冠心病合并瓣膜病的臨床特點及圍手術期優質護理管理分析

蔣艷艷 薄巧英 王蘇娟

鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450006

冠心病合并瓣膜病的臨床特點及圍手術期優質護理管理分析

蔣艷艷 薄巧英 王蘇娟

鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450006

目的分析冠心病合并瓣膜病患者的臨床資料，并對圍手術期患者進行優質護理，觀察其臨床護理管理效果。方法對比性分析法是將患有冠心病的患者臨床資料、護理管理效果與患有冠心病合并瓣膜病的患者臨床特點分析資料以及護理效果進行對比性分析，本文采用這種方法進行臨床分析。我院自2012年11月起，截止到2014年1月收治的冠心病患者共有120例，其中有80例為單純冠心病患者，有40例合并瓣膜病，將這些患者劃為對照組與觀察組，并對其心臟情況以及瓣膜功能障礙狀況進行分析，對比起臨床護理效果。結果觀察組患者護理效果優于對照組，臨床癥狀較之對照組要明顯，因此存在統計學意義。結論對患者病癥臨床特點進行及早診斷有利于提高患者治愈率。

冠心病合并瓣膜??；臨床特點；圍手術期優質護理管理；分析

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年11月起，截止到2014年1月收治的冠心病患者共有120例，其中有80例為單純冠心病患者，有40例合并瓣膜病，將這些患者劃為對照組與觀察組，對照組患者中有男性56例，女性24例，觀察組中有男性25例，女性15例，對二組患者心臟情況以及瓣膜功能障礙狀況進行分析，對比起臨床護理效果。

1.2 方法

應用菲利普公司生產的探頭頻率為2.5 MHz的彩色超聲診斷儀對患者進行臨床診斷，并對患者冠心病癥狀以及患者心臟的臨床癥狀進行觀察與分析［1-2］，按照SDHVD診斷標準予以判定，并對診斷結果進行記錄，同時對患者進行圍手術期優質護理管理，觀察兩組患者臨床治療效果。

1.3 統計學分析

在應用卡方檢驗（假設檢驗）的方法對計數資料進行對比之前需要應用SPSS 17.0軟件進行詳盡的數據分析與比較，此后在Student T軟件的幫助下對比計量資料，分析檢測的P值，通過觀察P值是否小于0.05來判斷其數據之間是否存在統計學意義。

2 結果

從上表中可以看出對照組與觀察組心功能情況如下：對照組單純左方擴大比率為7.5%，單純左室擴大比率為12.5%，左房左室均擴大比率為12.5%，E/A＜1比率為37.4%，EF＜50%比率為30%；觀察組單純左方擴大比率為30%，單純左室擴大比率為20%，左房左室均擴大比率為25%，E/A＜1比率為60%，EF＜50%比率為30%，兩組χ2分析分別為3.95，2.36，0.24.而對患者心率失常情況進行分析可以發現，對照組房顫比率為14%，房室傳導阻滯比率為10%，房性早搏比率為50%，其他為26%；觀察組房顫比率為20%，房室傳導阻滯比率為15%，房性早搏比率為50%，其他15%，觀察組患者心功能失常與心律失常癥狀較之對照組患者而言明顯要高，因此二組數據對比存在差異性，具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

3.1 冠心病合并瓣膜病臨床特點

3.1.1 分布特點

從我院觀察組患者臨床資料可以看出在所有患者中，單純主動脈瓣鈣化（28例，70%）是這些患者中病發率最高的臨床病理特征，而單純二尖瓣鈣化（10例，25%）與主動脈瓣合并二尖瓣鈣化（2例，5%）也是患者的臨床表現。

由此可見左心膜瓣是瓣膜病常發性部位，患有冠心病合并瓣膜病的患者具有房顫、舒張功能缺失以及心律失常的臨床特點，而對其進行臨床分析則是由于血流對主動脈瓣的沖擊影響較大，因此致使膠原纖維發生斷裂進而在鈣鹽沉積的作用下發生鈣化反應。因此應該重視蛋白聚糖缺失情況，補充患者體內缺失的營養［3-4］。而年齡機制也與主動脈環擴大政治有關，老年患者會因主動脈中層平滑肌發生萎縮而變薄進而無法使主動脈瓣全部關閉。

3.1.2 心功能不全以及心律失常

冠心病合并瓣膜病患者會出現心功能不全以及心律失常癥狀，經研究證明冠心病會影響瓣膜的正常性，因此主動脈瓣鈣化會引發左心功能不全，致使患者出現左心室增大進而猝死的癥狀，在臨床研究中，E/A值小于1的無癥狀者會出現左室舒張功能受損的情況，因此應該進行及時治療，阻止心功能繼續受到傷害。

而心律失常是在左房擴大的情況下產生的，由于患者心臟傳導系統出現組織增生、鈣鹽沉積以及脂肪浸潤情況，因此易出現心房肌興奮傳導的增加，加重了病情發展。

3.2 冠心病合并瓣膜病圍手術期優質護理管理

3.2.1 術前護理

在對冠心病合并瓣膜病患者實施手術之前需要對其進行科學宣教，講述實施手術的優點、操作技能以及功能性階段鍛煉的方法等，保證患者配合手術治療過程的針對性方案。

患有冠心病合并瓣膜病的患者在手術實施前經常會出現抑郁、焦慮、恐懼乃至緊張的心理反應，因此我院優質護理人員通過對患者一般資料進行分析，根據患者的文化程度采取其能夠理解的方式對其進行心理輔導，并耐心回答患者提出的各種問題，打消患者的心理顧慮。

關注患者的飲食文化，對偏食的患者進行開導，囑咐其多食用含有高纖維素、高維生素以及高蛋白的食物，并在患者圍手術期間予以其液態食物，增加其水分補充。與此同時還需要對患者進行如廁訓練，使其在訓練床上能夠熟練應用便器，保證患者手術期間的睡眠質量。

3.2.2 術中護理

在手術實施過程中需要明確患者發病特點以及臨床特點，并根據患者臨床癥狀對其進行護理以及保暖性治療，提高其呼吸系統、循環功能的正常。

3.2.3 術后護理

對患者手術過程中的監測情況進行記錄，并及時了解患者血壓、補液、尿量等情況，通過對其進行特殊用藥，觀察麻醉情況進而提高患者的生命體征，統計不同患者的輸液速度，滿足患者輸液以及監測過程中的需求。

患者實施手術后會因傷口等問題出現疼痛感，因此需要重視其疼痛體驗，對其進行鎮痛處理。

根據患者臨床特點進行術后護理，不僅需要保證病房內的環境舒適性，也應該預防相應并發癥的發生，提高圍手術期優質護理管理的質量。

通過對冠心病合并瓣膜病的臨床特點進行分析，并予以其圍手術期的優質護理管理，提高了患者臨床治療效果，值得臨床推廣與發展。

［1］汪明星.冠心病合并瓣膜病的臨床特點及圍手術期護理對策［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013（15）：372-372，375.

［2］閉海容.100例老年心力衰竭患者的臨床特點與護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（20）：3084-3085.

［3］趙新娜，任翠仙，郝愛萍，等.中老年心力衰竭患者的臨床特點及護理［J］.實用醫技雜志，2007，14（7）：914-915.

［4］賈艷梅.心衰反復發作患者的心理護理［C］.2008江蘇省心血管病學學術會議論文集.2008：205-206.

R654.2

B

1674-9316（2014）17-0134-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.089