觀察運用循證藥學方式開展藥學信息咨詢的應用效果

譚麗華

廣東省中山市民眾醫院藥劑科，廣東中山528441

觀察運用循證藥學方式開展藥學信息咨詢的應用效果

譚麗華

廣東省中山市民眾醫院藥劑科，廣東中山528441

目的研究分析循證藥學方式在藥學信息咨詢中的應用效果。方法回顧性分析2010年1月—2013年12月該院循證藥學在信息咨詢工作中的應用情況，對其使用效果進行分析和評價，探究循證藥學在藥學信息咨詢工作中的應用模式。結果醫院臨床治療工作、護理工作中應用循證藥學方式，可以有效尋求科學有效的藥物治療方案。54例發熱患者通過接受循證藥學方式治療，均康復出院，患者治療滿意度高達99.8%，明顯優于接受循證藥學方式治療前的70.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。臨床藥學問題的提出、相關臨床資料的整理以及評價、臨床證據反饋等多方面工作均需要以有效的組織協調工作作為基礎。結論合理、科學的優化循證藥學方式，將其應用在藥學信息咨詢工作中，能夠大幅度提升醫院臨床藥學服務質量。

循證藥學;藥學信息咨詢;應用模式

傳統的臨床藥學工作中，比較重視藥物處方分析以及血藥濃度檢測等方面的工作，此外，藥物不良反應分析以及監測工作也是傳統醫藥信息咨詢的主要范圍，醫藥信息咨詢有著較小的工作范圍，無法為患者及院內醫務人員提供良好的藥物咨詢服務，嚴重影響醫院全方位提高醫學服務質量。循證醫學概念在20世紀90年代被提出，其核心思想是要在獲取和分析最佳研究證據的前提下，結合專家實際工作經驗和業務技能，對患者的價值觀以及利益進行分析和評估，制定科學的醫療決策方案。循證藥學方式要求臨床醫師對相關文獻進行充分系統的搜集，利用科學的評價指南對有效文獻進行篩選應用，指導臨床治療實踐工作。循證藥學方式的核心思想就是要正確尋找證據，對證據進行有效分析利用，進而提升用藥決策的科學性[1]。該研究在2010年1月—2013年12月期間，通過在藥學信息咨詢工作中應用循證藥學模式，獲得較為明顯的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的發熱患者54例，其中男性患者34例，女性患者20例，所有患者的年齡均在11～75歲之間，所有患者的體溫均為39℃及以上。

1.2 治療方法

患者初診時疾病診斷為感冒，使用35 mg清開靈滴丸（批號：國藥準字Z20053107）對患者進行治療，該品35 mg/丸，給予患者10～20丸/次口服或者舌下含服該藥物，堅持服用3 d；同時采用300 mL葡萄糖注射液給予靜脈滴注治療，控制滴速為50滴/min，給予患者靜脈滴注時，患者可以自行調整滴注的速度，轉變為85滴/min，經過20 min鐘后，醫務人員應咨詢患者，了解其心慌狀況。通過咨詢，獲悉患者自行將滴速調快，但仍處于患者可承受的范圍。醫務人員將靜脈滴注速度調整為15滴/min，并對其滴注狀況進行實時監測。

1.3 統計方法

該次研究采用SPSS16.0數據軟件包開展組間數據分析處理工作，通過（±s）表示組間計量資料，通過%表示組間計數資料，分別通過t和χ2檢驗組間計量資料和計數資料對比。

2 結果

所有患者在30 min后完成輸液并進行心電圖檢查，檢查結果顯示一切情況均屬正常，患者順利出院。通過循證藥學方式治療，54例發熱患者均獲得康復，患者滿意度由接受循證藥學方式治療前的70.3%上升到99.8%，差異有統計學意義（χ2=12.945 1，P＜0.05）。

3 循證藥學在藥學信息咨詢中的應用

3.1 藥學問題的提出

醫護人員以及主管醫生提出相關藥學問題：①中年男性患者為什么會在調快靜脈滴注速度之后發生心慌反應？②患者心慌現象是否與靜脈滴注速度存在直接聯系？③患者心慌現象是否與使用的藥品以及計量等方面存在聯系？藥學信息咨詢工作人員應在短時間內針對護理人員以及主管醫師提出的問題開展準確而詳細的記錄工作,并對其進行科學整理，保證循證藥學工作能夠順利開展。

3.2 臨床資料的收集

藥學信息咨詢工作人員必須要有效匯總藥學咨詢資料，開展科學整理，力求在最大、最新的文獻資料范圍內搜索相關資料及證據，查詢大量的參考資料、處方集和藥學指南等，提高參閱文獻的全面性，同時詳細分析專家、醫生等提供的相關建議以及診治記錄、會議記錄等，兼顧文獻資料及非文獻資料的查詢工作，對臨床資料進行篩選以及整理。

該次研究中，該院藥學信息咨詢工作人員針對護理工作人員以及主管醫生提出的問題及時記錄并科學整理，在完成相關資料及證據的搜集分析工作之后，發現該院2009—2012年期間收治的患者中有3例因為應用清開靈注射液以及葡萄糖注射液給予靜脈滴注治療，發生心慌等不良反應，工作人員查詢了10篇相關文獻資料，同時還全面查詢129篇接受清開靈注射液以及葡萄糖注射治療且發生心慌反應的報道和資料。

3.3 臨床資料分析評價

負責藥物咨詢工作的醫務人員對相關臨床資料進行搜集整理之后，全面評估資料及證據的可靠程度，分析其科學性及適用狀況，對不同資料證據開展分級，針對適用性較強并且相對比較可靠的資料進行著重推薦以及反饋。

該次研究中，該院藥物咨詢人員針對接受清開靈注射液以及葡萄糖注射治療且發生心慌等不良反應的患者臨床資料進行科學分級，根據是否存在觀察對照病例、資料詳實狀況等方面內容對資料開展分類，并對其進行評價。針對調快靜脈滴速并發生心慌反應的情況，工作人員開展全面檢索，一共查找到85篇相關資料及記錄，其中部分文獻對靜脈滴注患者的年齡狀況、身體狀況與靜脈滴注效果之間的關系進行了分析論述，發現有46篇資料的分析與本次研究提出的問題相符合，有28篇資料能夠提供充足的參考病理以及治療方案，有20篇資料中論述的患者病情和采取的治療手段跟該次研究相符合，有17篇資料提供了相應的專家意見[2]。

3.4 循證藥學臨床證據信息反饋

藥學信息工作人員在藥學信息、證據收集、整理及評估工作中應用循證藥學方式，將相關信息資料以及證據的重點內容進行科學整理，并形成書面報告，針對報告提供相應的主管醫生意見以及藥師意見，完成整理工作和匯總工作之后對相關藥學信息進行有效反饋，主要反饋對象既包括患者，也包括護理工作人員以及臨床醫生[3]。針對那些具備一定代表意義的典型藥學問題，應該利用專題研討會等方式對循證藥學的藥學信息進行全面反饋，并對其進行探討。

4 討論

在開展相關醫療工作時，醫務人員和藥師通過傳統的藥物監測手段以及經驗判斷方式開展藥物治療，這種形式存在很大的缺陷和不足，無法有效滿足現階段日益復雜的新型藥物治療工作，不利于提供優質的藥學信息咨詢服務。循證藥學對于醫學藥物資料證據給予高度的重視，對其開展系統性的搜集并進行有效整理和研究，通過對醫療工作中個別病案的查證以及分析，總結出最為行之有效的藥物治療方法和手段[4]。有相關研究表明，應用循證藥學方式可以顯著提高醫院多類疾病的臨床治療效果[5]。該次研究通過對該院收治的54例發熱患者進行循證藥學方式治療，全部患者均最終康復出院，患者的治療滿意度也由之前的70.3%提高至治療后的99.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。循證藥學方式能夠有效提高臨床治療方案的科學性和合理性，為臨床治療工作提供更為詳細、可靠的參考依據，進而促進臨床用藥工作風險的減少，保證用藥安全性，提高藥學服務質量[6]。由于該次研究樣本容量的局限性，研究結果還不夠具備說服力，在今后的研究工作中，應該不斷擴大研究對象的容量，改進循證藥學方式，促進該方式應用價值的不斷提高。

[1]白慧東,范小陽,蔣玉鳳.運用循證藥學方式開展藥學信息咨詢的工作體會[J].中國藥師,2011,14(10):89-90.

[2]王海平,葉文峰.醫院開展循證藥學的可行性和存在的困難[J].中國現代藥物應用,2013,14(4):44-45.

[3]陳杰,陳燕玲,許飛龍，等.以核心能力為導向,循證醫學為載體,終身學習為目的的醫學人才培養模式研究之四—循證醫學課程對醫學生信息意識和信息道德的影響[J].中國循證醫學雜志,2012,11(1):17-18.

[4]張春霞.循證藥學在臨床用藥干預中的應用體會[J].中國醫院藥學雜志,2012,8(14):98-99.

[5]侯彬.呼吸機相關性肺炎的預防及循證護理模式效果分析[J].中國現代藥物應用,2013,14(17):87-88.

[6]李建勛,吳遂旺.循證藥學的概念及應用現狀[J].中國醫藥指南,2012,11 (3):105-106.

R95

A

1672-5654（2014）12（c）-0076-02

2014-09-20）

譚麗華(1976-)，女，湖南常寧人，大專，主管藥師,研究方向:藥學。