胃裸區清掃聯合D2根治術治療T1～3NO～2M0近端胃癌患者的臨床療效分析

趙長勝

鞍山腫癌醫院，遼寧 鞍山 114000

胃裸區清掃聯合D2根治術治療T1～3NO～2M0近端胃癌患者的臨床療效分析

趙長勝

鞍山腫癌醫院，遼寧 鞍山 114000

目的探討胃裸區清掃和D2根治術聯合治療近端胃癌的臨床效果。方法隨機選取70例近端胃癌患作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組研究。結果觀察組的各療效指標顯著優于對照組（P＜0.05）。結論使用胃裸區清掃和D2根治術聯合治療近端胃癌具有顯著的臨床效果。

胃裸區清掃術；D2根治術；T1～3N0～2M0近端胃癌；臨床療效

為了探討胃裸區清掃和D2根治術聯合治療近端胃癌的臨床效果，我院對70例患者進行了如下研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取70例T1～3NO～2M0近端胃癌患者，分成對照組和觀察組。對照組共35例，其中男24例，女11例，年齡為45～74歲，平均年齡為（60.4±3.6）歲。從病理組織分型來看，16例高分化腺癌，10例中分化腺癌，9例低分化腺癌。觀察組共35例，其中男20例，女15例，年齡為43-76歲，平均年齡為（60.5±3.2）歲。從病理組織分型來看，13例高分化腺癌，11例中分化腺癌，11例低分化腺癌。對比兩組的性別、年齡和病理類型，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用單純的D2根治術治療，觀察組則在對照組的基礎上聯合胃裸區清掃，清除胃裸區的脂肪和淋巴結組織，并結扎血管，給予局部藥物注射治療。

1.3 觀察指標

（1）對兩組的治療總有效率、并發癥狀況進行觀察，按照腫瘤評價標準其療效可分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展4個階段［1］，其總有效率=（完全緩解+部分緩解）/70×100%；（2）對患者進行5年隨訪，觀察他們的5年生存率和疾病復發情況；（3）對兩組患者治療前后的生活質量進行Spitzer評分，具體內容包括一般活動、感受、支持、健康和日常生活，每項2分，總計10分，得分越高，表明其生活質量越好。

1.4 統計學方法

本組研究數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P＜0.05時，則表明每組數據之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

對照組13例完全緩解，9例部分緩解，總有效率為60%；同時有7例出現不良反應，發生率為20%。觀察組18例完全緩解，12例部分緩解，總有效率為85.71%；同時有3例出現不良反應，發生率為8.57%。兩組的總有效率和不良反應發生率對比均具有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 5年生存率和復發率

對照組5年生存率為37.14%（13/35），疾病復發率為28.57%（10/35）；觀察組5年生存率為60%（21/35），疾病復發率為11.42%（4/35）。兩組對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 生活質量

對照組在術后生活質量評分為（7.5±1.9），觀察組為（9.4±1.2），兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃癌屬于消化系統中一種比較常見的惡性腫瘤，病死率較高，其中以近端胃癌最為常見，根治性手術是目前治療該病的主要方法，D2根治術是將原發病灶及4/5或2/3胃遠端、所有小網膜、大網膜、區域內淋巴結、局部浸潤臟器與十二指腸中第一部分等切除的術式，然而這一術式通常無法對殘留的癌細胞局部復發、遠處轉移生物學特征予以改變，可能會因癌細胞的轉移與復發導致治療失敗。胃裸區是指胃賁門、胃后壁之后和胃韌帶左右之間的區域，沒有腹膜的覆蓋。目前已有大量的研究證明，胃癌患者的胃裸區遭到侵犯之后，5年的生存率極低，僅為10%左右［2］。根據這一結論，我們可以推斷出，胃裸區的腫瘤殘留和患者的5年生存率具有密切關聯。

在本組的研究中，使用胃裸區清掃和D2根治術聯合治療的觀察組在總有效率、5年生存率和疾病復發都能夠指標上均顯著優于單純使用D2根治術的對照組，并且兩組患者在治療后Spitzer評分均顯著高于治療之前。這一結果充分證明，對T1～3NO～2M0近端胃癌患者使用胃裸區清掃和D2根治術聯合治療可以顯著提高治療效果，改善患者的生存質量。

［1］龔耀輝.觀察胃裸區清掃聯合D2根治術治療T（1-3）N（0-2）M0近端胃癌的療效［J］.中國醫藥指南，2014，15（11）：185-186.

［2］譙時文，姜淮蕪，黃勤.T（1-3）N（0-2）M0近端胃癌胃裸區清掃加D2根治術療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2012，15（6）：1853-1854.

Efficiency of Stomach Bare Area Cleaning combine with D2radical gastrectomy for T1～3N0～2M0distal gastric cancer

ZHAO Changsheng Tumor Hospital of Anshan，Anshan Liaoning 114000， China

ObjectiveGastric bare area clean and D2radical combine clinical effect for the treatment of proximal gastric cancer.MethodsRandomly selected 70 cases of proximal stomach cancer as a research object， randomly divided into control group and observation group study.ResultsThe curative effect of observation group was significantly better than that of control group （P＜0.05）.ConclusionJoint use of bare stomach area clean and D2radical treatment of proximal stomach has significant clinical effect.

Gastric bare area were performed， D2radical； T1～3N0～2M0proximal stomach cancer， Clinical curative effect

R735.2

B

1674-9316（2014）20-0163-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.102