推拿按摩結合肌力訓練治療膝骨關節炎療效探討

郭晉生

推拿按摩結合肌力訓練治療膝骨關節炎療效探討

郭晉生

目的 研究膝骨關節炎應用推拿按摩結合肌力訓練實施治療的臨床療效。方法 回顧本院內科收治70例膝骨關節炎患者的臨床資料, 并將所有患者按入院時間隨機劃分成應用推拿按摩結合肌力訓練實施治療的實驗組和單用推拿按摩實施治療的對照組, 比較兩組患者的膝關節功能評分與臨床治療效果。結果 實驗組經治療后的膝關節功能總分及總有效率均明顯高于對照組。結論 應用推拿按摩結合肌力訓練對膝骨關節炎患者進行治療, 可獲得顯著療效, 值得在臨床上推廣和使用。

膝骨關節炎；推拿按摩；肌力訓練

膝骨關節炎在內科臨床上是一種極為常見的多發性慢性關節病, 且女性發病率高于男性發病率, 而中老年人為主要發病群體。應用非甾體類消炎鎮痛藥與手術對膝骨關節炎進行治療, 其存在治療費用高、不良反應大和療效不確切等諸多缺點, 因而無法再臨床上得到普及使用［1］。作者應用推拿按摩結合肌力訓練對山西省太原市中鐵十七局集團中心醫院收治的膝骨關節炎患者進行治療, 均取得了令人滿意的臨床治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年4月～2013年4月本院內科收治70例膝骨關節炎患者的臨床資料, 本組患者均與有關規定的臨床診斷標準相符。將所有患者按入院時間隨機劃分為35例實驗組和35例對照組, 實驗組患者應用推拿按摩結合肌力訓練實施治療, 其中男13例, 女22例, 最小60歲, 最大80歲, 平均(71.6±3.8)歲；22例為下蹲起立困難.13例為關節反復腫脹；24例為單側患病.11例為雙側患病。對照組患者單用推拿按摩實施治療, 其中男15例, 女20例,最小62歲, 最大83歲, 平均(72.3±4.1)歲；25例為下蹲起立困難.10例為關節反復腫脹；21例為單側患病.14例為雙側患病。兩組患者的年齡、性別、病程和病因等基本資料的差異無統計學意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 治療方法 對照組單用推拿按摩實施治療, 首先合理選取仰臥位, 利用滾法將施力點放在患側股四頭肌上, 注意整個力道要側重于膝髕上部, 接著針對伏兔穴、血海穴、梁丘穴與鶴頂穴進行逐一點按；利用按揉彈撥法將施力點放在內外側副韌帶和膝髕韌帶上, 再針對鶴頂穴、陽陵泉穴和犢鼻穴進行逐一點按, 并做好髕骨的提拿工作；利用滾法將施力點放在大腿后側、小腿后側和腘窩上, 注意整個力道要側重于委中穴, 接著針對承山穴進行點按；利用屈膝滾法, 加上膝關節的被動活動, 例如屈伸和旋內、旋外等, 直至達到膝關節四周摩擦發熱效果, 方能停止推拿按摩治療, 注意每周必須實施5次推拿按摩治療.20 min/次。

實驗組在對照組治療的基礎上加入肌力訓練, 首先合理選取坐位, 將患腿逐步上升到特定位置, 然后在患腿的踝背部放置具有一定重量的物體, 保持10 s左右, 直到到達患腿所能承受的最大負荷(1RM)為止。展開肌力訓練過程中, 應按照50%1RM、75%1RM和100%1RM這個順序實施抗阻伸膝活動, 注意要保持10 s左右, 而1單元3個單次總共休息10 s。每周做5次肌力訓練.1次/d, 一周后對1RM進行重新檢測, 只有這樣才能取得全新的1RM, 為下一輪的肌力訓練提供強有力參考依據。

1.3 療效觀察指標 密切觀察兩組患者在治療前后的疼痛程度、腫脹程度、活動范圍、步行能力、日常動作和伸展受限情況等, 并做好詳細記錄, 以比較兩組患者的膝關節功能評分。

1.4 療效評價標準 患者經治療后的臨床癥狀已完全消失,檢查關節發現已恢復到正常活動狀態為治愈；患者經治療后的臨床癥狀已顯著消失, 但偶爾會出現酸痛感, 檢查關節發現已基本恢復到正常活動狀態, 關節屈伸障礙低于4°, 關節伸直障礙低于2°為顯效；患者經治療后的臨床癥狀已得到明顯改善, 但上下樓和行走過程中仍會出現輕微疼痛感, 檢查關節發現沒有恢復到正常活動狀態為有效；患者治療前后的臨床癥狀無任何變化, 且有病情加劇者為無效。

1.5 統計學方法 70例膝骨關節炎患者的所有數據均采用SPSS15.0統計學軟件包進行處理分析, 以均數±標準差( x-±s)表示計量資料, 采用χ2表示計數資料, 兩組患者之間的比較采用t檢驗。當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膝關節功能評分的比較 實驗組治療前的膝關節功能總分為(55.05±21.33), 治療后的膝關節功能總分為(74.51±20.76)；對照組治療前的膝關節功能總分為(54.61±19.50), 治療后的膝關節功能總分為(65.69±21.54)。實驗組經治療后的膝關節功能總分明顯高于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 臨床治療效果的比較 實驗組經治療后.17(48.57%)例治愈, 9(25.71%)例顯效, 8(22.86%)例有效.1(2.86%)例無效, 總有效率為97.14%；對照組經治療后.14(40%)例治愈, 8(22.86%)例顯效.7(20%)例有效.6(17.14%)例無效, 總有效率為82.86%, 實驗組總有效率高于對照組, 說明實驗組的臨床治療效果優于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膝骨關節炎在內科臨床上屬于一種慢性關節疾病, 給人們身心健康與生存質量帶來極為嚴重的影響。膝骨關節炎患者在肌力方面的變化與機體本身的關節活動能力有著直接關系, 而且肢體功能會因關節活動度受到一定阻礙, 特別是膝關節尤為顯著［2］。

膝骨關節炎大大降低膝骨原有功能, 阻礙人體新陳代謝,嚴重者甚至會發生軟骨退變現象。患膝關節不得展開負重活動,以免增加受損軟骨面的承重力, 導致軟骨損傷程度日益嚴重。但患膝關節如果休息過量, 那么又會出現肌肉萎縮或關節僵硬情況, 所以必須合理科學的安排患者展開肌力訓練活動［3］。

從本研究結果可知, 應用推拿按摩結合肌力訓練實施治療的實驗組經治療后的膝關節功能總分與總有效率明顯高于對照組, 說明推拿按摩手法具有緩解局部疼痛、松解關節粘連、增強肌力等優點, 應用該方法治療膝骨關節炎不僅能有效強化膝關節的伸屈能力與負荷能力, 還可以進一步改善膝關節的張力與應力, 使膝關節盡快恢復到正常活動狀態。肌力訓練提高關節軟骨的營養水平, 增加膝關節的可靠性與穩定性,避免關節面因應力不足而導致損傷部位加重［4］, 還能夠在很大程度上提高機體的有氧水平, 預防骨質疏松的產生。

總之, 膝骨關節炎患者應用推拿按摩結合肌力訓練實施治療, 可顯著提高疾病的治愈率, 改善患者的生活質量, 這對于膝骨關節炎的臨床診治來說具有十分重要的作用和意義。

［1］ 劉明偉, 黃海濱, 段戡, 等.下肢肌力訓練對膝骨關節炎患者功能恢復的影響.廣西中醫學院學報.2010.13(01):28-29.

［2］ 俞杰, 王少杰, 白文, 等.針刀辨證分型治療膝關節骨關節炎76例臨床觀察.北京中醫藥大學學報.2009.32(10):716-718.

［3］ 伏秀霞.短刺溫針灸配合刺絡拔罐治療膝骨關節炎療效觀察.上海針灸雜志.2011.30(08):564-565.

［4］ 宣益民, 趙媛, 張航曼, 等.針藥并用治療膝骨關節炎臨床觀察.上海針灸雜志.2009.28(08):460-461.

030032 太原, 中鐵十七局集團中心醫院理療科