三拗片治療慢性支氣管炎急性發作的療效觀察

王永鵬 孫輝

三拗片治療慢性支氣管炎急性發作的療效觀察

王永鵬 孫輝

目的 探討三拗片在慢性支氣管炎急性發作患者中的療效。方法 選擇本中心2012年5月~2013年11月門診慢性支氣管炎急性發作患者共160例, 上述患者均符合慢性支氣管炎診斷標準,隨機分為對照組和觀察組。對照組給予常規治療, 觀察組為在常規治療基礎上同時給予三拗片。治療后評定治療效果。結果 對照組治療后顯效44例, 顯效率為55%, 有效17例, 有效率為21.3%, 無效19例, 無效率為23.7%, 對照組總有效率為76.30%；觀察組治療后顯效62例, 顯效率為77.5%, 有效13例,有效率為16.3%, 無效5例, 無效率為6.2%, 觀察組總有效率為93.8%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 三拗片在慢性支氣管炎急性發作患者中治療效果顯著, 改善患者的臨床癥狀和體征明顯。

慢性支氣管炎；急性發作；三拗片

慢性支氣管炎是常見的慢性呼吸系統疾病, 患者主要表現為咳嗽、咳痰、喘息［1］, 當在某些誘因作用下, 可發生急性發作, 引起患者咳痰喘等癥狀較重, 嚴重影響到患者生存質量。應用有效的治療措施改善患者臨床癥狀和體征, 有助于改善患者預后, 提高患者生存質量。本文觀察三拗片在慢性支氣管炎急性發作患者中的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇上海市長寧區華陽街道社區衛生服務中心2012年10月~2013年5月門診慢性支氣管炎急性發作患者共160例, 上述患者均符合慢性支氣管炎診斷標準, 同時排除肺部結核患者、肺部腫瘤患者、自身免疫性疾病患者、對試驗藥物過敏或有禁忌患者。上述患者隨機分為兩組, 對照組和觀察組。對照組患者80例, 男56例, 女24例,年齡最小為42歲, 最大為74歲, 平均年齡為(60.3±6.2)歲,病程最短為3.2年, 最長為12年, 平均病程為(5.9±3.3)年。觀察組80例, 男54例, 女26例, 年齡最小為43歲, 最大為75歲, 平均年齡為( 61.1±6.0)歲, 病程最短為3.1年, 最長為12.2年, 平均病程為(5.8±3.4)年。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給鎮咳類藥物、給予抗生素抗感染等常規治療。對照組采用上述常規治療, 觀察組在常規治療基礎上給予三拗片, 3次/d, 2片/次, 口服。觀察組兩組患者治療過程中咳痰喘等改善情況, 觀察治療過程中藥物不良反應等發生情況。

1.3 療效標準 治療后患者的痰量加治療前顯著減少, 痰液變的稀薄且容易排出, 患者沒有呼吸困難臨床癥狀和體征,為顯效；治療后患者痰量較治療前有所減少, 痰液變稀可咳出, 呼吸困難臨床癥狀和體征有所緩解, 為有效；患者咳痰癥狀沒有改善, 呼吸困難臨床癥狀和體征沒有改善, 病情甚至加重, 為無效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0 進行統計學分析, 計數資料以(%)表示, 采用χ2檢驗。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療后臨床效果比較, 對照組治療后顯效44例, 顯效率為55%, 有效17例, 有效率為21.3%, 無效19例, 無效率為23.7%, 對照組總有效率為76.30%；觀察組治療后顯效62例, 顯效率為77.5%, 有效13例, 有效率為16.3%, 無效5例,無效率為6.2%, 觀察組總有效率為93.8%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者在治療過程中未出現特殊不良反應和嚴重不良反應, 沒有影響繼續治療, 均順利完成療效。

3 討論

流行病學報道顯示, 我國慢性支氣管炎患病數逐年增加,且多發于老年人。慢性支氣管炎病情進展易導致氣管及支氣管腺體肥大、分泌功能亢進, 管壁出現不可逆改變, 如不及時治療, 肺氣腫及肺源性心臟病發生風險高；研究證實, 慢性支氣管炎已成為誘發肺氣腫主要原因之一。近年來國內外學者證實環境污染、多發感染、免疫系統亢進及不良生活習慣等是導致慢性支氣管炎發作獨立危險因素; 老年患者機體機能下降, 免疫系統防御受損, 對于刺激氣體及氣候變化較為敏感, 常會導致炎癥急性發作, 主要表現為咳嗽、咳痰及喘息癥狀加重, 痰液增多及膿性痰液出現。病理活檢鏡下可見氣管、支氣管黏膜化膿性炎癥改變及中性粒細胞聚集浸潤等。臨床傳統采用大劑量抗生素、激素及吸氧等聯合治療,無法有效控制臨床癥狀, 如何提高老年患者慢性支氣管炎急性發作臨床控制效果, 改善生活質量越來越受到醫學界的關注。王永鵬等［2］指出三拗片聯合舒利迭治療加強了咳嗽、咳痰等癥狀的改善, 使其提高COPD患者生活質量的優勢更明顯。

中藥在臨床上具有很好抗炎、抗菌的作用, 減輕患者痛苦, 提高患者生活質量［3］。三拗片中麻黃總堿及麻黃堿對支氣管有擴張及抗組胺作用, 其揮發油對數十種細菌及流感病毒有抑制作用；從而達到抗炎、抗過敏鎮咳、祛痰解熱、抗菌、抗病毒的功效?？嘈尤手兴嘈尤受諏粑袠杏幸种谱饔? 達到鎮咳、平喘功效, 其分解生成安息香, 起抗炎、鎮痛作用 。麻黃、苦杏仁協同宣肺平喘, 發汗解表, 利水消腫, 具有解除支氣管平滑肌痙攣, 降低氣道高反應性。甘草主要成分甘草酸, 有抗炎、抗病毒, 保肝、解毒及有糖皮質激素樣藥理作用, 而無嚴重不良反應。甘草次酸有抗炎癥及抗過敏、中樞性鎮咳作用, 還有增強機體免疫功能。生姜含有的姜辣素能夠促進血液循環, 發汗解表, 此外生姜提取液對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌、宋內痢疾桿菌、綠膿桿菌均有明顯抑制作用和保護胃黏膜的作用。臨床實驗也顯示三拗片中諸藥協同共奏抗菌消炎、止咳、祛痰平喘、調節機體免疫功能之療效。

本文結果中, 觀察組患者應用三拗片后, 觀察組在改善臨床癥狀和體征方面優于對照組, 觀察組總有效率高于對照組,在治療過程中未出現特殊不良反應和嚴重不良反應, 沒有影響繼續治療, 均順利完成療效。說明三拗片在治療慢性支氣管炎急性發作中療效顯著, 且用藥安全, 具有臨床使用價值。

［1］ 陸再英,鐘南山.內科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2011: 60-62.

［2］ 王永鵬,嚴緯,孫輝,等.三拗片聯合舒利迭治療中重度COPD穩定期患者臨床療效觀察.湖南中醫藥大學學報, 2013, 33(10): 27-59.

［3］ 庚慧,韓云,許堅,等.中藥治療慢性支氣管炎隨機對照試驗的系統評價.中國新藥與臨床藥理, 2006,17(6):468-470.

2014-03-19］

200042 上海市長寧區華陽街道社區衛生服務中心質控科(王永鵬)；同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科(孫輝)

孫輝