交感神經型頸椎病康復治療及護理體會

楊桂杰

交感神經型頸椎病康復治療及護理體會

楊桂杰

目的 探討交感神經型頸椎病康復治療及護理方法, 促進患者的早日康復。方法 對2011年5月～2013年3月在本院治療的40例交感神經型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性分析, 所有患者均采用藥物治療、中頻電腦治療及高壓氧治療等方法, 并對患者治療期進行科學有效的心理及臨床護理。結果 在本院治療的40例患者中.29例患者治愈.10例有效, 總有效率為97.50%。結論 科學有效的心理及臨床護理可以減輕患者的交感神經癥狀, 從而縮短住院時間, 提高患者的治愈率, 在患者康復過程中起著不可低估的作用。

交感神經型頸椎病；康復治療；護理體會

交感神經型頸椎病［1］又稱為Barr-Liou綜合癥, 是頸椎退變失穩后引起頸椎神經根刺激. 頸反射受阻及頸椎交感神經受累產生的一系列癥狀群, 臨床上主要表現為頭痛、頭沉、頸肩痛、頭暈、耳鳴、心律失常、心悸、惡心甚至嘔吐等癥狀, 嚴重影響患者的生活質量, 因該病病癥繁多, 涉及多個系統, 且大多數患者伴有抑郁、焦慮等精神癥狀, 所以常規的治療護理效果不是很理想。內蒙古自治區通遼市醫院對收治的40例交感神經型頸椎病患者采用頸椎脈沖牽引、中頻電腦治療及高壓氧等治療方法, 并對患者治療期進行科學有效的心理及臨床護理, 患者的治療有效率及康復情況取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2013年3月在本院治療的交感神經型頸椎病患者40例, 男18例, 女22例, 年齡18～76歲, 平均年齡47.6歲, 病程2個月～7年, 平均(3±0.6)年, 所有患者癥狀均符合國家中醫藥管理局發布的中醫病癥診斷療效標準。在40例患者中, 單純交感型7例, 神經根并交感型13例, 椎動脈并交感型14例, 脊髓并交感型6例。

1.2 方法 單純交感型頸椎病以利多卡因、維生素B、野木瓜、伊痛舒行單側星狀神經節阻滯, 注藥后出現霍納氏綜合征為阻滯成功, 混合交感型頸椎病每日頸椎橫突旁注射頸寧。中頻電腦治療, 采用Tc-k83C電腦中頻治療機在腰部突出節段上治療。或空氣加壓高壓氧艙治療, 并對所有患者治療期進行科學有效的心理及臨床護理。

1.3 療效判斷標準 癥狀完全消失, 功能恢復正常為治愈,癥狀明顯減輕, 生活可自理為有效, 癥狀與術前相同或加重為無效。

1.4 結果 治療的40例患者中.29例患者治愈.10例有效.1例無效, 總有效率為97.50%。

2 護理

2.1 心理護理 由于交感神經型頸椎病臨床表現復雜多變,病程長, 因此患者多有煩燥、焦慮、失望的心理, 不良的心理狀態影響治療效果。醫護人員要評估每個患者現存或潛在的心理問題, 針對具體情況給予相應的心理干預。采用認知重構、想象力分散等認知策略, 耐心向患者講解病理改變、發病原因等, 使患者正確認識疾病, 從而改變或減輕患者的疼痛意識。

2.2 治療中護理 積極做好治療中的準備工作, 嚴格執行無菌操作, 時刻觀察患者的生命體征, 如血壓、脈搏、呼吸、體溫、脈搏、血氧飽和度和意識變化, 并詢問患者的反應,出現問題積極配合醫生及時處理。告之患者出現霍納氏綜合征為正常反應, 待癥狀消失后, 患者無任何不適感時, 方可離開。

2.3 治療后護理 ①保持頸椎穩定性：［2］治療后為防止患者頸部過伸、過屈及轉動, 需用頸托固定制動, 并用兩個沙袋固定于頸部兩側, 平臥時肩下墊一小枕, 保持頭頸和軀干在同一平面, 避免脊柱扭曲；②加強呼吸道的護理：嚴密觀察患者的呼吸, 給予霧化吸入, 使之濕潤氣道, 稀釋粘痰；保持呼吸道通暢, 床邊常規備氣管切開包、吸痰器；③養成良好習慣：以維持正常的頸椎生理曲度, 減少局部缺血及受壓, 應避免高枕臥位引起的頭部前屈, 加強頸肩部肌肉的鍛煉, 注意端正頭、頸、肩、背的姿勢, 既可松解疲乏的肌肉,又能使肌肉活力及韌性增強, 保持脊柱的正直, 避免不規范的姿式, 從而達到治療和預防頸椎病的目的。

3 討論

交感神經型頸椎病體征少、病癥重, 臨床癥狀反復, 合并癥較多, 因此在治療時不僅對患者進行心理干預, 充分調動患者及家屬的主觀能動性, 啟發患者戰勝疾病的積極性與主動性, 還要在治療中給予患者全方位的治療護理, 本院患者康復狀況也證明了, 合適科學的護理對于患者的早日康復有著積極的重要作用。

［1］ 王俊華, 馮金彩, 張吉忠, 等.交感神經型頸椎病的心理治療.頸腰痛雜志.2006.27(2):130-131.

［2］ 馬蕓, 吳冬冬, 申慧彩.交感神經型頸椎病患者的護理.解放軍護理雜志.2012.29(2).43-44.

028000 內蒙古自治區通遼市醫院