心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

董 坤

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002

心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

董 坤

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002

目的研究對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施心理護(hù)理對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法選擇我院腫瘤科住院的乳腺癌術(shù)后患者136例，對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，觀察對(duì)其生存質(zhì)量的影響。結(jié)果心理護(hù)理前調(diào)查評(píng)分為（36.03±1.26）分，心理護(hù)理后調(diào)查評(píng)分為（39.69±1.22）分，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施心理護(hù)理措施能夠明顯提升患者的生存質(zhì)量。

心理護(hù)理；乳腺癌術(shù)后；生存質(zhì)量；影響因素

最近幾年，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸的完善和提升，很多疾病可以采取綜合治療措施，如手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥以及內(nèi)分泌等，對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，5年生存率有了明顯的提升。但是在診治乳腺癌患者的過(guò)程中常常將患者的心理狀態(tài)忽略，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有正確的干預(yù)患者的心理狀態(tài)，這在很大程度上影響患者的生存質(zhì)量。我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的136例乳腺癌手術(shù)患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的136例乳腺癌手術(shù)患者，所有患者均為女性，患者入院時(shí)均進(jìn)行一次調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)于依從性較強(qiáng)、配合調(diào)查較好的患者準(zhǔn)予歸入研究范圍，本文所選的136例患者中，16例配合不佳，給予剔除，其余的120例患者列入研究范圍，出院時(shí)進(jìn)行再次調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

具體包括日常生活狀態(tài)、精神、飲食、睡眠、面部表情、家庭配合與理解、疲勞、疼痛、對(duì)治療的態(tài)度、同事理解、自身對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)以及治療副作用等多項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

具體分為4個(gè)等級(jí)，通過(guò)調(diào)查得分超過(guò)51分的為生存質(zhì)量好，分值在41～50分之間的為中等，分值在31～40分之間的為差，分值低于30分的為極差。

1.4 干預(yù)措施

1.4.1 一般護(hù)理及評(píng)估 對(duì)患者的資料進(jìn)行收集，具體包括經(jīng)濟(jì)情況、性格、家庭情況、文化程度、職業(yè)、情緒等，根據(jù)日常護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患者的家庭成員、社會(huì)關(guān)系以及周圍朋友等支持系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，以便制定有針對(duì)性的心理護(hù)理[1]。

1.4.2 心理護(hù)理（1）提升患者心理認(rèn)知度：主管醫(yī)師詳細(xì)向患者講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，具體包括疾病的發(fā)展以及預(yù)后效果，還有現(xiàn)今采用的治療方法等；（2）幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心：通過(guò)提升患者心理對(duì)疾病的認(rèn)知程度，讓患者明白疾病是能夠控制甚至可以治愈的，這樣能夠有效提升患者的康復(fù)信心和欲望；（3）建立積極的自我概念：個(gè)體人格結(jié)構(gòu)的核心是自我概念，主要表現(xiàn)在個(gè)體對(duì)自己的能力、特長(zhǎng)、社會(huì)接受性以及外表等多個(gè)方面的主觀知覺(jué)；（4）冥想：在進(jìn)行冥想的過(guò)程中播放能夠舒緩情緒的音樂(lè)，讓患者保持心情愉悅、放松，緩解心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，勇敢的面對(duì)疾病。

1.4.3 與患者家庭和社會(huì)成員溝通，獲取家庭和社會(huì)支持 通過(guò)了解患者的入院信息以及社會(huì)關(guān)系，由心理學(xué)知識(shí)豐富的醫(yī)護(hù)人員以及家庭成員與其溝通，盡快得到患者的配合和理解，幫助患者建立良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬、朋友給予多方面支持，使其重新定位自身的角色。

1.4.4 乳腺癌知識(shí)健康教育 積極宣傳講座腫瘤相關(guān)的知識(shí)，讓患者學(xué)會(huì)對(duì)腋窩淋巴結(jié)以及健側(cè)乳房進(jìn)行檢查，告知怎樣保護(hù)和鍛煉患側(cè)手臂的方法和重要性，使自己有一個(gè)良好的心態(tài)，這對(duì)疾病的治療非常重要[2]。

1.4.5 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 聘請(qǐng)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師制定飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)方案，改正不良的飲食習(xí)慣，如患者存在胃腸道不適癥狀，應(yīng)先進(jìn)食半流質(zhì)飲食，選擇少量多餐進(jìn)餐方式。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理護(hù)理前調(diào)查評(píng)分為（36.03±1.26）分，心理護(hù)理后調(diào)查評(píng)分為（39.69±1.22）分，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小結(jié)

乳腺癌患者術(shù)后不但要面對(duì)治療給身體上帶來(lái)的疼痛感，同時(shí)還要承受心理上的打擊。在具體工作時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多患者無(wú)法面對(duì)癌癥治療后給自己以及家庭、社會(huì)帶來(lái)的變化，進(jìn)而出現(xiàn)多種心理障礙。

患有乳腺癌的患者通過(guò)進(jìn)行具體的心理護(hù)理有利于提升自身的生存質(zhì)量，使其能夠健康的返回社會(huì)生活[3]。但是乳腺癌的治療需要很長(zhǎng)時(shí)間，要具有科學(xué)有效的心理干預(yù)措施，這樣才能夠使患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，積極樂(lè)觀的面對(duì)生活。

［1］ 徐燕舞． 心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后伴抑郁焦慮患者心理狀態(tài)生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J]． 中國(guó)藥物與臨床，2011, 24(2): 542-543．

［2］ 王秀梅，李清敏，王希芹，等． 護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后病人康復(fù)效果的影響[J]． 護(hù)理研究，2011, 36 (6): 875-876．

［3］ 謝樂(lè)天，林蓉．心理護(hù)理對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者負(fù)性情緒影響的臨床觀察[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011, 10 (1) :14-15

Influence of Psychological Nursing on Quality of Life of Patients With Breast Cancer After Operation

DONG Kun , Jilin Second People's Hospital, Jilin Jilin 132002, China

ObjectiveTo study the effect of mental nursing on the quality of life of breast cancer patients.MethodsChose 136 patients with breast cancer in our hospital tumor hospital, after the implementation of psychological nursing, observed the effect on the quality of life.Resultsthe score before the psychological nursing was(36.03 + 1.26) points, after that it was (39.69 + 1.22) points, P＜0.05).ConclusionThrough the implementation of psychological nursing measures for the patients with breast cancer after operation can improve the quality of life.

Psychological nursing, Breast cancer, Life quality, Influencing factors

R437.71

B

1674-9316（2014）10-0040-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.020