實，在結直腸外科得到了廣泛應用。

蘇英梅等對行結腸直腸癌手術的86例患者進行對照研究，結果提示，快速康復外科護理組術后胃腸功能恢復時間、拆線時間、拔除胃管時間、拔除引流管時間、首次進食時間、住院時間顯著低于常規護理組（P＜0.05），但并發癥發生率（2.33%）與對照組（3.57%）無顯著統計學意義（P＜0.05），充分表明快速康復外科護理干預可促進直腸結腸癌患者早日康復，降低并發癥發生率［2］。另外，劉真莉等對64例接受結直腸癌手術治療的患者進行平行對照研究，結果發現，快速康復外科護理組肛門排氣時間、進食時間、首次排便時間、術后住院時間明顯優于常規護理組（P＜0.05），且咽喉炎/肺部感染發生率（6.90%）顯著低于常規護理組（51.80%），充分證實快速康復外科護理干預應用于結直腸癌患者圍術期能緩解其痛苦，降低并發癥發生率，保證患者術后早日康復［3］。

究其根源，臨床上諸多研究者主要依據快速康復外科理念，強化圍術期心理護理干預，應用微創手術及抗生素，強化術后早期下床活動。于術前，進行1次灌腸準備，低位直腸癌者術前予以晚肥皂水肛門灌腸處理，于午夜作禁食準備，術前3 h予以適量葡萄糖液體；于術中，置尿管與胃管；于術后，予以呼吸機輔助處理，持續6 h，每分鐘頻率40次，繼后予以低流量氧氣吸入處理，維持24 h左右，每分鐘氧流量為3 L。同時，對血氧飽和度可進行嚴密監測。待患者麻醉清醒后，鼓勵多飲水，予以口香糖咀嚼，進行腹部聽診［4］。此外，為患者詳細闡述進食量、種類、溫度，鼓勵開展床上活動，譬如抬臀運動，并擇取側身半臥位，進行雙下肢氣壓治療，避免出現深靜脈血栓現象。經由多模式可把控結直腸癌手術患者圍術期生理、病理變化，減輕患者痛苦，降低術后并發癥發生率，并減少住院時間，以達促進患者早日康復、提高生存質量目的。

3 結論

綜上所述，快速康復外科護理方法應用于直腸結腸癌患者護理工作中有助于降低并發癥發生率，控制患者生理、病理變化，促使其早日康復，保證其生存質量，值得臨床廣泛推廣與應用。

［1］郭勇.快速康復外科理念在胃腸外科中的應用［D］.山東大學，2012.

［2］蘇英梅.快速康復外科理念在結腸直腸癌護理中的應用［J］.臨床醫學，2012，32（12）：125-126.

［3］劉真莉，余英毅，王云燕，沈云明.快速康復外科理念在結腸直腸癌護理中的應用探討［J］.全科護理，2010，8（20）：1792-1794.

［4］李秀娟.快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用［J］.解放軍護理雜志，2011，24（5）：54-55.

The Application of Rapid Rehabilitation Concept in Colorectal Cancer Care Surgery

ZHUANG Xumei The operating room of Fusong County Hospital, Baishan Jilin 134500，China

Along with the continuous development of minimally invasive surgery, alleviate perioperative stress response, pain control and so on the new idea is born, the traditional surgery: take part in the innovation. Rapid rehabilitation surgery （FTS） concept as one of the many countries widely new ideas, in perioperative application of various effective measures, can reduce stress, psychological and physical trauma surgery patients to recover at an early date. At present, the rapid rehabilitation surgery concept in gastric cancer, colorectal cancer surgery has been heavily promoted, treatment effect is more ideal. This paper, based on rapid rehabilitation concept of surgical perspective delve into its application in colorectal cancer care.

Rapid rehabilitation surgery concept, Colon cancer, Rectal cancer, Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0057-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.037