小兒遠(yuǎn)端型尿道下裂的手術(shù)治療體會

羅雪松 肖 雅

遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000

小兒遠(yuǎn)端型尿道下裂的手術(shù)治療體會

羅雪松 肖 雅

遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000

目的探討保留尿道板手術(shù)治療小兒遠(yuǎn)端型尿道下裂的效果。方法將60例尿道下裂患兒隨機分為治療組與對照組各30例，對照組采用橫斷尿道板手術(shù)方式，治療組采用保留尿道板手術(shù)方式。結(jié)果治療組術(shù)后的排尿自控能力、尿線集中等情況都明顯好于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論保留尿道板手術(shù)治療小兒遠(yuǎn)端型尿道下裂能更加有效改善預(yù)后排尿功能，值得推廣應(yīng)用。

小兒；遠(yuǎn)端型尿道下裂；尿道板手術(shù)

我國尿道下裂的發(fā)病率呈上升趨勢。目前小兒遠(yuǎn)端型尿道下裂最有效的治療方法是外科矯形手術(shù)，但手術(shù)方法較多，其中保留尿道板手術(shù)具有恢復(fù)快、功能改善多、簡單方便、并發(fā)癥少的特點［1］。本文為此具體探討了保留尿道板手術(shù)治療小兒遠(yuǎn)端型尿道下裂的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接受手術(shù)治療的尿道下裂患兒60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合遠(yuǎn)端型尿道下裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡3～14歲；無身體嚴(yán)重并發(fā)癥與精神疾病；分組時均向家長告知患兒的手術(shù)方式，獲得了家長的知情同意。年齡4～13歲，平均（6.89±1.24）歲。隨機分為治療組與對照組各30例，兩組的年齡對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用橫斷尿道板手術(shù)方式。治療組采用保留尿道板手術(shù)方式。其中橫斷尿道板的術(shù)式包括橫裁包皮島狀皮瓣管狀尿道成形術(shù)（n=14）、橫裁包皮島狀皮瓣管狀尿道聯(lián)合尿道口“U”形皮瓣卷管法（n=12）和陰囊縱隔皮瓣法（n=4）。保留尿道板術(shù)式包括尿道口前移陰莖頭成形術(shù)（n=18）、尿道口基底血管皮瓣法（n=10）、加蓋島狀皮瓣法（n=12）等。所有患者術(shù)后采用F6～F8硅膠支架管引流尿液，同時積極預(yù)防感染。

1.3 治愈指標(biāo)

陰莖外觀基本正常，無尿道瘺、尿道狹窄等術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后陰莖下彎完全矯正。同時在術(shù)后進(jìn)行排尿功能的檢查。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 12.0，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組的治愈率分別為96.7%和93.3%，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療組術(shù)后的排尿自控能力、尿線集中等情況都明顯好于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

尿道下裂是一種前尿道發(fā)育不全而引起尿道開口達(dá)不到正常位置的陰莖畸形，多發(fā)病率男性小兒。尿道下裂由于其外觀畸形，影響排尿、性功能，并誘發(fā)勃起疼痛，為此對于手術(shù)治療的技術(shù)要求較高。在手術(shù)目的中，其要求是矯直陰莖、重建尿道、恢復(fù)良好的陰莖外觀，創(chuàng)建正常的排尿功能。保留尿道板手術(shù)在尿道和皮膚之間增加了一層帶豐富血運的組織，提高了組織愈合能力，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時新建尿道受到海綿體的支撐作用，不易發(fā)生尿道瘺，尿道不易發(fā)生扭曲。本文手術(shù)后經(jīng)過觀察，治療組與對照組的治愈率分別為96.7%和93.3%，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。正常的排尿功能是尿道下裂手術(shù)的主要目標(biāo)之一，在保留尿道板手術(shù)適用范圍較廣，同時術(shù)中的精細(xì)操作有利于患者預(yù)后的恢復(fù)。本文治療組術(shù)后的排尿自控能力、尿線集中等情況都明顯好于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。

總之，保留尿道板手術(shù)治療小兒遠(yuǎn)端型尿道下裂能更加有效改善預(yù)后排尿功能，值得推廣應(yīng)用。

［1］吳榮德，劉偉.重型尿道下裂一期重建手術(shù)［J］.臨床小兒外科雜志，2013，12（6）：501-502.

The Experience in Surgical Treatment of Children with Distal Hypospadias

LUO Xuesong XIAO Ya The first people's hospital of Zunyi，Zunyi Guizhou 563000，China

ObjectiveTo discuss the effect of surgical treatment of pediatric distal type hypospadias via retention urethra board operation.MethodsRandomly divided 60 cases of children with hypospadias into treatment group （30 cases） and control group （30 cases）， cross sectional urethral plate surgery was used in control group and retention urethra board operation was used in treatment group.ResultsAfter surgery，it is significantly better in self-control in micturition and the concentration of urinary stream in treatment group than in control group.ConclusionIt has a better effect in improve urination function.

Children，Distal hypospadias，Urethra board operation

R473.72

B

1674-9316（2014）22-0047-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.030