我院急救設備調配中心的成立及運行

周明山

揚州市第一人民醫院 設備處, 江蘇揚州 225001

我院急救設備調配中心的成立及運行

周明山

揚州市第一人民醫院 設備處, 江蘇揚州 225001

為了使我院東、西兩院區急救通用設備資源共享，加強設備集中管理，我院成立了急救設備調配中心，建立了統一順暢的應急調配保障機制，提高了設備使用率，極大地方便了臨床，設備使用質量和安全得到了有效控制。

急救通用設備；醫療設備調配中心；設備使用率；質量和安全控制

1 我院急救設備管理存在的問題

我院是由東、西兩個分院組成的綜合性三級甲等醫院，兩院區相距幾公里，每個院區都有850多張床位，車程需20 min。兩院區許多科室都配備了呼吸機、監護儀、輸液泵等通用設備，但科室使用高峰期出現的時間不同，有的科室設備不夠用，有的科室設備閑置，借用時需到處打電話，甚至需要醫務處、總值班協調。如何建立兩院區間和醫院內部設備互通有無，統一順暢的應急調配保障機制，提高設備的使用率、完好率，是擺在管理者面前的重要課題[1]。

2 我院調配中心的成立和管理

2.1 調配中心的成立

我院東西兩院區相互獨立又互為整體，考慮成本效益，不可能給兩院區所有科室配置足夠的各類型設備，科室也會從實際出發，對一些設備不配或少配，需要時，只能向其他科室借用，但往往科室不愿意將所屬設備借出，加上設備長期擱置缺少專人維護和保養，很容易造成設備故障，滿足不了臨床安全使用要求。目前國內不少醫院建立了急救通用設備調配中心，也積累了很多成功的經驗。但由于我院有兩個院區，如建立兩個獨立的調配中心可能需兩套人馬，所以我院2006年在東區成立設備調配中心，由3名高年資護士擔任，24 h值班，西區成立副中心由1名高年資護士擔任（不值班），中心剛開始主要有急救通用類設備，如呼吸機、輸液泵、推注泵、監護儀。隨著醫院的發展，中心設備數量由113臺增加到268臺，儀器類型又逐漸添加了亞低溫治療儀、營養泵、抗血栓治療儀等。中心人員職責主要是調配、維護、保管好中心儀器，設備使用前的檢驗和臨床簡單的培訓，使用中借還手續的辦理以及使用后清潔、消毒、維護和保養，從而保障臨床工作的開展，最大限度地提高設備使用率。

2.2 調配中心的管理

（1）中心成立前準備。中心人員必須經考試合格才能上崗工作。考核內容包括儀器操作 、性能檢測 、常見故障排除 、日常維護保養 、消毒規范和流程、人員職責、管理制度。

中心設立值班室（東區）、設備登記區、儲存區、清洗消毒區 ，并且配備一般維修工具和常規檢測設備及一些常用配件如袖帶、血氧探頭等，并將使用記錄定期上報[2]。

（2）中心管理辦法和租借流程。因西區副中心只有1名人員，所以晚上或休息日儀器由東區中心調撥并由救護車運送。因呼吸機體積大、運輸麻煩、使用特殊租借次數少，所以西區呼吸機平時都放在ICU代為集中管理，休息日由ICU護士進行租借登記和指導使用，上班后向中心匯報借用情況，中心人員也主動到ICU了解呼吸機使用情況，清點維護儀器狀況，這樣形成中心和科室共管機制。當中心人員接科室電話說明需借儀器類別、型號、數量時，做好準備，檢查儀器狀況及附件情況，科室指定專人來中心填寫租借單簽字確認，歸還時當面清點設備和附件，核實使用時間并簽名，使用過程中未經同意不得隨意租借給第三方，如因使用不當或人為損壞需按價賠償[3]。

（3）設備處分管工程師管理職責。遇儀器故障及時向設備處分管工程師報修，分管工程師必須優先響應，優先維修，盡量縮短維修時間以使設備盡快投入使用，并且平時定時到中心巡查儀器狀況，培訓和指導中心人員，配合計量檢測，使設備質量和安全得到保障[4]。

（4）租借費用核算。每月10日前中心人員提供上個月租借報表，報表內容含租借科室、設備名稱、借用總時間、收費標準、總金額、累計金額，以收費標準的40%計算租借費用。如一病區借監護儀共10 h，收費標準7元/h，合計收費70元；借輸液泵10 h，收費標準0.5元/h，合計收費5元，兩項累計75元，故租借費用為75×40%=30元。

3 我院調配中心取得的效果

（1）適應三甲醫院評審要求，建立了東、西兩院區資源共享的統一順暢應急調配保障機制。縮短了應急響應時間，對突發事件的處置能力有了很大提升，使東、西兩院區急救通用設備的量與需求實現總體動態平衡，為決策購置提供科學依據，節約購置經費，降低了設備的閑置風險，提高了設備使用效率，使投資效益最大化，有效地提高醫院對急救通用設備的管理水平[5]。

（2）科室不經常使用而又必備的設備（如呼吸機），因我院采用全成本核算，無論使用率如何，每月折舊費照扣，往往一個月下來沒創造效益，反過來還需拿科室收入填補折舊費用，無形中給科室增加了負擔。成立中心后，設備由醫院購置，折舊費、維修費全由中心承擔，科室用就借不用就還，省心省力，中心的成立深得科室支持和擁護。

（3）專業人員平時對中心儀器保養維護避免了交叉感染，確保儀器處于備用狀態。呼吸機多數是在緊急搶救情況下使用的，醫務人員要在搶救病人的同時進行使用前的各項準備[6]，加上使用和操作呼吸機的機會比較少，操作水平和對病人的處置能力相對較弱，對儀器狀態、錯誤信息缺乏必要的解決應對措施，甚至儀器從庫房推至床邊試機后才發現故障或附件缺失，使得工程技術人員疲于應付，夜間或節假日被喊來也是常事[7]。中心和科室（ICU）集中共管后，中心人員是經過培訓的高年資護士，對儀器常規操作 、性能檢測 、常見故障排除比較了解，經常下去安裝并指導使用，使儀器性能得到更好的發揮，設備使用質量和安全有了保障，也減少了工程人員的工作壓力[8]。

（4）成立中心以來設備租借頻次、使用時間大幅提升，每月租借費用從幾萬元提升至20多萬元，見表1。

監護儀現在每臺平均使用時間為17 h/d左右，年收入3萬多元，不到1年就能收回成本，另外每年還為醫院節約一筆可觀的購置經費，我院現在住院病人1750人左右，監護儀僅250臺，呼吸機僅32臺，據了解同等規模的醫院監護儀至少400多臺，呼吸機50多臺，極大地降低了設備閑置風險，提高了設備使用效率。

4 展望和思考

我院因有兩區，故中心較多，如消毒供應中心、檢驗中心等，如何使設備調配中心的功能和內涵得到延伸和拓展是我們需要思考的問題，最近打算把血氧飽和度儀、除顫儀也納入到中心服務范圍；現階段租借靠電話聯系人工登記，統計上報不方便，臨床對中心儀器情況不了解，下一步打算引進條碼管理并把中心設備發布在醫院內網上，讓科室看到哪個中心有什么機器還有幾臺，或直接在網上借還，通過電腦計價匯總。總之一切為了方便臨床、節約資金、資源共享，提高設備管理水平。

[1] 蔣忠偉,方梅華.我院科室間監護儀有償調配管理模式[J].中國醫療設備,2013,28(9):98-99.

[2] 王栓武,張長虹,黃志聰.等醫院醫療設備租賃中心的建立及其管理規定[J].中國醫學裝備,2007,(2):28-29.

[3] 瞿捷.淺談急救設備在使用和維護中存在的問題和對策[J].醫療裝備,2010,23(3):73-74.

[4] 牛巧靈,邵繼風,張恩科.建立院內通用醫療設備租賃中心的實踐探討[J].中國醫學裝備,2010,(8):32-34.

[5] 周碩艷.提高醫療設備投資效益的幾點思考[J].醫療衛生裝備,2010,31(4):92-93.

[6] 趙會杰.呼吸機設備租賃管理系統的建立與應用[J].中國誤診學雜志,2010,(2):304-305.

[7] 喻洪流,魯虹.醫院設備管理與維修[M].南京:東南大學出版社,2008:54-55.

[8] 董剛.醫療衛生設備調配中心的運營方式探討[J].解放軍醫院管理,2007,(1):53,57.

Establishment and Operation of Emergency Equipment Control Center in Our Hospital

ZHOU Ming-shan
Department of Equipment, The First People's Hospital of Yangzhou, Yangzhou Jiangsu 225001, China

In order to realize the resource sharing of emergency general equipment in the east and west area of our hospital as well as to strengthen centralized management of equipment, our hospital set up the emergency equipment control center and established unified and smooth security mechanism for emergency deployment. With the establishment of the control center, the utilization of equipment is highly improved and the quality and safety use of equipment are effectively controlled.

emergency general equipment; medical equipment control center; capacity utilization; quality and safety control

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.09.032

1674-1633(2014)09-0092-02

2014-03-17

2014-05-27

作者郵箱：yzyyzms@126.com