BNP在心力衰竭診治中的臨床價值

劉 昱 黃贊鴻 張昌武

自從1988年日本學(xué)者Tetsuji Sudoh首次從豬腦中分離得到的一種多肽并命名為BNP以來，對BNP的研究就成為生命領(lǐng)域內(nèi)的熱點課題。B型利鈉肽(B-type natriuretic peptide，BNP)屬于利鈉肽族，主要由心室肌細(xì)胞合成及分泌，其主要作用在于擴(kuò)張血管、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的釋放及交感神經(jīng)的過度興奮，參與調(diào)節(jié)血壓、血容量及維持電解質(zhì)代謝的平衡。近年來的研究顯示，BNP還可具有抑制心肌細(xì)胞纖維化、血管平滑肌細(xì)胞過度增生等生理功能，這一研究成果，使得人們對心力衰竭的診治變得容易，并于2003年被美國心臟病協(xié)會(AHA)評價為全球醫(yī)學(xué)十大進(jìn)展之一。研究認(rèn)為，BNP結(jié)果對于心力衰竭的診斷、鑒別診斷、預(yù)后判斷及指導(dǎo)治療，均具有重要指導(dǎo)價值。2008年歐洲心臟病協(xié)會(ESC)急/慢性心力衰竭診斷治療指南認(rèn)為，在心力衰竭診斷與慢性心力衰竭患者管理中，血漿BNP濃度是理想生物學(xué)標(biāo)志物，有證據(jù)支持BNP含量可以作為心力衰竭診斷、分期、住院/出院之依據(jù)，并確定患者治療的臨床風(fēng)險［1～5］。為此，筆者對不同程度的心力衰竭患者進(jìn)行BNP測定并對結(jié)果不同數(shù)量級的患者進(jìn)行分組比較，判斷BNP結(jié)果對心力衰竭患者的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)歸之診斷效能，以期對診斷各類不同程度的心力衰竭患者診治帶來幫助，并評價其臨床價值。

資料與方法

1．一般臨床資料:選取2011年10月～2013年12月到筆者醫(yī)院就診的心力衰竭患者170例為研究組，根據(jù)心力衰竭情況分為心功能Ⅰ～Ⅳ級，并對應(yīng)分組進(jìn)行研究;患者年齡53～81歲，平均年齡 68．6±10．4歲，其中男性 99例，女性 71例。……