康復(fù)聯(lián)合藥物治療持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈的臨床觀察

魯婷婷，李欣健

（濰坊市中醫(yī)院 腦病康復(fù)科，山東 濰坊 261000）

0 引言

持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈在神經(jīng)內(nèi)科門診就診患者中非常常見，主要臨床表現(xiàn)為主觀不穩(wěn)感、頭昏沉感等[1]。目前臨床中對(duì)于該病的報(bào)道研究較少，為此本文擬收集我院持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈的患者，分析康復(fù)聯(lián)合藥物的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2018年3月至2019年1月我院持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈的患者，分為：研究組和對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)治療為奧氮平，研究組加用前庭康復(fù)訓(xùn)練。研究組男28例，女22例，年齡36-72歲,平均年齡（42.38±15.05）歲。對(duì)照組男25例，女25例，年齡40-80歲,平均年齡（43.16±16.11）歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）以“持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈”為第一診斷者。（2）自愿參加試驗(yàn)，規(guī)律藥物服用，愿意隨訪者。（3）內(nèi)耳及前庭功能檢查正常

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）心、肺等內(nèi)科疾病不全者。（2）接受抗焦慮抑郁藥物治療者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組

奧氮平治療方案為5mg/天，每日一次。

1.4.2 研究組

奧氮平服用方法同對(duì)照組，加用前庭康復(fù)訓(xùn)練：（1）水平方向轉(zhuǎn)動(dòng)頭，眼睛一直注視正中位固定的靜止視靶，頭眼方向相反，每天2次。（2）雙腿半蹲，眼睛注視于左前方的右手，隨右手視靶向右側(cè)移動(dòng)，頭眼緩慢移動(dòng)到右側(cè)。達(dá)到頭眼轉(zhuǎn)動(dòng)的右側(cè)極限后，交換左手放到右前方，反之亦然。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后眩暈殘障量表評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后眩暈殘障量表評(píng)分

通過對(duì)比兩組眩暈殘障量表評(píng)分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組治療前評(píng)分無差異（P>0.05）；研究組治療后評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較有差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前后眩暈殘障量表評(píng)分

3 討論

本研究顯示研究組治療后眩暈殘障量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較有差異（P<0.05）。這提示通過康復(fù)聯(lián)合藥物治療，可以明顯改善患者臨床癥狀[3-6]。奧氮平是一種新的非典型神經(jīng)安定藥，能與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體結(jié)合，改善患者不良心境。相關(guān)研究指出持續(xù)性姿勢知覺性頭暈可以由精神因素誘發(fā)，由行為因素介導(dǎo),或心理因素參與,而單純采取功能鍛煉難以取得較好效果，通過服用抗焦慮藥物能起到一定緩解作用。大量研究經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)奧氮平可以改善慢性主觀性頭暈患者的不良心理狀態(tài)，減少疾病對(duì)患者帶來的焦慮感[7-10]。前庭康復(fù)訓(xùn)練的目的是維持視覺敏感度、頭眼協(xié)調(diào)及軀體平衡，通過鍛煉可以促進(jìn)前庭中樞的代償，達(dá)到改善凝視，增強(qiáng)平衡功能目的[11]。因此，本文認(rèn)為前庭康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合奧氮平有利于改善持續(xù)性姿勢知覺性頭暈患者臨床癥狀。