藥學服務與全程化藥學服務

潘歷寧

泰安市第四人民醫院，山東泰安271000

藥學服務與全程化藥學服務

潘歷寧

泰安市第四人民醫院，山東泰安271000

藥學服務指的是臨床藥師通過合理藥物治療來提高公眾生活質量的服務；全程化藥學服務指的是無論在任何場所，藥物治療、保健或公眾預后恢復等圍繞醫療衛生保健的整個過程中，以提高公眾生活質量為目標而為其提供的與藥物相關的服務，其實施依賴于集體合作。該文針對藥學服務的產生與發展、特征以及當前影響其實施的因素展開綜述，旨在提高臨床藥師的培養水平，促進藥學服務的發展。

臨床藥學；藥學服務；藥劑師

藥學服務是臨床藥師的主要任務之一，且近年來隨著藥物服務理念的不斷深化，再加上衛生部試點與推廣進程的不斷推進，藥物服務已經由原有的“以藥物保障供應為中心”逐漸發展成為現在的“以公眾合理用藥治療為中心”，而藥師作為衛生保健人員，只有通過自身所提供的藥學服務，才能夠保證公眾合理用藥，從而為公眾生活質量的提高做好保障，現將藥物服務與全程化藥物服務內容綜述如下。

1 藥學服務的產生與發展

1.1 產生

藥學服務最早見于20世紀70年代，當時人們對其的理解為“為藥物使用負責”，以將其與藥物調配工作相區分，而當前人們對其的理解大多接受Strand與Hepler（二者均為美國學者）給定的含義，即指的是臨床藥師通過合理藥物治療來提高公眾生活質量的服務，也可指臨床藥師通過運用先進的技術與知識，與其他藥師配合后，參與到特定公眾所需的特定藥物的設計、實施以及監測過程，囊括臨床癥狀的緩解、消除以及疾病痊愈甚至是疾病的預防工作，且藥師的主要任務逐漸向藥學服務的實施階段靠攏，通過與臨床醫生的配合，針對藥學專業知識向公眾分享，從而克服臨床上的阻力與困難[1]。

1.2 發展

當前，我國社會醫療保障體制改善與藥品分類管理制度不斷推進，越來越多的人們開始關注藥品合理使用問題，且加大了對藥學專業人員預防藥源性疾病、推動醫藥資源合理利用的注意力，但現階段臨床藥學的發展步伐相對較慢，主要因素有：①當前國內尚無完善的藥學服務理論思想，且將其與實際工作相結合以及創新方面存在較大阻力；②專業理論知識豐富且適合進行藥學服務的相關人才匱乏，且無與之相對應的人才培養模式匹配；③藥學服務相關內容存在較大偏差；④國內尚無成熟的藥學服務工作模式，無系統化、標準化的工作流程與規范；⑤對藥學信息在藥學服務中的重要性認識不到位，且無醫學信息系統或相關技術配套；⑥部分醫院雖展開實踐，但無相對應的管理措施，再加上社區藥房藥師水平存在差距性，工作積極性多不高[2-3]。鑒于上述多種原因，越來越多的學者加大了對藥學服務的研究，并提出了全程化藥學服務的理念，以確保公眾于任何場所、任何醫療階段均能享受到藥學服務，以提高其生活質量，且認為其發展并不只是臨床藥師的責任，還與社區藥房藥師與醫院藥師有關，以此來動員所有藥學力量，促使其穩定快速的發展。

2 藥學服務的特點與要求

2.1 特點

藥學服務的特點主要體現在如下五個方面。①與藥物治療相關：它要求藥師除提供合格藥品外，還應關注疾病的治療，從而參與決策，如合理選用藥品、確定劑量、優化給藥方法、評估用藥效果等，并施以公眾人文關懷；②服務的主動性：其不同于按處方被動的給藥方式，強調的是主動給予公眾關心，雖然無需提供實際照顧，但必須是發自內心的對公眾負責；③明確服務目標：服務目標除包括為公眾提供出高質量的藥物與濃度外，還應將疾病的預防、癥狀的緩解與消除、提高公眾生活質量為主要目標；④注重生活質量：工作期間應將藥物治療公眾生活質量的改善相結合，從而深化對藥物治療本質的認識；⑤承擔責任：公眾將藥物治療交付給藥師，藥師便會承擔相應的責任，并協助醫生為公眾提供治療計劃，并參與計劃的實施與完善，以保證預期結果的實現[4]。

2.2 要求

藥學服務的核心為公眾，并圍繞提高公眾的生活質量解決相關問題，即預防與鑒別藥物治療的潛在與實際問題，以提高藥物治療效果，因而藥學服務的要求為高質、高效、連續且易得，其作為新型的服務理念，高質為基礎，這就要求藥師應具備專業知識與較強的工作能力、嫻熟的交流技巧、人文修養以及豐富的社會實踐；能夠從公眾與社會利益出發，參照成本—效益提供優質服務，在確保藥物安全的同時降低費用；服務不局限于時間、場所，且應貫穿于公眾藥物治療的全過程，且當患者出院后通過將責任轉交由社區藥師確保該項服務仍保持在繼續階段。

3 影響全程化藥學服務實施的相關因素

藥學相關部門之間的合作、理念與制度的統一化與標準化是順利實施藥學服務與全程化藥物服務的前提與基礎，合理的編制、配套的藥學教育體制以及系統的專業結構是普及藥物服務的條件，而專業人才、良好的工作態度以及嫻熟的專業操作與技能則是其實施的關鍵所在，此外還有部分因素影響其開展。

3.1 藥師因素

藥學服務與全程化藥物服務的主體是廣大的藥師，其對藥學服務理念的接受與認知程度在藥學服務的具體實施中發揮著較大影響。當前，隨著藥學服務的開展，其工作內容日漸豐富，藥師的大量投入極為迫切，只有真正參與到藥物治療過程中才有利于推動藥學服務。在面對新的發展機遇時，藥師群體應具備挑戰自我的精神，摒棄傳統工作模式與思維的桎梏，在摸索的同時結合實踐，擴充自身的知識結構面，贏得廣大護師與醫生的信任與配合，更好的效力于藥學服務，從而提升醫療服務水平[5]。

3.2 其他因素

以往的藥學部編制不利于藥師服務領域的拓展與創新，且耗費了大量的精力與時間，直接影響到藥學服務的實施，今后應在獲取醫療機構、管理部分的支持下，為藥師創設出更好的工作條件，優化藥師比例，使其將更多的精力與時間展開工作；藥學教育部門應對教育內容與模式進行改革，并豐富教學內容，使其與藥學服務的發展步伐相吻合；醫療團隊應加大合作力度，最大限度的支持藥師工作，發揮好團隊合作精神[6]。

綜上所述，藥學服務的產生、發展以及實施，是藥學事業進步過程中不可或缺的重要組成部分，同時也是社會發展的必然，更是提高公眾生活質量的需求。因此，藥師群體應主動積極的順應此潮流，各部門也應加強合作，形成藥學服務、醫療保健以及護理服務三位一體的衛生保健服務體系，全面推動醫療事業的發展。

[1]陳波.醫院藥學工作中的全程化藥學服務[J].江西醫藥，2008，15（3）：253-256.

[2]胡晉紅，蔡溱，孫華君.藥學服務與全程化藥學服務[J].藥學服務與研究，2008，22（3）：161-165.

[3]王建平，金大源，王瑋琴.開展全程化藥學服務促進抗菌藥物合理應用[J].中國藥房，2009，20（9）：714-715.

[4]梁竹，袁成.人性化藥學服務與藥物治療學門診[J].中國藥房，2010，30（45）：4305-4307.

[5]沈愛宗，陳飛虎，陳禮明，等.實施全程化藥學服務提高病人用藥依從性[J].安徽醫藥，2010，32（1）：49-51.

[6]陳高潔，龐浩龍.醫院全程化藥學服務的開展現狀與建議[J].藥品評價，2011，11（6）：3841-3845.

Pharmacy services and integrated pharmaceutical services

PAN Lining
Fourth People's Hospital of Tai'an City,Shandong 271000，China

Pharmacy services refers clinical pharmacists to improve the quality of life of public service through rational drug therapy;integrated pharmaceutical care refers at any place,drug treatment,health care or public health prognosis of recovery around the whole process of health care,and its drug-related services provided to improve the quality of public life as the goal,its implementation depends on the collective cooperation.In this paper,the emergence and development of pharmaceutical care,and the factors that affect the characteristics of the commencement of a review of its implementation,aimed at improving the level of training of clinical pharmacists to promote the development of pharmacy services.

Clinical pharmacy;Pharmacy services;Pharmacists

R969.3

A

1672-5654（2014）12（c）-0015-02

2014-09-02）

潘歷寧（1975-），山東濟南人，畢業院校山東大學，所學專業藥學，從事職業醫院藥劑，研究方向：臨床藥學。