新型醫療設備管理方法設想

王 瓊

衛生部干部培訓中心，北京 100044

新型醫療設備管理方法設想

王 瓊

衛生部干部培訓中心，北京 100044

為解決部分醫院醫療設備供不應求、部分醫院醫療設備使用率不高這一矛盾，本文提出了一種新型醫療設備管理方法。該方法通過引進專業管理團隊和系統平臺，可以在不增加資金投入的情況下，改善醫療設備使用不均、縮短病人等待檢查時間，從而提高醫院的整體服務質量，并在一定程度上緩解醫患矛盾。

醫療設備管理；預約平臺；醫療設備利用率；醫療設備配置

0 前言

醫療設備是現代化醫療的基礎支持和重要保障，對提高疾病的診斷率、治愈率和增強醫院的綜合競爭力、社會效益以及經濟效益具有舉足輕重的作用。合理購置、科學管理和使用醫療設備是醫院建設和管理的一項重要內容，越來越受到醫院領導的重視。

購置醫療設備需要很大代價，動輒幾十萬元到上千萬元，醫療設備在醫院固定資產中占有相當大的比例。而有些設備卻在購置后得不到科學管理和有效利用，有些設備卻由于數目不足而過度應用，得不到應有的維護而縮短使用周期，設備使用人員也因得不到休息苦不堪言，病人又因等待設備檢查而浪費寶貴時間。針對這種情況，本文提出一種新的醫療設備管理方法，通過醫療設備管理預約平臺對區域內所有醫院的醫療設備進行統一管理、調配和維護，既節約了醫院的經費投入，又縮短了病人的診療周期，并且減輕了部分醫院醫療設備工作人員的工作負擔，從而提高醫療行業的綜合服務質量。

1 傳統的醫療設備管理方法

傳統的醫療設備管理方法，就是醫院設專職或兼職人員負責醫療設備的采購、供應、維修、建檔、報廢、計量等全過程的管理[1-2]。目前的醫療設備管理體系通常分3個層次：① 醫院成立醫療設備管理委員會,由院領導及相關科室主任參加,負責全院設備管理；② 醫工科作為管理的專業職能科室，具有管理與技術雙重功能,是擔負這項任務的重要部門；③ 醫工科下設采供組(計算機室、器材保管室、資料檔案室)、維修組(電子儀器室、放射儀器室、機電儀器室、光學儀器室)、三級計量站。

醫院每年都會根據醫院整體及各學科發展的方向，在各科室提出的具體設備需求計劃的基礎上，制定本年度的采購計劃；但也存在某些醫院為了提高知名度和競爭力，盲目購置高端大型醫療設備的情況。各個醫院的設備采購、管理和維護各自分開的，互不支持。

2 傳統醫療設備管理方法存在的弊端

自 1 9 9 5年衛生部頒布大型醫用設備管理辦法以來， 盲目配置設備的現象有所緩減，設備分布得到改善。但由于各醫院的醫療設備管理是各自分開的，資源不能互通，仍存在以下弊端[3-4]：

（1）配置上：由于各醫院從不同的角度考慮分別配置醫療設備，造成有相當一部分不是必需的，或者從患者角度考慮，有些是不必要的，而有些存在不足；從而造成部分設備閑置，部分設備長時間排隊，造成了資金投入的浪費。

（2）維護上：由于各醫院自行負責設備維護，從總體上看，人員素質不夠專業，數量極大冗余，設備配件不夠全面，造成部分設備不能及時或很好的得到維護，從而縮短了設備的生命周期。

（3）應用上：由于各醫院的設備應用還沒有從醫生開單和檢查預約環節進行共享互通，因此，綜合性三甲醫院排隊等候檢查而社區幾乎無候診患者的現象日益嚴重。有些病人為了使用某個設備可能需要等待幾個工作日甚至一兩個星期，只有在病人等不及時才自行去其他醫院預約（病人需要重新掛號開單），既耽誤了病人的寶貴時間，又浪費了不必要的人力物力。

（4）誘導消費：多數醫院或科室每年都在投入大量經費購置新的醫療設備，但是醫院及科室對各類醫療設備的實際需求并不是單一上升的曲線，而存在設備需求的高峰和低谷，并不斷交替變化。因而部分設備利用率低下，而醫院或科室又想盡快收回成本，因而出現誘導消費問題。據統計，大多數醫療設備的利用率不到50%，而誘導消費的比例高達30%。

3 建立新型醫療設備管理方法的必要性和可行性

為了解決部分醫院醫療設備需求高峰時數量不足、臨時調配不方便，而整體設備使用率不高等問題，研究一種新型的醫療設備管理方法是非常必要的[5]。本文提出一種新型醫療設備管理方法，即成立一個區域醫療設備管理機構（暫稱醫療設備管理局），搭建一個醫療設備管理預約平臺，除了各醫院保留部分設備用于科研外，對區域內各醫院的醫療設備統一信息采集、統一管理、統一調配、統一維護。醫療設備管理局主要負責調配、維護醫療設備；醫院負責購置、保管和使用醫療設備，醫療設備的所有權仍然屬于各醫院。醫療設備管理局也可以根據門診需求向上級管理部門申請購置醫療設備。

醫療設備管理預約平臺是為解決部分醫院醫療設備供不應求、部分醫院醫療設備使用率不高這一矛盾而提出的，理論上是可行的。醫生根據診斷需求開完處方后，病人可憑檢查單到預約窗口進行預約，或者自行到醫療設備預約終端上進行預約，不管采用哪種方式預約，使用的都是同一個預約平臺和設備庫，平臺預約遵循就近、從快原則。實施該方法的好處有：① 統一管理，可以減少醫療設備應用的供需矛盾，總體上節約資金投入；② 縮短病人因等待檢查而額外增加的診療時間，及時得到救治；③ 因為有專業人員進行管理和維護，可以延長醫療設備的生命周期；④ 平臺動態預約，減少病人不必要的排隊和等候；⑤ 醫療設備使用人員不必因預約病人過多而連續長時間工作，保障了工作人員的身體健康；⑥ 減少因利益導致的誘導檢查，節省病人醫療費用，可以在一定程度上緩和醫患關系。

4 醫療設備管理預約平臺

醫療設備管理局設備的管理及使用流程，見圖1,其中：① 醫療設備管理局通過管理預約平臺對區域內各醫院的設備進行統一管理、調配和維護，管理局也可以申請購置醫療設備；② 醫療設備的所有權和保管、使用仍屬于各醫院或管理局，設備的使用由管理預約平臺按照就近、從快的原則統一調配；③ 各醫院開設的檢查單允許病人對醫療設備庫中的所有設備進行按需預約檢查，并且承認檢查結果；④ 各醫院同一檢查項目統一定價，不能因醫院不同或檢查地點不同存在價差。

新型設備管理方法在不增加醫院資金投入的情況下，解決了各醫院設備使用不均衡的問題，一定程度上提高了醫院的綜合服務質量，對區域內醫院資源的優化配置起到積極有效的作用[6]。

5 展望

本文提出的新型醫療設備管理方法可以解決部分醫院醫療設備供不應求、部分醫院醫療設備使用率不高這一矛盾，并且可以減少誘導消費和病人的排隊等待時間，在一定程度上提高了醫院的整體服務質量并緩解了醫患矛盾。但是，也存在一些必須解決的問題：

（1） 病人為了盡快檢查，需要往返于不同的設備檢查點，可能會存在不滿。

（2） 設備收入需要人工進行核算，無法自動納入科室全成本核算。

（3） 要想杜絕誘導檢查，一方面，醫療設備管理局可以制定相應的制度嚴格約束、加強監督，另一方面，需要法律和政府硬性干預，從根本上讓某些醫生不敢為。

通過本文的分析可以看出，區域性醫療設備預約平臺的建立，技術上可行，實踐中有需要，況且，目前很多醫院已建立了院內醫療設備租賃中心，南京、江蘇等地和一些部隊醫院建立了區域醫療平臺，并取得了許多寶貴的經驗[7-8]，相信借鑒已有的經驗，解決好一些實際問題，經過試點，區域性醫療設備預約平臺的建立是可以實現的。

[1] 種銀保,郎朗,黃燕.現代醫療設備管理現狀及其發展趨勢[J].醫療衛生裝備,2009,(3):86-87,90.

[2] 梁擎宇,仇玉蘭.大型醫療設備管理現狀分析[J].山西醫藥雜志,2014,(2):341-342.

[3] 劉婉君.醫院大型醫療設備維護與管理的研究[J].中外醫療,2014,(3):123-124.

[4] 曹世忠,霍穎.醫療設備管理的一些新思路[J].中國醫院管理, 2003,(6):47.

[5] 田君鵬.醫療設備區域一體化保障方案探討[J].中醫療設備, 2013,28(12):76-77,91.

[6] 王秀容,焦進保.提高醫療設備使用率的探討[J].醫療裝備, 2014,(2):49-51.

[7] 朱飛燕,熊夢輝,余艷紅.附屬醫院大型醫療設備管理中的資源共享[J].中國醫學裝備,2009,(6):5-7.

[8] 謝志萍,莊琳旎,孫玉玲.探索大型醫療設備"共享"切實減輕病人負擔[J].現代醫藥衛生,2008,(2):303-304.

Conceive of A New Method for Management of Medical Equipment

WANG Qiong
Officer Training Center, Ministry of Health, Beijing 100014, china

In order to solve the contradiction between short supply of medical equipment in some hospitals and low usage of medical equipment in other hospitals, this paper puts forward a new method to manage medical equipment. This method can solve above problems and shorten the waiting time for patients through bringing in professional management team and system platform, without increasing the capital investment. The new method can improve the overall service quality of hospitals as well as ease conf l icts between patients and medical staff to some extent.

medical equipment management; reservation platform; medical equipment utilization rate; medical equipment conf i guration

R197.39；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.031

1674-1633(2014)09-0090-02

2014-05-04

作者郵箱：37029886@qq.com