分析如何加強醫療衛生監督管理

胡繼偉

遼源市衛生局衛生監督所，吉林遼源136200

分析如何加強醫療衛生監督管理

胡繼偉

遼源市衛生局衛生監督所，吉林遼源136200

依法監督管理醫療市場是衛生部實施行業管理的重點工作，但是目前醫療市場中仍然存在諸多違法違規現象，為群眾安全就醫與維持醫療市場的穩定秩序帶來一定隱患。本文主要分析醫療衛生監督管理現狀，并就如何強化、規范醫療衛生行業監督管理工作進行討論。

醫療衛生；監督；管理

醫療衛生行業與人民群眾生命安全及身體健康密切相關，加強醫療衛生行業的監督管理是堅持人本理念與科學發展觀的具體表現。近年來，我國通過完善專項整治、日常監督、舉報查處等工作機制，同時合理下移監督重心，充分發揮日常監督管理中基層機構的作用，先后開展專項整治活動，規范了醫療市場的秩序，有效維護了群眾健康安全。但是，各種違規行醫現象目前依然存在，為維護穩定的醫療市場秩序造成嚴重影響。

1 醫療衛生監督管理中存在的問題

1.1 無證行醫

非法行醫的人員主要包括六類：其一，原持證的鄉醫個醫，通過歷次考試淘汰出局；其二，原持證的鄉醫個醫沒有嚴格按照相關規定注冊；其三，部分醫療單位的退休人員；其四，醫療單位的醫務人員或者鄉醫個醫擅自帶徒；其五，借由藥店之名，坐診行醫；其六，混論的社會辦學，學生畢業后自辦診所。其中，以藥店之名行醫的現象尤為嚴重，此類坐診醫生通常隨開隨毀處方，甚至不開處方，隨用隨棄輸液器或者注射器，地下行醫，為調查取證增加難度；此外，部分無證醫點、藥點難以徹底取締，很多營業者遭到取締后換個地方繼續干，導致浪費了大量執法成本，但是整治效果卻收效甚微[1]。

1.2 醫療機構執業地址的擅自變更

有些醫療機構擅自由鄉鎮遷至城區，或者在城區見隨意轉換地點。主要愿意在于鄉鎮中或者原地點外出打工人員增多，所剩人口寥寥無幾，原籍行醫收入可憐甚至難以糊口，因而想法設法的轉移行醫地點，有的地方出現一證多點的現象，特別是鄉醫尤為突出。

1.3 違規執業

一是，醫療機構擅設分支。此類情況多發生于來自偏遠地區的醫療單位，因原有單位經營慘淡，醫生憑自己掌握的醫療技術“自謀職業”。部分城區醫療單位無視行政部門做出的規定，亂設門診，擾亂正常的市場秩序。二是，超范圍、超科目行醫。有些醫療單位超出登記核準的診療科目或者診療范圍進行違法行醫，此種現象尤以個體診所與民營醫療單位最為突出，埋下嚴重的事故隱患。三是，《醫療機構管理條例》第二十八條明確規定，醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作，但是一些民營醫療單位、個體診所、鄉村診所仍然存在此類現象。四是，不規范的廣告。民營醫療單位與個體診所中，普遍存在未經批準私自設置戶外廣告的現象，而且醫療廣告往往夸大其詞，在報紙電視上亂做宣傳，一種藥物包治百病，嚴重危害消費者身體健康[2]。

2 加強醫療衛生監督管理相關措施

2.1 健全醫療衛生服務體系

明確導向性管理原則，保證設置的醫療機構能夠滿足社會群眾醫療救護與基本醫療需求，保證醫療機構布局合理，交通便利，相互間距、服務半徑適宜，易于為群眾提供服務。同時，合理拓展，利用有效的衛生資源最大程度的發揮經濟效益與社會效益，政府部門應當引導鼓勵社會投資者向適宜領域進行投資。堅持“三公”原則，開放門戶，在確保公有制主導的基礎上，鼓勵民間資本與社會資本投資醫療衛生事業，壯大醫療衛生隊伍，興辦醫療單位，運用市場手段分布調節，以合法機構取代市場中存在的非法診所。此外，設置的醫療單位與開展的醫療活動應當全面落實安全舉措，充分維持醫患人員合法權益。加大培訓力度，給予醫護人員系統、全面、規范的職業道德、知識技能與法律法規培訓[3]。

2.2 加大醫療衛生監督管理力度

首先，增加醫療衛生監督管理的經費投入，長效監管醫療市場。目前，醫療衛生監督管理的經費投入嚴重不足，適應的裝備落后，嚴重影響衛生執法工作，為調查取證工作與執行帶來困難。因此，建設完善的醫療衛生監督管理體系，確定合理的人員編制，增加經費投入，更新執法裝備刻不容緩。其次，加強醫生監督執法隊伍建設。醫療衛生監督管理執法人員行為能夠影響社會公眾對政府與監督執法的形象，相關部門應當堅持不懈的狠抓執法人員執法道德與作風建設，通過監督示范、考核機制規范執法人員行為，增強責任意識。第三，加強技能培訓與業務知識培訓，增加執法人員的實踐經驗與執法技能。許多地區的醫療衛生監督管理隊伍素質良莠不齊，部分執法人員未經培訓直接上崗。相關部門應當采取以老帶新的方式，鼓勵新同志多實踐、多操作與多參與，組織衛生監督法律法規與執法技能培訓班，全面提升執法人員的業務素質與法治水平，提高整個隊伍的執法水平與綜合素質。最后，增強服務意識。廣大群眾向來抵制穿制服與戴大沿帽的人員，處罰與監管已經成為長期以來的執法慣例，雖然捍衛了法律，但是卻沒有兼顧人性化原則。因此，醫療衛生監督執法工作應當在增加查處力度的基礎上，施行說理式的處罰文書，提高當事人接受程度與行政處罰透明度，促進違法人員自覺改正行為[4]。

2.3 部門配合形成強大的執法合力

衛生監督執法人員因缺乏強制手段，往往執法力度不大，因此部門配合、加強聯動尤為重要。執法部門可與藥監部門聯合專項檢查坐堂行醫現象，聯合民政部門、宣傳部門、工商部門加強對美容機構、按摩機構、醫療廣告的監管，與公安部門密切配合打擊非法行醫。建立部門合作與協調機制，利用綜合執法方式形成強大的執法合力，進一步拓展醫療衛生監督的深度與廣度。因各區縣的監管人員數量較少，綜合素質不高，力量薄弱。因此在工作中監管人員應當緊密依靠政府力量，整體衛生系統統一行動，充分發揮各個街道的協調作用，加強片區執法、片區聯動，加大執法力度與執法力量，進而取得良好效果。

2.4 全面整治結合突出重點，嚴懲不貸

實行全面整治有機結合突出重點的方法開展執法活動，重點包括兩個部分，其一為重點區域，例如城鄉結合區、公路沿線、大學校園、居民區；其二為重點人群，例如違章行醫、無證行醫與舉報案件[6]。有的放矢、主攻難點進行有力的打擊與取締，尤其是對部分“釘子戶”應當嚴懲不貸，達到殺一儆百、以點帶面的目的。同時，開展醫療衛生相關法律法規的宣傳活動，利用輿論導向力量向群眾普及醫學知識與法律法規[7]。定期邀請新聞記者，公開報道醫療衛生整治活動，宣傳執法成果。通加案件曝光度對不法分子形成震懾，凈化市場，為監督執法營造良好氛圍。健全的法律與嚴格的執法是做好衛生監督管理的基礎。政府部門應當完善法律法規，堅持依法管理，做好醫療衛生監督管理工作[5]。

醫療衛生監督管理工作關乎人們群眾生命安全，政府部門應當堅持依法管理，創新工作思路，鞏固執法成果，積極探索有效的監管方式，堅持長效管理，最大程度的保障人民群眾合法權益與健康安全。

[1]谷政,蔣收獲,陳剛,等.我國衛生監督領域現存問題界定研究[J].中國衛生監督雜志,2012,23(8):146-148.

[2]谷力,付依楠.衛生監督體制改革與衛生監督員素質提高探討[J].中國公共衛生,2010,21(6):109-110.

[3]俞朱良.淺析我市衛生監督所分所規范化運行現況[A].浙江省第十九屆農村衛生改革與發展學術會議大會論文集[C].2011年.

[4]王濱.論WTO規則下我國的衛生監督體制改革[A];湖北省行政管理學會2010年年會暨“加入WTO我國政府管理面臨的機遇和挑戰”研討會論文集[C].2010年.

[5]門廣林.金山屯區衛生監督工作的幾點建議[J].吉林醫學信息,2012,15 (4):103-105.

[6]方力.區域衛生監督管理系統的分析與設計[D].云南大學,2013.

[7]孔繁晶.衛生監督工作管理相對人滿意度的測量工具與評價研究[D].中南大學,2013.

R197

A

1672-5654（2014）12（c）-0040-02

2014-09-02）

胡繼偉（1969-）,男，吉林遼源人，大專學歷，中級職稱，主要從事流行病健康教育工作。