分析肺結核合并肺癌的臨床特征及誤診原因

徐寶川 吳曉明 梁慶正

分析肺結核合并肺癌的臨床特征及誤診原因

徐寶川 吳曉明 梁慶正

目的探討肺結核合并肺癌的臨床特征和其主要的誤診原因, 為更好地診斷方法打下基礎。方法利用病例回顧性分析方法, 將在本院于2011年1月1日～2012年12月31日這段時間診治的總計98例肺結核合并肺癌患者的臨床資料進行研究和比較分析。觀察總結肺結核合并肺癌患者的臨床特點, 根據不同誤診情況, 總結誤診原因。結果最為主要的臨床特征為咳嗽與咳痰、反復咳血、進行性消瘦、胸痛與胸悶, 所占比例依次為71.43%、67.35%、62.24%、52.04%。誤診例數34例, 占34.69%。結論通過對本院收治的肺結核合并肺癌患者臨床特征進行分析, 總結了相應的誤診原因, 加強此病的診斷, 有效改善預后 , 能夠保障患者生存質量。

肺結核；肺癌；臨床特征；誤診原因

近年來, 肺結核合并肺癌患者的人數雖然有所增加, 但是沒有引起廣大醫護人員的重視。因此一直沒有標準的診斷方法施行。但是, 為了維護患者的生命健康, 不能放松對此病的探索和研究。為了探討肺結核合并肺癌的臨床特征和其主要的誤診原因, 為更好地診斷方法打下基礎, 本次研究利用病例回顧性分析方法, 將在本院于2011年1月1日～2012年12月31日這段時間診治的總計98例肺結核合并肺癌患者的臨床資料進行研究和比較分析, 觀察總結肺結核合并肺癌患者的臨床特點, 根據不同誤診情況, 總結誤診原因, 現在就將分析探討的臨床經驗總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為本院于2011年1月1日～2012年12月31日這段時間診治的總計98例肺結核合并肺癌患者, 年齡為20～73歲, 平均年齡為(54±4.5)歲, 其中所有患者均經臨床診斷為肺結核合并肺癌。而且對診治患者的臨床資料進行比較分析, P>0.05,差異無統計學意義, 對本次研究結果不存在影響。

1.2 病理分型 98例肺結核合并肺癌患者中, 腺癌41例(41.83%), 鱗癌31例(31.63%), 未分化癌11例(11.22%), 小細胞癌8例(8.16%), 其他7例(7.14%)。

1.3 方法 利用病例回顧性分析方法, 將在本院于2011年1月1日～2012年12月31日這段時間診治的總計98例肺結核合并肺癌患者的臨床資料進行研究和比較分析。觀察總結肺結核合并肺癌患者的臨床特癥, 根據不同誤診情況, 總結誤診原因。

2 結果

2.1 臨床特征 98例肺結核合并肺癌患者中, 常見的臨床特征依次為咳嗽與咳痰、反復咳血、進行性消瘦、胸痛與胸悶、午后低熱、頸部淋巴結腫大、貧血、盜汗、聲音嘶啞、四肢關節疼痛、持續性頑固性胸痛、乏力、合并胸腔積液。其中最為主要的臨床特征為咳嗽與咳痰、反復咳血、進行性消瘦、胸痛與胸悶, 所占比例依次為71.43%、67.35%、62.24%、52.04%。具體情況如下表1所示。

表1 98例肺結核合并肺癌患者臨床特征分析(n, %)

2.2 誤診率 本院收治的此98例肺結核合并肺癌的患者,均有不同的臨床誤診, 誤診例數34例, 占34.69%, 嚴重影響相應的診治, 威脅患者的生命健康。

3 討論

本院收治的此98例肺結核合并肺癌的患者中誤診原因主要為以下幾點:①肺結核患者的臨床反應常較激烈, 反復咳血、咳嗽［1］。通常認為是肺結核疾病引起的, 忽略肺癌的可能型。對肺結核合并肺癌的癥狀認識不足, 警惕性不高；②沒有完善的快速肺癌診斷方法, 相關醫護人員意識不強；③對肺結核與肺癌的發病部位認識不清。肺結核多發于對肺上葉尖后段, 肺癌好發于肺上葉前段［2］。所以當發現患者的病變位置為肺上葉尖后段時, 往往會認為患者罹患的為肺結核, 忽略肺癌的可能性；④肺結核合并肺癌的臨床特點及治療效果缺乏全面深入的分析［3］；⑤對肺結核合并肺癌的X線、CT圖像的表現缺乏準確的認識和判斷, 要增加對癌癥的有效檢查；⑥對有肺結核患病歷史的患者只考慮肺結核的可能性。對非舊患病部位產生的新病灶要加以重視, 避免忽略長期的患病可能引起癌變［4］。

本院收治的此98例肺結核合并肺癌的患者中最為主要的臨床特征為咳嗽與咳痰、反復咳血、進行性消瘦、胸痛與胸悶, 所占比例依次為71.43%、67.35%、62.24%、52.04%。誤診例數34例, 占34.69%。綜上所述, 通過對本院收治的肺結核合并肺癌患者臨床特征進行分析, 總結了相應的誤診原因, 加強此病的診斷, 改善預后 , 能夠保障患者生存質量。

［1］ 舒凱,肖立珠,范子田,等.痰液腫瘤標志物在中老年肺結核合并肺癌早期診斷中的應用價值.實用醫學雜志, 2012, 28(19):3243-3245.

［2］ 杜鵑,田丹,張正斌,等.香菇多糖增強肺結核合并非小細胞肺癌療效研究.武漢大學學報(醫學版), 2013, 34(1): 122-125.

［3］ 余巍巍,王昌明,曾錦榮,等.誤診為周圍型肺癌的空洞型肺結核18例臨床分析.實用醫學雜志, 2011, 27(13): 2457-2459.

［4］ 彭華,王曉菲.老年人肺結核誤診為肺癌24例原因分析.現代預防醫學, 2010, 37(20): 3977-3978.

450003河南省胸科醫院胸外二病區