30例職業(yè)性哮喘巖鹽氣溶膠療法的臨床觀察

馬麗麗 姜 鵬 王 洋 金環(huán)宇

黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010

30例職業(yè)性哮喘巖鹽氣溶膠療法的臨床觀察

馬麗麗 姜 鵬 王 洋 金環(huán)宇

黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010

目的觀察巖鹽氣溶膠療法（鹽療）對職業(yè)性哮喘的臨床治療效果的影響。

巖鹽氣溶膠療法；職業(yè)性哮喘

職業(yè)性哮喘是指在職業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中接觸致喘物引起的哮喘，是支氣管哮喘的一種類型［1］。隨著合成技術(shù)和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的快速發(fā)展，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。本文對30例職業(yè)性哮喘患者進(jìn)行鹽療臨床觀察，現(xiàn)將療效結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象 根據(jù)GBZ 57-2008職業(yè)性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇明確診斷為職業(yè)性哮喘的患者30例，男12例,女18例，年齡在35歲～55歲，平均年齡42歲，根據(jù)我國哮喘嚴(yán)重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，符合輕度哮喘6例，中度哮喘24例。所有患者在接受鹽療的同時(shí)均給予常規(guī)抗哮喘用藥。

1.2 治療方法

1.2.1 病人的準(zhǔn)備 患者開始治療前做好宣教， 告知患者鹽療時(shí)的注意事項(xiàng)，發(fā)作時(shí)先吸入支氣管擴(kuò)張劑以保持呼吸道通暢，入室前換上衣、褲和鞋套。

1.2.2 醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備 將室內(nèi)溫度及相對濕度控制恒定范圍之內(nèi)，以保持鹽室恒定的濃度，每次治療前后通風(fēng)25 min。病人入室后，將俄羅斯進(jìn)口的巖鹽，通過電腦調(diào)控的氣霧發(fā)生器，形成直徑0.5～5.0 μm的微粒噴射至鹽療室內(nèi)。每日鹽療時(shí)間為1 h，20 d為一療程。各組患者均于治療前記錄癥狀、體征、峰流速（PEF）值和不良反應(yīng)。個(gè)別人有皮膚發(fā)癢、皮疹、咽喉發(fā)癢、咽炎、結(jié)膜炎，但都不需要中斷治療。

1.3 療效判定 監(jiān)測哮喘患者肺功能最簡單易行的方法就是使用呼氣峰流速儀，其對肺功能損傷的可恢復(fù)性和肺功能障礙程度提供了客觀指標(biāo)，依照PEF監(jiān)測結(jié)果，能夠給患者制定出最佳的治療方案，并且可根據(jù)PEF結(jié)果對藥物進(jìn)行調(diào)整［2］。本實(shí)驗(yàn)采用PEF檢驗(yàn)方法，以PEF<50 L/MIN為無效，PEF>100 L/MIN為有效，PEF>150 L/MIN為顯效。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀及體征的改善情況 本組病例經(jīng)鹽療后，咳嗽、胸悶和肺部聽診均有不同程度的改善。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：癥狀、體征改善，無明顯發(fā)紺和呼吸困難，肺部哮嗚音減少：無效：癥狀、體征無改善或進(jìn)一步惡化，仍有發(fā)紺和呼吸困難，肺部哮嗚音未見減少。觀察結(jié)果，有效26例，無效4例，有效率86%。

2.2 峰流速值改善情況 通過鹽療前后對峰流速值的監(jiān)測，本組治療患者有效的為25例，無效的為5例，有效率達(dá)83%。

3 討論

除了與工作相關(guān)，職業(yè)性哮喘和非職業(yè)性哮喘在很多方面非常相似，是由多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，該炎癥使氣道分泌物增多，氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致氣道可逆性阻塞。

鹽療是俄羅斯等歐洲國家對呼吸系統(tǒng)疾病及過敏性疾病比較普遍采用的非藥物療法，是一種無藥物副作用，簡便的物理治療方法［3］。通過氣溶膠發(fā)生器產(chǎn)生巖鹽氣溶膠，使空氣中彌散一定量的巖鹽氣溶膠顆粒，患者置身其中自然吸入，可達(dá)到治療呼吸道疾病的目的。巖鹽懸浮顆粒起到了粘液調(diào)節(jié)的作用并改善了呼吸系統(tǒng)的引流功能，促進(jìn)痰液排出。同時(shí)具有降解病原的特性，因此，能有效抑制細(xì)菌增值與細(xì)菌活動(dòng)，降低氣道的高反應(yīng)性，從而達(dá)到治療哮喘的目的。

本文選擇30例職業(yè)性哮喘患者，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，給予鹽療，咳嗽、胸悶和肺部聽診均有改善，有效率86%，峰流速值也較鹽療前改善，有效率達(dá)83%。說明鹽療作為職業(yè)性哮喘患者的輔助治療是行之有效的。個(gè)別患者治療前后改變不明顯，考慮與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。職業(yè)性哮喘需要長時(shí)間的藥物治療，藥物的毒副作用是難免的。而鹽療是非藥物療法,無任何副作用，易被患者接受，是今后防治職業(yè)性哮喘的手段之一，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］何風(fēng)生．中華職業(yè)醫(yī)學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998： 912-930．

［2］簡易呼氣峰流速儀在基層醫(yī)院臨床推廣運(yùn)用的意義． 中國醫(yī)藥指南，2011，9（14）：51．

［3］Grigor’eva NV． Halotherapy in combined non-puncture therapy patients with acute purulent maxillary sinusitis． Vestn Otorinolaringol，2003，（4）：42-44．

R562．25

A

1674-9316（2014）03-0036-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．021

方法觀察鹽療對30例藥物治療的職業(yè)性哮喘患者臨床癥狀、體征及峰流速指標(biāo)影響。

結(jié)果鹽療治療職業(yè)性哮喘效果顯著。

結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用鹽療可顯著改善職業(yè)性哮喘患者的癥狀、體征及峰流速值，鹽療可用于治療職業(yè)性哮喘。