基于智能導(dǎo)醫(yī)的數(shù)字化門診建設(shè)

袁靜，張華，劉長(zhǎng)興

1.濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 信息科,山東 濟(jì)南250031；2.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，山東 濟(jì)南 250062

基于智能導(dǎo)醫(yī)的數(shù)字化門診建設(shè)

袁靜1，張華2，劉長(zhǎng)興1

1.濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 信息科,山東 濟(jì)南250031；2.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，山東 濟(jì)南 250062

通過(guò)就醫(yī)信息顯示系統(tǒng)、智能分診導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的實(shí)施，依托醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)構(gòu)建“以患者為中心”的數(shù)字化門診，對(duì)醫(yī)院門診的就診流程進(jìn)行優(yōu)化重組，實(shí)現(xiàn)基于智能導(dǎo)醫(yī)的數(shù)字化門診。

智能導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)；數(shù)字化門診；醫(yī)院信息系統(tǒng)

0 前言

醫(yī)院現(xiàn)行的門診流程基本是以醫(yī)務(wù)人員為中心的工作流程,“病人圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)，檢查圍繞設(shè)備轉(zhuǎn)，一切圍著收費(fèi)轉(zhuǎn)”，流程設(shè)計(jì)從病人角度考慮較少，在給病人就診帶來(lái)諸多不便的同時(shí)也影響到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和工作效率[1]。因此，在數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)過(guò)程中，利用信息技術(shù)對(duì)門診業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化重組具有重要的意義[2]。

就醫(yī)信息顯示系統(tǒng)、智能分診導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)作為數(shù)字化門診的組成部分，結(jié)合基于“一卡通”的門診醫(yī)生工作站、門診收費(fèi)、輔診費(fèi)用確認(rèn)、處方發(fā)藥與確認(rèn)等系統(tǒng)的全面實(shí)施，能夠減輕醫(yī)護(hù)人員的分診壓力，使候診安排更加科學(xué)、合理，真正創(chuàng)造“一人一室，一醫(yī)一患”的就診環(huán)境。

1 需求分析

目前門診就醫(yī)流程模式的主要弊端在于就診、預(yù)檢、治療每個(gè)環(huán)節(jié)都需排隊(duì)，病人平均在門診停留2 h左右，除去醫(yī)生問(wèn)診、檢驗(yàn)/檢查和治療外，其他時(shí)間均消耗在非醫(yī)療上，病人等待的時(shí)間遠(yuǎn)比醫(yī)生為其診病的時(shí)間長(zhǎng)，埋下了醫(yī)患沖突的隱患[3]。

門診流程優(yōu)化的指導(dǎo)原則是以病人為中心，通過(guò)減少環(huán)節(jié)、分流高峰、解除瓶頸，構(gòu)建方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的門診新流程。在此原則指導(dǎo)下，利用信息技術(shù)構(gòu)建基于智能導(dǎo)醫(yī)的數(shù)字化門診，對(duì)現(xiàn)行門診流程進(jìn)行再造，高起點(diǎn)地優(yōu)化和整合門診服務(wù)流程，盡可能通過(guò)信息流動(dòng)實(shí)現(xiàn)病人少跑路、少排隊(duì)、少等待[4]。

2 系統(tǒng)平臺(tái)整體架構(gòu)

基于智能導(dǎo)醫(yī)的數(shù)字化門診業(yè)務(wù)流程，包括就醫(yī)信息顯示系統(tǒng)和智能分診導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)。就醫(yī)信息顯示系統(tǒng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和大屏幕顯示屏實(shí)現(xiàn)分診功能，在門診樓建立視頻播放系統(tǒng)，既有效整合了醫(yī)療資源，又解決了傳統(tǒng)播放模式受時(shí)間、空間限制的問(wèn)題。智能分診導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)通過(guò)患者隊(duì)列管理、醫(yī)生出診信息管理、醫(yī)護(hù)對(duì)講、信息顯示等功能將患者智能分配到門診各醫(yī)生工作站、檢查檢驗(yàn)等輔診區(qū)域、中心治療室及門診藥房區(qū)域，實(shí)現(xiàn)患者有序就診。

2.1 硬件組成

（1）叫號(hào)服務(wù)器：是整個(gè)系統(tǒng)最主要的核心部份，是后臺(tái)處理分診排列的核心；建立在常年不斷電、穩(wěn)定的機(jī)房環(huán)境中，操作系統(tǒng)為WINXP2003SERVER，數(shù)據(jù)庫(kù)為SQL-SERVER；應(yīng)用軟件包括排隊(duì)叫號(hào)服務(wù)程序、語(yǔ)音合成服務(wù)程序、網(wǎng)頁(yè)頁(yè)面管理程序等。

（2）分診臺(tái)終端：放置于門診大廳中央，用于指定醫(yī)生情況下的電子分診，也用于患者查詢就診順序。

（3）刷卡器：分散置于門診大廳，當(dāng)患者掛號(hào)后，只需通過(guò)刷卡便可進(jìn)入系統(tǒng)的就診序列。

（4）打印機(jī)：打印病人的掛號(hào)小票。

（5）彩色顯示屏：掛在大廳的墻壁上和各個(gè)診室前，前者用于提示患者就醫(yī)順序，后者則顯示各專家診室當(dāng)日應(yīng)診專家姓名和就診信息。

（6）叫號(hào)音響：置于天花板，用于語(yǔ)音引導(dǎo)患者就診。

（7）叫號(hào)、就診終端：每個(gè)診室各配1套，可顯示待就診人數(shù)，醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行叫號(hào)就診。

2.2 軟件系統(tǒng)及主要功能

2.2.1 就醫(yī)信息顯示系統(tǒng)

就醫(yī)信息顯示和語(yǔ)音提示由分診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作站完成，每個(gè)等候區(qū)配置一對(duì)大屏幕液晶電視，作為分診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作站的視頻和音頻輸出，1臺(tái)電視機(jī)呼叫顯示患者的就診次序，由頁(yè)面管理程序和語(yǔ)音合成管理程序共同完成信息顯示和語(yǔ)音提示，系統(tǒng)將出診醫(yī)生或科室按隊(duì)列管理，患者掛號(hào)信息由程序控制進(jìn)入對(duì)應(yīng)的醫(yī)生或科室隊(duì)列中，自動(dòng)按掛號(hào)大小號(hào)碼排序并顯示在屏幕上，每一隊(duì)列代表一個(gè)應(yīng)診科室或醫(yī)生，可讓患者及時(shí)了解和掌握醫(yī)生的工作進(jìn)度。另一臺(tái)電視機(jī)與院內(nèi)局域網(wǎng)播放平臺(tái)相連（院內(nèi)有線電視臺(tái)），播放健康教育節(jié)目、專家介紹、成功病例、特色門診、就診須知等。同時(shí)向病人宣傳常見病和多發(fā)病的預(yù)防、飲食指導(dǎo)、健康教育和預(yù)防保健等，在重大節(jié)慶時(shí)也可改為播放電視節(jié)目。

2.2.2 智能分診導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)

包括排隊(duì)取號(hào)系統(tǒng)、呼叫操作終端等。排隊(duì)取號(hào)系統(tǒng)安裝在分診臺(tái)終端電腦上，各門診均分為分診臺(tái)和候診區(qū)兩個(gè)區(qū)域，分診臺(tái)可同時(shí)為多個(gè)診室提供分診和呼叫服務(wù)，病人憑就診卡至分診臺(tái)刷卡后即生成就診隊(duì)列，并將病人的就診號(hào)碼打印在小票上，病人憑掛號(hào)小票上的就診號(hào)碼到相應(yīng)的診區(qū)內(nèi)候診；同時(shí)其就診信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸顯示到候診區(qū)的屏幕上，使患者了解自己的就診地點(diǎn)和就診順序[5]。系統(tǒng)支持對(duì)患者隊(duì)列的人工調(diào)整，并可管理醫(yī)師出診、診室安排，具有數(shù)字語(yǔ)音自動(dòng)合成和語(yǔ)音定點(diǎn)、分區(qū)播放功能。候診區(qū)可實(shí)時(shí)顯示當(dāng)日門診科室的出診信息（醫(yī)師姓名、職稱、掛號(hào)數(shù)、已診量及等候人數(shù)等），并播放科室相關(guān)宣傳信息（視頻、圖片和文字等），顯示分診提示信息，如：請(qǐng)xx科xx患者到xx診室就診等信息。

呼叫操作由醫(yī)生工作站的醫(yī)師發(fā)送呼叫指令完成，也可由分診臺(tái)護(hù)士在分診護(hù)士站中完成呼叫。每當(dāng)醫(yī)生需要下一位病人前來(lái)就診時(shí)，只需按電腦界面上的“下一位”按紐即可自動(dòng)呼叫下1個(gè)號(hào)碼的病人前來(lái)就診，當(dāng)病人未來(lái)，護(hù)士臺(tái)護(hù)士可重復(fù)多次呼叫。護(hù)士站中的“患者管理”功能菜單可對(duì)患者隊(duì)列進(jìn)行人工管理，如將沒(méi)來(lái)就診的患者去除；將晚來(lái)的患者補(bǔ)充到當(dāng)前隊(duì)列中；將患者從一個(gè)隊(duì)列轉(zhuǎn)移到另一個(gè)隊(duì)列中[6]。

2.2.3 各輔診區(qū)域的導(dǎo)醫(yī)

各檢查檢驗(yàn)等輔診區(qū)域、中心治療室及門診藥房區(qū)域的分診叫號(hào)要求與門診就診分診導(dǎo)醫(yī)功能類似，支持利用磁卡、條碼、鍵盤輸入等方式確認(rèn)輔診費(fèi)用（處方）和治療（藥品發(fā)放）；具有數(shù)字語(yǔ)音自動(dòng)合成和播放功能；根據(jù)刷卡的先后次序?qū)⒉∪伺判颍@時(shí)病人只需要坐下等待即可，當(dāng)擴(kuò)音設(shè)備和顯示器提示“請(qǐng)xx患者到xx窗口xx”時(shí)便可進(jìn)行相應(yīng)的診治，這樣就省去了排隊(duì)的麻煩。

本系統(tǒng)可以同時(shí)為幾十名醫(yī)生提供分診和呼叫服務(wù)，可按專科醫(yī)生排隊(duì)呼叫，也可按科室排隊(duì)呼叫，可處理1個(gè)專科多個(gè)診室或多個(gè)醫(yī)生同時(shí)呼叫。

3 技術(shù)特點(diǎn)

3.1 與HIS無(wú)縫集成

通過(guò)與醫(yī)生工作站系統(tǒng)交互，醫(yī)生工作站能實(shí)時(shí)得到分診信息；實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、隊(duì)列、診室、科室、患者等系統(tǒng)對(duì)象的集中管理；支持預(yù)先在分診臺(tái)控制端進(jìn)行每周各診室排班表管理，并能支持保存導(dǎo)入導(dǎo)出排班表；系統(tǒng)以組合模塊方式設(shè)計(jì)，系統(tǒng)的功能和規(guī)模可以任意靈活地組合擴(kuò)展；支持診區(qū)各種患者信息、各科室醫(yī)師的出診情況、工作記錄和日門診量的統(tǒng)計(jì)功能。

3.2 支持多種排隊(duì)模式

系統(tǒng)能支持全自動(dòng)、人工、混合運(yùn)行3種工作模式；支持一級(jí)候診和二級(jí)候診模式的實(shí)時(shí)更新：一級(jí)候診指候診病人直接被醫(yī)生叫入診室，二級(jí)候診指病人首先在候診區(qū)等候，當(dāng)二級(jí)候診區(qū)病人被醫(yī)生叫入診室后，系統(tǒng)自動(dòng)將一級(jí)候診區(qū)病人補(bǔ)充入二級(jí)候診區(qū)；允許同一診區(qū)內(nèi)部分醫(yī)生實(shí)行一級(jí)候診，部分醫(yī)生實(shí)行二級(jí)候診混用模式；支持刷卡確認(rèn)模式和非確認(rèn)模式下患者在預(yù)約時(shí)間優(yōu)先就診；支持自定義患者隊(duì)列（如：便民門診、取藥隊(duì)列等）；支持特殊患者在未掛號(hào)的情況下由分診人員將其插入正常隊(duì)列就診；支持一對(duì)多（單個(gè)醫(yī)生看診多個(gè)隊(duì)列）和多對(duì)一（多個(gè)醫(yī)生看診同一個(gè)隊(duì)列）模式；支持單個(gè)醫(yī)生所看診隊(duì)列的導(dǎo)醫(yī)規(guī)則設(shè)定(如：縱向優(yōu)先模式、橫向模式)；支持普通患者隊(duì)列和復(fù)診隊(duì)列導(dǎo)醫(yī)規(guī)則設(shè)定；支持某醫(yī)生隊(duì)列中的某些患者的優(yōu)先設(shè)定（例：特殊病人或復(fù)診病人優(yōu)先）；支持患者自主選擇醫(yī)生；支持患者從一個(gè)醫(yī)生的隊(duì)列到另一個(gè)醫(yī)生的隊(duì)列的動(dòng)態(tài)調(diào)整；支持復(fù)診患者導(dǎo)醫(yī)分診的各種導(dǎo)醫(yī)規(guī)則設(shè)定；支持根據(jù)患者掛號(hào)信息的自動(dòng)排隊(duì)；支持患者退號(hào)自動(dòng)處理；支持患者掛起等狀態(tài)設(shè)定(例：暫離、未到、檢查準(zhǔn)備、喝藥、皮試等)；支持二級(jí)分診向候診區(qū)補(bǔ)充患者的規(guī)則設(shè)定（例：各醫(yī)生補(bǔ)充患者的時(shí)間動(dòng)態(tài)設(shè)定）。

3.3 語(yǔ)音與顯示

支持分診臺(tái)向候診區(qū)廣播文本信息，支持語(yǔ)音定點(diǎn)播放（廣播點(diǎn)點(diǎn)控制功能）；具有自動(dòng)語(yǔ)音合成播放、定點(diǎn)控制數(shù)字語(yǔ)音、自動(dòng)合成和模擬語(yǔ)音混合播放、實(shí)時(shí)導(dǎo)醫(yī)信息的語(yǔ)音和顯示同步功能（語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)、男聲、女聲等可調(diào)）；支持中英文自動(dòng)語(yǔ)音合成播放；具有單機(jī)多屏（LCD、LED）同步、異步、視頻網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程控制、集中控制功能；支持流媒體信息的顯示和發(fā)布，導(dǎo)醫(yī)信息和宣教信息在同一顯示屏上可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)自動(dòng)切換。

4 結(jié)束語(yǔ)

基于智能導(dǎo)醫(yī)的數(shù)字化門診充實(shí)和擴(kuò)展了醫(yī)院的門診服務(wù)，成為醫(yī)院打造服務(wù)品牌，提高綜合效益的重要手段。新系統(tǒng)的實(shí)施減少了患者的等候時(shí)間，提高了醫(yī)生的應(yīng)診效率和工作質(zhì)量，減輕了分診護(hù)士的工作量，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益的雙豐收。

在構(gòu)建數(shù)字化門診系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，我們正探索利用網(wǎng)絡(luò)等公共信息平臺(tái)為患者提供更加人性化的服務(wù)[7-8]。諸如利用手機(jī)短信、因特網(wǎng)以及電話語(yǔ)音等可為患者提供各種通知、預(yù)約掛號(hào)、患者自身的就診信息，如化驗(yàn)、檢查、體檢和門診費(fèi)用、醫(yī)生出診情況、科室和醫(yī)生介紹等查詢服務(wù)，進(jìn)一步緩解門診高峰時(shí)期的就診壓力，為患者提供更便捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

[1] 段蘊(yùn)鈾,楊千湖,錢陽(yáng)明,等.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的探索[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2003,10(3):207-209.

[2] 謝新鵬.門診信息化與流程再造[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2006,27(10):39-40.

[3] 陳險(xiǎn)峰.門急診流程再造的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2006,22(2):117-120.

[4] 黃文劍.智能導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)應(yīng)用及意義[J].科技廣場(chǎng),2011,1(11):130-133.

[5] 遲金清.醫(yī)院排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的開發(fā)與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2013,28(1):54-54.

[6] 李建宏,陳學(xué)軍,徐苗桑,等.醫(yī)院分診排隊(duì)原理的分析比較和實(shí)踐[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2008,(2):18-20.

[7] 陳金雄,陳大鵬,梁興谷,等.構(gòu)建以患者為中心的全數(shù)字化門急診系統(tǒng)[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2007,14(1):78-80.

[8] 肖海,陳金雄,劉雄飛,等.我院的e窗網(wǎng)站[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(4):234-235.

Construction of Digital Outpatient Based on Intelligent Guide Medical System

YUAN Jing1, ZHANG Hua2, LIU Chang-xing1
1.Information Center, Jinan Military General Hospital, Jinan Shandong 250031, China; 2. Institute of Basic Medicine, Shandong Academy of Medical Sciences, Jinan Shandong 250062, China

With the implement of medical information display system and intelligent guide medical system, digital outpatients with the concept of “patient fi rst” were constructed relying on the existing hospital information system. At the same time, outpatient service process were optimized.

intelligent guide medical system; digital outpatient; hospital information system

R139.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.028

1674-1633(2014)09-0081-03

2014-01-28

劉長(zhǎng)興，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院信息科副主任，副主任技師。

作者郵箱：yuanjing0520@163.com