新型醫(yī)療設(shè)備管理方法設(shè)想

王 瓊

衛(wèi)生部干部培訓(xùn)中心，北京 100044

新型醫(yī)療設(shè)備管理方法設(shè)想

王 瓊

衛(wèi)生部干部培訓(xùn)中心，北京 100044

為解決部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備供不應(yīng)求、部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用率不高這一矛盾，本文提出了一種新型醫(yī)療設(shè)備管理方法。該方法通過引進(jìn)專業(yè)管理團(tuán)隊和系統(tǒng)平臺，可以在不增加資金投入的情況下，改善醫(yī)療設(shè)備使用不均、縮短病人等待檢查時間，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，并在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾。

醫(yī)療設(shè)備管理；預(yù)約平臺；醫(yī)療設(shè)備利用率；醫(yī)療設(shè)備配置

0 前言

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)療的基礎(chǔ)支持和重要保障，對提高疾病的診斷率、治愈率和增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力、社會效益以及經(jīng)濟(jì)效益具有舉足輕重的作用。合理購置、科學(xué)管理和使用醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院建設(shè)和管理的一項重要內(nèi)容，越來越受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。

購置醫(yī)療設(shè)備需要很大代價，動輒幾十萬元到上千萬元，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院固定資產(chǎn)中占有相當(dāng)大的比例。而有些設(shè)備卻在購置后得不到科學(xué)管理和有效利用，有些設(shè)備卻由于數(shù)目不足而過度應(yīng)用，得不到應(yīng)有的維護(hù)而縮短使用周期，設(shè)備使用人員也因得不到休息苦不堪言，病人又因等待設(shè)備檢查而浪費寶貴時間。針對這種情況，本文提出一種新的醫(yī)療設(shè)備管理方法，通過醫(yī)療設(shè)備管理預(yù)約平臺對區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理、調(diào)配和維護(hù)，既節(jié)約了醫(yī)院的經(jīng)費投入，又縮短了病人的診療周期，并且減輕了部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工作人員的工作負(fù)擔(dān)，從而提高醫(yī)療行業(yè)的綜合服務(wù)質(zhì)量。

1 傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理方法

傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理方法，就是醫(yī)院設(shè)專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的采購、供應(yīng)、維修、建檔、報廢、計量等全過程的管理[1-2]。目前的醫(yī)療設(shè)備管理體系通常分3個層次：① 醫(yī)院成立醫(yī)療設(shè)備管理委員會,由院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室主任參加,負(fù)責(zé)全院設(shè)備管理；② 醫(yī)工科作為管理的專業(yè)職能科室，具有管理與技術(shù)雙重功能,是擔(dān)負(fù)這項任務(wù)的重要部門；③ 醫(yī)工科下設(shè)采供組(計算機(jī)室、器材保管室、資料檔案室)、維修組(電子儀器室、放射儀器室、機(jī)電儀器室、光學(xué)儀器室)、三級計量站。

醫(yī)院每年都會根據(jù)醫(yī)院整體及各學(xué)科發(fā)展的方向，在各科室提出的具體設(shè)備需求計劃的基礎(chǔ)上，制定本年度的采購計劃；但也存在某些醫(yī)院為了提高知名度和競爭力，盲目購置高端大型醫(yī)療設(shè)備的情況。各個醫(yī)院的設(shè)備采購、管理和維護(hù)各自分開的，互不支持。

2 傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理方法存在的弊端

自 1 9 9 5年衛(wèi)生部頒布大型醫(yī)用設(shè)備管理辦法以來， 盲目配置設(shè)備的現(xiàn)象有所緩減，設(shè)備分布得到改善。但由于各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理是各自分開的，資源不能互通，仍存在以下弊端[3-4]：

（1）配置上：由于各醫(yī)院從不同的角度考慮分別配置醫(yī)療設(shè)備，造成有相當(dāng)一部分不是必需的，或者從患者角度考慮，有些是不必要的，而有些存在不足；從而造成部分設(shè)備閑置，部分設(shè)備長時間排隊，造成了資金投入的浪費。

（2）維護(hù)上：由于各醫(yī)院自行負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)，從總體上看，人員素質(zhì)不夠?qū)I(yè)，數(shù)量極大冗余，設(shè)備配件不夠全面，造成部分設(shè)備不能及時或很好的得到維護(hù)，從而縮短了設(shè)備的生命周期。

（3）應(yīng)用上：由于各醫(yī)院的設(shè)備應(yīng)用還沒有從醫(yī)生開單和檢查預(yù)約環(huán)節(jié)進(jìn)行共享互通，因此，綜合性三甲醫(yī)院排隊等候檢查而社區(qū)幾乎無候診患者的現(xiàn)象日益嚴(yán)重。有些病人為了使用某個設(shè)備可能需要等待幾個工作日甚至一兩個星期，只有在病人等不及時才自行去其他醫(yī)院預(yù)約（病人需要重新掛號開單），既耽誤了病人的寶貴時間，又浪費了不必要的人力物力。

（4）誘導(dǎo)消費：多數(shù)醫(yī)院或科室每年都在投入大量經(jīng)費購置新的醫(yī)療設(shè)備，但是醫(yī)院及科室對各類醫(yī)療設(shè)備的實際需求并不是單一上升的曲線，而存在設(shè)備需求的高峰和低谷，并不斷交替變化。因而部分設(shè)備利用率低下，而醫(yī)院或科室又想盡快收回成本，因而出現(xiàn)誘導(dǎo)消費問題。據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備的利用率不到50%，而誘導(dǎo)消費的比例高達(dá)30%。

3 建立新型醫(yī)療設(shè)備管理方法的必要性和可行性

為了解決部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備需求高峰時數(shù)量不足、臨時調(diào)配不方便，而整體設(shè)備使用率不高等問題，研究一種新型的醫(yī)療設(shè)備管理方法是非常必要的[5]。本文提出一種新型醫(yī)療設(shè)備管理方法，即成立一個區(qū)域醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)構(gòu)（暫稱醫(yī)療設(shè)備管理局），搭建一個醫(yī)療設(shè)備管理預(yù)約平臺，除了各醫(yī)院保留部分設(shè)備用于科研外，對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一信息采集、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一維護(hù)。醫(yī)療設(shè)備管理局主要負(fù)責(zé)調(diào)配、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)院負(fù)責(zé)購置、保管和使用醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)仍然屬于各醫(yī)院。醫(yī)療設(shè)備管理局也可以根據(jù)門診需求向上級管理部門申請購置醫(yī)療設(shè)備。

醫(yī)療設(shè)備管理預(yù)約平臺是為解決部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備供不應(yīng)求、部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用率不高這一矛盾而提出的，理論上是可行的。醫(yī)生根據(jù)診斷需求開完處方后，病人可憑檢查單到預(yù)約窗口進(jìn)行預(yù)約，或者自行到醫(yī)療設(shè)備預(yù)約終端上進(jìn)行預(yù)約，不管采用哪種方式預(yù)約，使用的都是同一個預(yù)約平臺和設(shè)備庫，平臺預(yù)約遵循就近、從快原則。實施該方法的好處有：① 統(tǒng)一管理，可以減少醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的供需矛盾，總體上節(jié)約資金投入；② 縮短病人因等待檢查而額外增加的診療時間，及時得到救治；③ 因為有專業(yè)人員進(jìn)行管理和維護(hù)，可以延長醫(yī)療設(shè)備的生命周期；④ 平臺動態(tài)預(yù)約，減少病人不必要的排隊和等候；⑤ 醫(yī)療設(shè)備使用人員不必因預(yù)約病人過多而連續(xù)長時間工作，保障了工作人員的身體健康；⑥ 減少因利益導(dǎo)致的誘導(dǎo)檢查，節(jié)省病人醫(yī)療費用，可以在一定程度上緩和醫(yī)患關(guān)系。

4 醫(yī)療設(shè)備管理預(yù)約平臺

醫(yī)療設(shè)備管理局設(shè)備的管理及使用流程，見圖1,其中：① 醫(yī)療設(shè)備管理局通過管理預(yù)約平臺對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理、調(diào)配和維護(hù)，管理局也可以申請購置醫(yī)療設(shè)備；② 醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)和保管、使用仍屬于各醫(yī)院或管理局，設(shè)備的使用由管理預(yù)約平臺按照就近、從快的原則統(tǒng)一調(diào)配；③ 各醫(yī)院開設(shè)的檢查單允許病人對醫(yī)療設(shè)備庫中的所有設(shè)備進(jìn)行按需預(yù)約檢查，并且承認(rèn)檢查結(jié)果；④ 各醫(yī)院同一檢查項目統(tǒng)一定價，不能因醫(yī)院不同或檢查地點不同存在價差。

新型設(shè)備管理方法在不增加醫(yī)院資金投入的情況下，解決了各醫(yī)院設(shè)備使用不均衡的問題，一定程度上提高了醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量，對區(qū)域內(nèi)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置起到積極有效的作用[6]。

5 展望

本文提出的新型醫(yī)療設(shè)備管理方法可以解決部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備供不應(yīng)求、部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用率不高這一矛盾，并且可以減少誘導(dǎo)消費和病人的排隊等待時間，在一定程度上提高了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量并緩解了醫(yī)患矛盾。但是，也存在一些必須解決的問題：

（1） 病人為了盡快檢查，需要往返于不同的設(shè)備檢查點，可能會存在不滿。

（2） 設(shè)備收入需要人工進(jìn)行核算，無法自動納入科室全成本核算。

（3） 要想杜絕誘導(dǎo)檢查，一方面，醫(yī)療設(shè)備管理局可以制定相應(yīng)的制度嚴(yán)格約束、加強(qiáng)監(jiān)督，另一方面，需要法律和政府硬性干預(yù)，從根本上讓某些醫(yī)生不敢為。

通過本文的分析可以看出，區(qū)域性醫(yī)療設(shè)備預(yù)約平臺的建立，技術(shù)上可行，實踐中有需要，況且，目前很多醫(yī)院已建立了院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備租賃中心，南京、江蘇等地和一些部隊醫(yī)院建立了區(qū)域醫(yī)療平臺，并取得了許多寶貴的經(jīng)驗[7-8]，相信借鑒已有的經(jīng)驗，解決好一些實際問題，經(jīng)過試點，區(qū)域性醫(yī)療設(shè)備預(yù)約平臺的建立是可以實現(xiàn)的。

[1] 種銀保,郎朗,黃燕.現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,(3):86-87,90.

[2] 梁擎宇,仇玉蘭.大型醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,(2):341-342.

[3] 劉婉君.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理的研究[J].中外醫(yī)療,2014,(3):123-124.

[4] 曹世忠,霍穎.醫(yī)療設(shè)備管理的一些新思路[J].中國醫(yī)院管理, 2003,(6):47.

[5] 田君鵬.醫(yī)療設(shè)備區(qū)域一體化保障方案探討[J].中醫(yī)療設(shè)備, 2013,28(12):76-77,91.

[6] 王秀容,焦進(jìn)保.提高醫(yī)療設(shè)備使用率的探討[J].醫(yī)療裝備, 2014,(2):49-51.

[7] 朱飛燕,熊夢輝,余艷紅.附屬醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理中的資源共享[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,(6):5-7.

[8] 謝志萍,莊琳旎,孫玉玲.探索大型醫(yī)療設(shè)備"共享"切實減輕病人負(fù)擔(dān)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,(2):303-304.

Conceive of A New Method for Management of Medical Equipment

WANG Qiong
Officer Training Center, Ministry of Health, Beijing 100014, china

In order to solve the contradiction between short supply of medical equipment in some hospitals and low usage of medical equipment in other hospitals, this paper puts forward a new method to manage medical equipment. This method can solve above problems and shorten the waiting time for patients through bringing in professional management team and system platform, without increasing the capital investment. The new method can improve the overall service quality of hospitals as well as ease conf l icts between patients and medical staff to some extent.

medical equipment management; reservation platform; medical equipment utilization rate; medical equipment conf i guration

R197.39；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.031

1674-1633(2014)09-0090-02

2014-05-04

作者郵箱：37029886@qq.com