探討醫院介入手術室院內感染的預防管理措施

任旭 朱金玉

南陽市中心醫院醫院感染管理科，河南南陽473000

探討醫院介入手術室院內感染的預防管理措施

任旭 朱金玉

南陽市中心醫院醫院感染管理科，河南南陽473000

手術室院內感染的預防和管理對醫院醫療工作的順利開展有著十分重要的意義。該研究對引發醫院感染的主要原因進行了分析，探討了院內感染的主要源頭以及防控途徑，針對院內感染狀況提出相關防控建議，希望能夠為制定有效的醫院感染防控流程，提高醫院介入手術室院內感染工作效率和質量提供有價值的參考。該研究認為針對目前的手術室院內感染狀況，醫院應當進一步強化醫院感染防控意識，對相關管理制度進行完善，并制定行之有效的應對措施，在醫療工作中需堅持無菌操作的原則，注重各種細節管理，有效提高醫院感染防控的有效性。

手術室;院內感染;預防管理

手術室院內感染防控工作與手術治療工作存在十分密切的關系，良好的手術室院內感染防控是提高手術成功率，保證手術效果的關鍵[1]。該次研究通過對該院的手術室院內感染工作實踐經驗進行總結，采取有效管理措施進行院內感染預防控制管理，效果顯著，現將詳細情況總結如下。

1 一般資料

該院屬于縣級二級甲等綜合性醫院，一共擁有405名醫療工作人員，科室數量為39個，院內病床床位總數為四百多張，主要負責整個縣轄區域范圍內的所有醫療衛生服務工作，肩負整個縣域與醫療相關的所有教學工作以及科研任務。手術室作為該院的重要科室之一，其涵蓋的業務范圍也在日漸擴大，現階段，該院每天可以完成的連臺手術次數在7～9臺次之間，業務量相對較大。手術室感染防控已經被納入該院的日常管理工作日程。

2 手術室院內感染的感染源及感染途徑

2.1 手術室間空氣及環境

自然環境與手術室院內感染之間存在密切關系，空氣中含有大量的塵埃，亦會帶來各種各樣的微生物，假如空氣消毒工作做得不到位，控制質量達不到一定要求，那么其流動性特點就很有可能會引發院內感染現象。有相關資料表明，空氣中的浮游菌在700～1 800 cfu/m3范圍內時，其手術室院內感染發生率會出現上升，假如浮游菌下降到＜180 cfu/m3，則手術室院內感染發生率就會得到顯著減少[2]。

2.2 醫療手術器械

醫療手術器械與手術治療工作之間關系密切，同時也是影響手術室院內感染的重要因素。假如在手術過程中使用不潔的醫療手術器械，或者出現手術敷料消毒工作不到位、在未進行消毒的情況下重復使用手術器械的現象，均會造成手術室院內感染發生率的提高。同時，醫療手術器械清潔工作不徹底，消毒液濃度未達到一定標準或者使用超出保質期的消毒液，均會造成有效成分的下降，無法取得良好的消毒目的，為手術室院內感染埋下隱患。

2.3 患者自身感染灶

患者本身的感染灶發生擴散或者正常菌群在手術過程中發生遷徙移位，也會引發手術室院內感染。

3 手術室院內感染預防控制的策略

3.1 加強醫院感染防控意識和醫療風險意識

一方面，醫院主管領導應該充分發揮其領導作用和協調作用，將控感科以及護理部作為醫院感染防控的主要主體，調動各級感染管理組織的工作積極性，有規律地針對醫務人員開展相關培訓工作，讓他們掌握更多與醫院感染相關的法律法規制度，了解醫院感染相關工作規范，豐富醫務人員的醫療知識儲備，增強其醫院感染防控意識，培養其工作責任感。引導醫務人員建立無菌操作觀念，不斷加強醫療技術操作練習，保證手術操作的規范和準確，重視消毒工作以及隔離工作。另一方面，在法治社會下，相關醫療制度的完善也具有十分重要的意義，良好的醫療管理制度對于提高醫療服務水平具有一定推動作用，所以，醫院必須要重視對醫護人員的法制教育，使他們掌握更多醫療法律知識，樹立正確的法治觀念，培養醫療風險意識，提高醫療服務質量[3]。

3.2 建立健全相關組織管理制度，加強責任落實

手術室應該組織成立專門的院內感染小組，小組成員主要由科主任、護士長以及監測人員構成，小組應嚴格按照醫院院內感染相關標準和規范，構建完善的規章制度，對所有員工進行科學合理分工，明確各個崗位人員的具體權限。堅持專人負責的原則，對相關管理制度進行有效貫徹和執行，并將其納入醫院年度工作考核的范圍。

3.3 重視鉛衣應用，加強院內感染質量監控

醫用鉛衣屬于醫療機構常用防護裝置，可以對放射線輻射發揮有效的防護作用，醫用鉛衣與普通衣物存在較大差異，具有價格昂貴的特點，并且對于維護和保養也具有特殊的要求。針對沾染污物的醫用鉛衣，通常可以使用蘸上酒精的軟布或者使用中性洗滌劑將其擦拭干凈[4]。針對被患者血液以及體液污染的醫用鉛衣，一般可以使用環氧乙烷或者低溫滅菌器實施消毒滅菌操作，在此期間要注意杜絕在高溫高壓環境下進行消毒滅菌。通過隨機抽查的方式，對醫院空氣消毒登記簿以及手術器械等的消毒記錄進行翻閱檢查，通過定期或者不定期方式對醫院空氣質量、院內環境以及醫療器械的表面衛生進行檢查，實時監測醫務人員洗手或者消毒過后的手部帶菌狀況，及時發現存在的問題并采取有效措施進行整改。

3.4 加強無菌物品管理，嚴把衛生消毒關

重視無菌物品管理，嚴格規范采購管理、驗收管理以及儲存管理。針對一次性醫療物品，必須要保證“三證”齊全，即同時具備醫療器械生產企業許可證、醫療器械經營企業許可證以及醫療器械產品注冊證。針對一次性導管等無菌醫療物品，應注意檢查其《衛生許可證》，在檢查過程中，必須要對產品包裝的破損狀況以及標識狀況進行嚴格檢查，檢查其保質期。針對一次性導管，通過隨機抽樣的形式開展細菌學檢測工作，如發現檢查不合格現象應立即停止使用。針對手術器械以及醫療用品，應盡可能選擇高壓蒸汽滅菌方式，針對那些不適合高壓蒸汽滅菌的物品，應實施低溫滅菌操作[5]。在正式開展手術治療前，應注意做好檢查工作，尤其注重患者的傳染病檢查，針對傳染病患者，必須要進行詳細的信息登記，手術結束后應嚴格進行終末消毒。針對急診患者，可以一邊檢查一邊實施手術，禁止在檢查項目不齊全的情況下開展手術。

3.5 重視手術人員管理

重視手術衛生管理，只有做好手術衛生工作，才能有效地對醫院感染進行預防和控制，為醫院相關工作人員以及廣大患者的安全、健康提供保障。醫院不同醫療護理操作均需要用到手，因此必須要重視刷手消毒工作，減輕手術感染防控隱患。所以，醫院必須要高度重視洗手消毒工作，導管室護士要對手術工作人員進行規范化洗手操作。實時監督檢查手術工作人員的手部帶菌狀況，監督介入手術室的醫務人員在進入操作間前將鞋子換掉，同時更換洗手衣褲，穿好醫療鉛衣，戴好口罩和帽子，保證準備完備后再進入手術室開展無菌操作。手術護士必須要監督手術操作者進行無菌操作，針對操作不規范的地方應及時進行糾正。同時，醫院必須要高度重視醫師技術培訓，使其熟練掌握各種外科技術，并掌握不同的并發癥處理能力，并提高其臨床應變能力[6]。醫師不但要熟練掌握切開、止血、打結以及縫合等基本操作技巧，而且還要學會使用不同類型的醫療設備以及特種器械，只有醫師的綜合素質提高了，醫院手術室治療工作質量才能得到保證，也才能為手術室感染的有效防控提供保障。

[1]張秀梅,劉枝蓮.參與消毒供應室規范化改建擴建的體會[J].中華醫院感染學雜志,2011,14(4):78-79.

[2]鮑樂樂.關于層流手術室感染的預防措施[J].中華醫院感染學雜志,2011,14 (12):103-104.

[3]陳興.CT介入治療醫院感染的預防與控制[J].中華醫院感染學雜志，2011,8 (3):32-33.

[4]王小云,方亮,余發珍，等.手術室醫院感染的管理[J].中華醫院感染學雜志,2011,11(16):114-115.

[5]時芳莉.介入導管室的管理與預防感染[J].中華醫院感染學雜志,2011,5 (12):89-90.

[6]高建萍,周秀娟.潔凈手術室實施標準化管理有效預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2012,8(4):45-46.

R47

A

1672-5654（2014）12（c）-0101-02

2014-09-27）

任旭(1979-），女，河南南陽人，本科，護師,主要從事醫院院內感染控制預防管理工作。