急性心肌梗死患者急診護理效果觀察

劉琳

急性心肌梗死患者急診護理效果觀察

劉琳

目的 分析觀察急性心肌梗死患者急診護理的效果。方法 選取本院在2011年1月～2011年12月之間收治的60例急性心肌梗死患者作為分析研究對象, 對患者進行常規護理以及專業的心理護理, 并對護理中患者的生命體征等狀況進行記錄分析。結果 60例患者經急診護理后, 有57例患者都轉入了普通病房繼續治療.2例患者被轉入了重癥病房接受治療.1例患者因搶救無效死亡, 急診護理的有效率為95.0%。結論 對急性心肌梗死患者進行專業及時的護理能夠有效地加快患者恢復效率,同時也增加了急診護理效果信度, 是臨床中值得推廣的辦法。

急性心肌梗死；急診護理

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、長時間持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死, 是臨床內科危重癥病房中較為常見的一種心臟疾病, 臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛, 休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解, 伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化, 可并發心律失常、休克或心力衰竭, 常可危及生命［1,2］。近年來我國急性心肌梗死患者數量呈明顯上升趨勢, 每年新發50萬以上, 目前的患者已超過200萬。為了更好的分析急性心肌梗死患者急診護理的效果, 選取鄭州市中醫院急診科在2011年1月～2011年12月之間收治的60例急性心肌梗死患者作為分析研究對象, 詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2011年1月～2011年12月之間收治的60例急性心肌梗死患者作為分析研究對象, 其中, 包括男性患者40例, 女性患者20例, 年齡在22～45歲之間,平均年齡為36.5歲。其中, 心肌前壁梗死患者有22例, 心肌下壁梗死患者有25例, 心肌廣泛前壁梗死患者有7例, 心肌前間壁梗死患者有6例。

1.2 方法 對于急性心肌梗死患者在急診護理中, 首先應臥床, 保持安靜, 避免精神過度緊張；并給與高濃度鼻導管吸氧, 氧濃度一般控制在35%～42%, 保持輸氧通暢；在舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油, 若不緩解.5 min后可再含服一片, 接著則可進行關注治療, 并監測記錄患者的心電圖以及血氧飽和度和血壓水平等的指標, 建立靜脈通道, 對于連續通過靜脈通道輸液的患者要使用靜脈留置針, 并且要求每天更換輸液管道；另外, 根據急性心肌梗死患者的病情嚴重程度對患者的飲食進行合理規劃；對于護理中出現劇烈疼痛的患者, 可以給予哌替啶100 mg左右肌內注射或者是選用嗎啡10 mg左右進行皮下注射, 以幫助減輕患者疼痛程度［3］。

2 結果

60例急性心肌梗死患者經過急診護理后, 有57例患者都轉入了普通病房繼續治療.2例患者被轉入了重癥病房接受治療.1例患者因搶救無效死亡, 急診護理的有效率為95.0%。護理期間出現便秘的患者有12例, 出現心律失常的患者有25例, 出現惡心嘔吐癥狀的患者有18例。但經過專業處理后, 都得到了較好的恢復。

一般情況下, 心肌梗死患者約70%有先兆癥狀, 急性心肌梗死患者的臨床表現主要是：在發病前1～2 d或1～2周有前驅癥狀, 最常見的是原有的心絞痛加重, 發作時間延長,或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者, 突然出現長時間心絞痛。其中, 主要癥狀歸納為以下幾點：①既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛, 或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重, 或無誘因自發發作。②心絞痛性質較以往發生改變、時間延長, 使用硝酸甘油不易緩解。③疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速。④心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難。⑤冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。⑥低血壓、休克。急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓, 大面積心肌梗死(梗死面積＞40%)時心排血量急劇減少, 可引起心源性休克,收縮壓＜80 mmHg, 面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安或神志淡漠,心率增快, 尿量減少(＜20 ml/h)。⑦心力衰竭。主要是急性左心衰竭, 在起病的最初幾小時內易發生, 也可在發病數日后發生, 表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。⑧全身癥狀。難以形容的不適、發熱。

3 討論

在對急性心肌梗死患者的護理中, 一定要預防心肌梗死再發。患者因合理膳食, 盡量選擇食用流質食物, 避免便秘的發生, 還要進行適度運動, 保持心態平衡, 堅持服用抗血小板藥物以及ACEI制劑等, 控制高血壓及糖尿病等危險因素, 并定期做好復查［4,5］。

急性心肌梗死患者產生焦慮不安情緒, 護士應穩定患者情緒, 主動關心患者的起居, 做好生活護理, 向患者及家屬提供急性心肌梗死疾病的發病機制、治療辦法和誘發因素以及自我救護等有關知識, 增進患者的自我照顧能力和信心, 鼓勵患者從事部分生活自理和活動, 避免情緒激動, 保持精神愉快,以減少該病癥的再發, 并且在解釋和安慰患者時, 要言語得體,語氣和藹, 體貼和關心患者, 從而融洽護患關系。

［1］ 李艷蓉.急性心肌梗死并發心律失常的護理體會.世界最新醫學信息文摘(電子版).2013.13(9).480.

［2］ 楊亞萍.溶栓治療急性心肌梗死的護理體會.世界最新醫學信息文摘(電子版).2013.13(10).321.

［3］ 王桂芳.急性心肌梗死患者的臨床護理.中國現代藥物應用.2013.7(17).165-166.

［4］ 柳延輝.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理觀察和體會.世界最新醫學信息文摘(電子版).2013.13(8).460.

［5］ 游水彬.心理護理干預在急性心肌梗死患者中應用的效果觀察.四川醫學.2013.34(7).1127-1128.

450007 鄭州市中醫院急診科